Post on 25-Jan-2016
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El TEl Tratamiento antiretroviral (TAratamiento antiretroviral (TARR)) se asocia a presencia de placas se asocia a presencia de placas ateroescleróticas carotídeas en varones con infección por VIHateroescleróticas carotídeas en varones con infección por VIH
C. Serna Candel, O. Moreno Pérez, C. Escoín Pérez, E. Merino De Lucas, S. Reus Bañuls, V. Boix Martínez, C. Leiva, J. Matías-Guiu, J. Portilla Sogorb.
Hospital Clínico San Carlos, Madrid. Hospital General Universitario de Alicante.
OBJETIVO: Evaluar presencia de placas carotídeas en varones con infección por VIH y su relación con el TAR.
METODO: • Estudio transversal, observacional. Inclusión: Varones, edad ≥ 18, Naive o
en TAR estable: Grupo de IP: 2-3 AN+ IP potenciado; Grupo de NN: 2-3 AN+1 NN (Nunca expuestos a IP). VIH ≥ 5 a
• Ecógrafo HITACHI EUB-5500HV, sonda lineal• Análisis estadístico SPSS 15 (SPSS, Chicago, IL, USA).
Cerebrovascular Dis 2007;23:75-80
CARACTERISTICAS BASALES POBLACION:• 93 pacientes (Naive 16; IP 40; NN 37), edad media 42 a, mediana tiempo
VIH 6.6 a, mediana nadir CD4+ 206/uL, tiempo con TAR 59 m.• Grupo TAR: >edad y tiempo de infección, <nadir CD4+, niveles más
elevados de glucemia basal, colesterol total y TG.
RESULTADOS• Univariante: Presencia placa: asociación con edad, tiempo evolución infección,
tiempo de TAR, tiempo de NN, tiempo de IP, sumatorio tiempo con AN, años/paquete, ICC, TG, GIM carotídeo y síndrome metabólico.
24
1
53
15
0
10
20
30
40
50
60
Placa No placa
TAR
NAIVE
OR TAR: 6.8 (IC95% 0.8-54.4)
115
9
28
1525
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Placa No placa
Naive ITINAN IP
OR ITINAN: 4.8 (IC95% 0.5-41.7)OR IP: 9 (IC95% 1.07-75.2)
OR 2º tert. (25-70 m): 5.9 (IC 95% 1.1-30.2) OR 3º tert. (>71 m): 11.9 (IC 95% 2.4-59)
• Grosor máximo total de placa-Área máxima total de placa: mayores en ITINAN e IP
• Fármacos: Didanosina y Estavudina.
6,5
29,0
45,2
93,5
71,0
54,8
0102030405060708090
100
≤ 24 (meses) 25 - 70 (meses) ≥ 71 (meses)
Porc
enta
je%
)
Placa si No
2 p9p
14 p
CONCLUSION• Los resultados sugieren una asociación entre presencia
de placa y exposición al TAR en varones con infección por VIH.– El tiempo de exposición al TAR, (a partir de 25 meses de
tratamiento) y la edad.• El tratamiento con IP asocia mayor presencia de placa.• Esfuerzo en definir placa y GIM en los estudios para
mayor homogeneidad.
El TAR se asocia a placas carotídeas en varones con infección por VIH
Financiación: Fundación para la Investigación y la Prevención del Sida en España (FIPSE). EXPTE 24640/07. 55.418 Euros.
Presencia de placa B IC95% P valor
Edad, años 1.090 1.004-1.182 0.034
Grupo de tratamiento 0.283 0.021-10.41 0.443
Tiempo de TAR-2ºtertil 25-70 m
8.822 0.804-96.848 0.059
Tiempo de TAR-3ºtertil (>71 m)
9.181 0.910-92.655 0.059
Tg 1.002 0.997-1.006 0.481
Homa postCIGMA 1.015 0.985-1.046 0.279
• Multivariante: