NEUMONÍA BACTERIANA

Ku Martínez María Fernanda

Licenciatura en Enfermería

NEUMONÍA SIMPLE DE LA COMUNIDAD Es la inflamación del parénquima pulmonar

que ocasiona consolidación del mismo, causada principalmente por exudado inflamatorio que llena los espacios alveolares.

PATOGENIA

Procesos infecciosos agudos por vía aerógena

Infecciones sistémicas

Secundaria a padecimientos o condiciones que disminuyen la resistencia del individuo a la infección

FACTORES DEL HUÉSPED

• Colonización de bucofaringe por Gram -

• Inmovilización prolongada

• Cirugía abdominal alta

• Dabetes Mellitus

• Insuf renal crónica

• Extremos de la vida

• Intubación, traqueostomía, ventilación asistida

Patología

pulmonar

crónica previa

Tx con drogas

inmunosupresoras

(esteroides)

Cáncer en generalUso de drogas

citotóxicas

ETIOLOGÍA

El germen causal más conocido es el NEUMOCOCO aunque ahora su frecuencia relativa haya disminuido.

Las neumonías bacterianas generalmente son ocasionadas por:

Gram positivos Gram negativos

• Streptococcus pneumoniae

• Staphylococcus aureus• Streptococcus alfa o

beta hemolítico

•Haemophilus influenzae•Klebsiella pneumoniae

•Pseudomonas aerouginosa

•Bacillus proteus•Escherichia colli

INTRAHOSPITALARIO

COMUNIDAD

CLASIFICACIÓN Según su extensión y el sitio de parénquima

pulmonar afectado:

Neumonía alveolar: neumococo, gérmenes Gram +

Neumonía de focos múltiples: gérmenes Gram –

Neumonía intersticial: virus, micoplasma

ANATOMÍA PATOLÓGICA Por Streptococcus pneumoniae:

FASE INICIAL FASE DE HEPATIZACIÓN ROJA

FASE DE HEPATIZACIÓN GRIS

Exudado de líquido a la luz alveolar y presencia de los microorganismos.

Se muestra la consolidación del parénquima con presencia de fibrina y eritrocitos.Los pequeños bronquios están ocluidos por tapones de fibrina.Los capilares están muy congestionados.Las arterias bronquiales están ocluidas en la zona cercana a la lesión.Pocos neutrófilos.

Arterias bronquiales se abrenAl corte, el pulmón presenta una coloración grisáceaMayor afluencia de neutrófilosMacrófagos alveolares

CUADRO CLÍNICO

PRIMERAS HORAS O HASTA DÍAS: FASE DE MEJORÍA

Sujeto sano o que refiere infección de vías respiratorias altas

Inicio brusco de escalofrío intenso

Elevación de temperatura a 39°C

Malestar general Tos en accesos La tos y la respiración

ocasionan intenso dolor de costado transflictivo

Respiración superficial y con carácter disneico

Después ya no hay escalofrío Tos productiva Esputo hemoptoico o

herrumbroso Expectoración purulenta o con

estrías de sangre

Síntomas generales decrecen

Dolor y disnea menos intensos

Tos persistente, más productiva

DIAGNÓSTICO Conocer los factores predisponentes Manifestaciones clínicas Estudio radiológico de tórax en posición

anteroanterior y lateral Investigación bacteriológica con la técnica de

Nomarsky

TRATAMIENTO

Antibióticos (dependiendo a la gravedad del caso)

Reposo, de preferencia hospitalización Aporte de líquidos, regulado de acuerdo al peso

del pte Alimentación con buen aporte calorífico y de

fácil digestión, sin límite de cantidad Controlar síntomas colaterales (cefalea, dolor

torácico) La tos debe favorecerse con inhaloterapia. Si

existe espasmo bronquial puede utilizarse un broncodilatador.

TX (CONTINUACIÓN)

TX (CONTINUACIÓN)

TX (CONTINUACIÓN)

COMPLICACIONES