GASTO DE ENERGIAEn Nutricion : la energia se define como la

capacidad para realizar trabajo .El hombre obtiene esa energia por el metabolismo de los alimentos.

CALORIMETRIA Es la cantidad de energia que genera el

cuerpo Puede evaluarse: Directa Indirectamente

DETERMINACION DEL METABOLISMO

CALORIMETRIA DIRECTAMedición del monto de energía que se gasta

mediante la evaluación de la cantidad de calor que produce la persona al efectuar una actividad

No proporciona informacion del tipo de combustible que se oxida

CALORIMETRIA INDIRECTAMedicion del monto de E. Que se gasta

mediante la evaluacion del consumo de oxigeno y la produccion del CO2 por el cuerpo en un periodo dado.

Los datos se obtienen en una forma que permiten el calculo del cociente respiratorio.

CR= Volumen.CO2/ Volumen O2

CALORIMETRIA

(determina la E que Liberan los alimentos en su oxidación

DIRECTA

INDIRECTA

(Calculo de los metabolitos consumidos)

Se registran:

Volúmenes y Composición del aire a la entrada y salida Cantidad y elevación de Tº del agua circulante.

Se mide:

consumo de O2 por disminución del volumen gaseoso de la campana

El O2 consumido durante la oxidación del alimento depende: cantidad de E calórica liberada

CALCULO DE LOS METABOLITOS

CONSUMIDOS

Se hace el calculo de las reservas consumidas en un tiempo dado de las Grasas-Proteínas-Grasas

REQUERIMIENTO DE ENERGIA La E consumida por el organismo se ha

denominado GASTO ENERGETICO el cual es la suma de varios factores:

1.- Gasto Basal2.-Termogenesis de los alimentos3.-Gasto por actividad fisica

GASTO BASAL òMETABOLISMO EN REPOSO

METABOLISMO BASAL

METABOLISMO BASAL

CANTIDAD DE E UTILIZADA POR EL ORGANISMO EN CONDICIONES DE REPOSO FÍSICO Y MENTAL

PARA EL MANTENIMIENTO DE SUS FUNCIONES VITALES.

RESPIRACIÓN

CIRCULACIÓN

SANGUINEA

TONO

MUSCULAR

FILTRACIÓN

GLOMERULAR

Tº CORPORAL

CONDICION - REQUISITOSCONDICION - REQUISITOS

•Primeras horas de la mañana

•Acostado- Despierto - Reposo absoluto

•14 hs después de la ultima comida

•Varias horas después de un vigoroso ejercicio

CARACTERISTICACARACTERISTICA Es función de la talla y del peso ó con su superficie corporal usando:

•Nomograma : Escala de talla(cm) / Peso (Kg)

•Formula: A= 71.84 P0.425. T0.725

ExpresiónExpresión DependeDepende AlteraciónAlteración

Kcal / día

Kcal / m2.h

Edad - Sexo - Raza

Estado Nutricional T°

Estados Febriles

Nives alternados de Hormonas Tiroideas

CALCULO Y EXPRESION DEL MB

A) FUNCIÓN DEL PESO DEL INDIVIDUO ERROR DEL 10%

Versión abreviada para personas de estatura y peso normal

Kcal / hora

: 60 años de edad : 0.9 Kcal x Peso Kg x 24h = Kcal / día

:

60 años de edad : 1.0 Kcal x Peso Kg x 24h = Kcal / día

60 años de edad : 0.8 Kcal x Peso Kg x 24h = Kcal / día

60 años de edad : 0.9 Kcal x Peso Kg x 24h = Kcal / día

* Para adultos normales

B) FUNCIÓN DE LA SUPERFICIE CORPORAL MAS PRECISO

1) Se deduce del O2 consumido en condiciones basales

multiplicando 4.825 Kcal* / L O2 hora

2) Se calcula la superficie corporal, empleando:

a) Formula

b) Nomograma

A= 71.84 x p 0.425 x T 0.725

Intersección de P. vs Talla

Nos da m2

MB = LO2 Consumidos / h x 4.825 Kcal / LO2 / A m2

*Cada litro de O2 consumido en una reacción química libera 4.825 Kcal

C) Formula de Benedict – Harris

(peso,talla,edad-sexo)

= 66+(13.7xPeso)+(5 x Altura)-(6.3xEdad)= Kcal /día

= 655+(9.6xPeso)+(1.7xAltura)-(14.7xEdad)= Kcal /día

MIFFLIN – SR. JEOR (1990)

PARA ADULTOS DE 19 A 78 AÑOS

= 10 p + 6.25A -5E-161

= 10 p + 6.25A -5E-5

SEXO – EDAD ECUACIÓN PARA MB EN Kcal / día

VARONES0-3 (60.9 x Peso) – 54

3-10 (22.7 x Peso) + 49510-18 (17.5 x Peso) + 65116-30 (15.3 x Peso) + 67930-60 (11.6 x Peso) + 879 >60 (13.5 x Peso) + 487

MUJERES 0-3 (61.0 x Peso) – 51 3-10 (22.5 x Peso) + 49910-18 (12.2 x Peso) + 74618-30 (14.7 x Peso) + 49630-60 (8.7 x Peso) + 829 >60 (10.5 x Peso) + 596

ECUACIONES PARA PREDECIR EL GASTO DE ENERGIA EN ECUACIONES PARA PREDECIR EL GASTO DE ENERGIA EN REPOSO POR EL PESO CORPORALREPOSO POR EL PESO CORPORAL

FACTORES QUE AFECTAN LA TASA METABOLICA FACTORES QUE AFECTAN LA TASA METABOLICA BASALBASAL

SexoEdadEstado EmocionalTº corporalEmbarazo o MestruaciónNivel de Hormonas Tiroideas Circulantes Nivel de Epinefrina y Norepinefrina Circulantes

SexoSexo

Las MUJERES tienen menor tasa metabólica que el HOMBRE (posiblemente por < actividad física y por < tejido muscular

Superficie CorporalSuperficie Corporal

La piel libera calor continuamente: A >Area >Energía (un atleta tiene

> MB )

RazaRaza

Esquimales : TM Basa > Habitantes del oriente: TMB < que el habitante del accidente

Enfermedades o Infecciones:Enfermedades o Infecciones: Que Tº :> MB ( 13% x c/Grado sobre 37º C)

HipertiroidismoHipertiroidismo: Eleva ( Tiroxina) Hipotiroidismo: Disminución del MB (35%)

EmbarazoEmbarazo:: Provoca un aumento hasta un 20% sobre el MB0

Estado Psíquico:Estado Psíquico: (Preocupación – angustía): Aumenta

DesnutriciónDesnutrición: Disminuido (Hipoproteinemia)

Edad y CrecimientoEdad y Crecimiento

La T.M del recién nacido hasta 2 años es mayor que en adultos aumenta en la pubertad y adolescencia tanto en como adulto la tasa disminuye y en la vejez disminuye notoriamente

Edad TMB en Kcal/m2/hs

Hombres Mujeres

2

6

8

10

16

30

40

50

20

57.0

53.0

51.8

48.5

45.7

41.4

39.3

38.0

36.7

52.5

50.6

47.0

45.9

38.8

36.1

35.7

34.0

35.7

CIFRAS NORMALES DEL MB EN DISTINTAS EDADES Y SEXOS

VALORES PROMEDIOS DEL INDICE VALORES PROMEDIOS DEL INDICE

METABOLICO BASALMETABOLICO BASAL

K.J / día

2100

4250

5400

6700

EDAD PESO (Kg) Kcal / Kg/ día K.J / Kg/ día Kcal / día

INFANTE

NIÑO

HOMBRE

MUJER

1 año

8

Adulto

Adulta

50

40

25

25

10

25

55

65

210

170

100

100

5000

1000

1300

1600

EJERCICIOS

METABOLISMO BASAL

Calcule el MB de un estudiante varón de 21 años que mide 1.75 m Pesa 71.0 Kg y en 6” consume 1.5 litros de 02.

MB= K.cal liberadas x m2..hora

1.- Calcular la Superficie Corporal usando el Nomograma

TallaTalla Superficie(m2) Peso: Kg200

180

160

140

120

100

150

130

110

90

70

50

30

280

160

200

240

260

220

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

140

120

100

0.90

0.80

1.85

1.56

Se puede calcular aplicando la formula

A= 71.84 x 71.0 0.425 x 1.75 0.725= 1.859 m2

2.- Aplicando la formula2.- Aplicando la formula

MB=15 L02/ h x 4.825 Kcal/L02/1.86m2= 38.9 Kca/mlh

Metabolismo Basal K.cal/mMetabolismo Basal K.cal/m22.h..h.Edad

15

17

19

21

43

42

40

39

39

37

36

36

METABOLISMO TOTALMETABOLISMO TOTAL

Es el Requerimiento Energético diario de un individuo Se obtiene por adición de 3 sumandos

MT: MB + Actividad + ADE

Es mayor: Operarios – Deportistas .Realizan esfuerzos violentos

Es menor: Personas vidas sedentarias

El MT

TRABAJO MUSCULAR

ACTIVIDAD FÍSICAACTIVIDAD FÍSICA

Requiere un suplemento de Energía Dependiente de:

a) Tiempo dedicado a cada una de las actividades en 24h

b) Tipo de esfuerzos que realiza expresada en Kcal/min

ACCIÓN DINAMICA ESPEDIFICA DE LOS ALIMENTOS (ADE)

Energía necesaria para efectuar la Digestión – Absorción – Metabolismo de los nutrientes

Corresponde un:

6-10% sobre la Suma de: MB +Actividad

EFECTO TERMICO DE LA DIETA

6-10%

REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS PARA DIFERENTES EDADESREQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS PARA DIFERENTES EDADES

Requerimiento Energético: Kcal/día Edad: años Estatura: m Peso: Kg

Niños

Varones

Mujeres

0.5 1.0 2.0 5.0 8.0

12.020.0

12.020.0

0.6 0.71 0.90 1.12 1.31

1.551.73

1.561.60

6 9 13 20 28

44 69

46 54

650 970 130017002400

2700 2900

2200 2100

METABOLISMO TOTALMETABOLISMO TOTAL

EJERCICIO

Calcular el requerimiento energético de una enfermera de:

Edad= 21 años

Talla = 1.60 mt Peso = 54.0 con una Jornada Laboral de: Dormir_________8h

Trabajar________7h Andar-Pasear____2h Act. Moderada___1h Estudiar________6h

24h24h

1º Del nomograma calcular la S.P = 1.56 m2 2º De la tabla calculamos el MB= 36 Kcal/m2 3º Requerimiento energético para satisfacer el MB

MB = 36 Kcal /m2.h x 1.56m2 x 24 hs/día = 1.348 Kcal/día

4º Actividad Física:Actividad Física:

Sueño o descansoTrabajo ProfesionalPaseo

Actividades ModeradasLectura - Estudio

Kcal/h Nº de Horas Kcal/día

0

80

80 170 20

8 7 2 1 6

0 560 160 170 120

24h 1010Kcal

5º La ADE es el 6% de la suma (1348 + 1010) 142 Kcal

6º La suma de los 3 términos permite obtener el MT

MT = 1348 + 1010 + 142 = 2500 Kcal / día

EFECTO DE LA INJURIA O PATOLOGICO

STRESS CATABOLICOSTRESS CATABOLICORespuesta Metabólica

ENFERMEDADy/o

TRAUMA

Aumento Gastro Energético Basal

Termogenesis inducida por Sepsis o Enfermedad:Sepsis-Politrauma-Quemaduras severas Infecciones-fiebre

La magnitud del aumento depende del estado nutricional previo. Por eso LONG. C considera:

FACTOR MULTIPLICADOR DEL GASTO BASAL

TMB x factor. Act x Factor. Trauma ó Injuria = TMT

LONG. C (et.al) Recomienda:

Gasto Calórico = Total / Día

Gasto MetabólicoBasal

FactorActividad

Físicax

FactorTrauma ó Injuria(stress catabólico)

x

Factor Actividad Física

Cama Ambulatoria

x 1.2 x 1.3

Factor Trauma o Injuria

Cirugía Selectiva Trauma Esquelético Heridas por accidente Fracturas Cráneo Sepsis Quemaduras >40 % ASC

X 1.24 x 1.32 x 1.37 x 1.61 x 1.79 x 2.32