Balance energético

Balance Energético: aporte + gasto

Requerimientos. Deficiencia y exceso.

Termogénesis obligatoria o metabolismo basal Termogénesis asociada a la dieta o efecto térmico de la comida Termogénesis asociada a la actividad física Termogénesis facultativa o adaptativa Crecimiento (GEC)

Contenido

Balance Energético

Aporte energético = Gasto energético total diario (GETD) + energía excretada + energía almacenada en forma de tejido

heces y orina triglicéridos en el tejidoadiposo o en forma deglucógeno en elhígado

Termogénesis obligatoria o metabolismo basal Termogénesis asociada a la dieta o efecto térmico de

la comida Termogénesis asociada a la actividad física Termogénesis facultativa o adaptativa Crecimiento (GEC)

Ingesta Gasto

Gasto Energético Total (GET)

Cantidad de energía gastada sobreel promedio en un período de 24 h,por un individuo o grupo deindividuos.

Refleja la cantidad promedio deenergía gastada en un típico día,pero no es la cantidad exacta deenergía gastada cada día.

Tasa Metabólica Basal (TMB) o Gasto metabólico basal (GEB)

Tasa mínima de gasto de energía compatible con la vida.

Cuantitativamente más importante y representa el 45 a 70% del gasto energéticototal diario (GETD)

El metabolismo basal está regulado por hormonas tiroideas disminuyendo en elhipotiroidismo (hasta en un 40%)

El metabolismo basal varía también en otras situaciones como la fiebre, elembarazo y la menstruación, se afecta por el ejercicio físico, por la acción delsistema nervioso central y por el balance neuroendocrino

TMB

Función celular recambio celular Síntesis celular Secreción Metabolismo de enzimas Metabolismo de hormonas Mantenimiento de la Temperatura corporal Funcionamiento de los músculos cardiacos y respiratorios Función cerebral

Entre otras funciones vitales para el ser humano…

Posición supina bajo En condiciones de reposo

• Ayuno• Inmovilidad• Termoneutralidad• Relajación mental

¿Cómo se mide la TMB?

Requiere básicamente de tres datos Edad Sexo Peso Corporal

TMB

FAO/WHO/UNU. Human Energy Requeriments. Report of a Joint Expert Consultation; 2001.

ACCION DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

T3

T4

5’ YODINASA

Transcripción del ADN

Traducción de ARNm

Síntesis de nuevas proteínas

Crecimiento SNC IMB METABOLISMO CARDIOVASCULAR

Criterios para la medición del GER en adultos

Efecto térmico de los Alimentos (ETA)

Gasto propio de los procesos de digestión, absorción, utilización yalmacenamiento de nutrientes.

Este efecto depende en buena parte de la cantidad y calidad de la dieta.

Si bien las proteínas son el nutriente que ejerce un efecto termogénicomayor, puede decirse que en una dieta mixta, el ETA representa entreun 10 y un 15 % del GETD.

Situaciones de resistencia a la insulina y de obesidad.

El efecto térmico de los nutrientes es muy diferente para los distintosalimentos: siendo

Ingesta de hidratos de carbono y proteínas que con la de grasas.También con la ingesta de alimentos condimentados (picantes) y aumentacon la cafeína y la nicotina.

Obesidad, termogénesis y hormonas tiroideas 29 Rev Esp Obes 2007; 5 (1): 27-38

Actividad física (GEAF)

Es el componente del gasto energético global que presenta mayor variabilidad entre organismos.

GEAF

actividad física espontánea

Intensidad y la duración de la actividad realizada y por el propio peso corporal del individuo

actividad física voluntaria

• Aumenta mucho en deportistas, pudiendo llegar a representar el 50% del gasto total en deportistas de élite.

• Difícil de cuantificar, ya que depende de la intensidad y duración del ejercicio realizado, la composición corporal, etc.

• Además, la actividad física aumenta el metabolismo basal y la oxidación de grasas.

Crecimiento (GEC)

El proceso de crecimiento comprende la síntesis y la aposición de tejidos y ambosrequieren de energía para desarrollarse. Esta energía se denomina gasto energético decrecimiento (GEC), factor importante para determinar el gasto energético y lograr unadecuado desarrollo en el ser humano y que varía según la etapa de la vida en relacióna la velocidad de crecimiento.

Durante las primeras semanas puede llegar al 30%, pero desciende progresivamente,de forma que a los 12 meses no supera el 2-3% del GET, volviendo a elevarse al 5%durante el estirón puberal.

Finalmente, el GEC en adultos mayores de 20 años es cero.

Requerimiento de energía

Requerimiento de energía para infantes de 0 – 11 meses

Requerimiento de energía para niñas y niños de 1 a 4 años

Requerimiento de energía para niñas y niños de 5 a 11 años

Requerimiento de energía para adolescentes de 12 a 17 años

Requerimiento de energía para jóvenes y adultos

Requerimiento de energía para adultos mayores

Recomendaciones de energía adicional para mujeres gestantes Y para mujeres en periodo de lactancia

Nutr Hosp. 2009;24(4):384-414

Ecuaciones predictivas

GEB y aplicar el método factorial para determinar el requerimiento energético diario.

usualmente han sido desarrolladas con personas sanas y están basadas en análisis de regresiónque incluye peso, altura, sexo y edad como variables independientes y en la medición del GERpor CI como variable dependiente; por ejemplo, la ecuación de la FAO/WHO/UNU 1985 tiene encuenta el sexo, los grupos de edad y el peso. Otros autores tienen en cuenta el índice de masacorporal (IMC). Las principales EP que se han elaborado para la estimación de la TMB son:

Ecuación de Harris y Benedict (1919) Ecuación de Quenouille (1951) Ecuaciones de Shofield (FAO/WHO/UNU)1985. Ecuaciones de Oxford. Entre 1980 y 2000 Ecuaciones de FAO/WHO/UNU (2001)

Tasa metabólica basal por impedanciabioeléctrica (BIA)

Diagnóstico exacto y rápido, en tan sólo 35 segundos.

Agua doblemente marcada

Creado por Nathan Lifson en 1950; se basaen la administración de isótopos marcados(deuterio y O18 ).

Este método se ha convertido en referenciapara determinar el GE en individuos sanos yenfermos y es una herramienta importantepara

estudiar la etiología de la obesidad y paravalidar los métodos de estimación de laingesta dietética.

Fórmula de Harris –Benedict para calcular en adultos el gasto basal (GEB) en kilocalorías por día

Ecuaciones de la OMS/FAO: Calcula el consumo de energía en reposo (CER) las cuales son también ampliamente utilizadas

A los requerimientos calculados se les debe añadir un número de kilocalorías correspondientes a la actividad física y el efecto térmico de los alimentos (10%). Los factores de actividad física que se recomiendan aplicar para su estimación son:

GET= GEB + FS+ ETA

Ojo Desnutridos

Muy obesos

infraestimando

sobreestimandolos

20%

Fórmulas de peso ideal

Fórmula del peso ajustado

Otras fórmulas para calcular el peso recomendable

Med Clin (Barc). 2008;130(20):778-82

Pacientes enfermos formula por un factor de estrés, variables en función del tipo de gravedad de la enfermedad.

Embarazo I trimestre: 150 kcal/díaII y III Trimestre : 250 – 300 kcal/día

Lactancia de 300 – 500 kcal/día

Macronutrientes g/Kg/día % del IDR

Carbohidratos 150 50-65

Proteínas 0,8 – 2 10-15

Lípidos < 30

Ahora que tengo el GET…

Ácidos saturados < 7% del GETÁcido linoleico: 2 -6% del GETÁcido linolénico 0,5 - 1% del GETColesterol < 300mg/día

Intercambio de alimentos

¿Cómo se refleja el aporte y la energía gastada?

Composición corporal

Niveles de organización

Composición corporal

Factores genéticos

EdadActividad

física

Alimentación, estado nutricional y de salud.

Factores hormonales

Estatura

Grupo étnico

Métodos para medir la composicióncorporal

composicióncorporal

Métodos directos

Métodos indirectos.

Impedancia bioeléctrica

Densitometría

Medición del agua corporal total

Medición del potasio corporal total

Ultrasonido

Tomografía axial computarizada.

Análisis de activación de neutrones.

Resonancia magnética nuclear.

Absorciometría de rayos X de dos energías (DEXA).

Antropometría

Antropometríacomposicióncorporal

• Ampliamente utilizado en la evaluación nutricional como un indicador de la composición corporal.

• Permite conocer el estado de las reservas proteicas y calóricas, además de orientarsobre las consecuencias de los desequilibrios de las reservas corporales y el impacto de la enfermedaden el estado nutricional.

• Los parámetros antropométricos más utilizados son: peso, talla, pliegues cutáneos, circunferencias operímetros y diámetros óseos.

Índice de masa corporal Porcentaje de grasa Porcentaje de MLG, Peso óseo Peso muscular, entre otros

Métodos indirectos.

MG = Σ Pliegues cutáneos

MLG = PCT - MGEl porcentaje de grasa corporal se determina utilizando ecuaciones pro puestas por diversosautores, entre las cuales se mencionan:

Ecuación de Durnin-Womersley- Siri (Siri 1961):

% grasa = (4,95/D) – 4,5) x 100

Donde: D = Densidad

En adultos, la densidad se determina por medio de las siguientes ecuaciones

Hombres D = 1.160 – (0.0632 x Log Σ Pliegues cutáneos)Mujeres D = 1.1581– (0.0720 x Log Σ Pliegues cutáneos)

Los pliegues cutáneos utilizados en esta ecuación son: tríceps, subescapular, supraespinal,abdominal, muslo y pierna

Ecuación de Yuhasz

% grasa en hombres = (Σpliegues cutáneos) x 0,097 +3,64% grasa en mujeres = (Σpliegues cutáneos) x 0,1429+ 4,56

Los pliegues cutáneos utilizados en esta ecuación son: tríceps, subescapular, supraespinal, abdominal, muslo y pierna.

• Relaciona con la obesidad visceral

• Existen diversos sitios corporales para medirlo:

Inmediatamente debajo de la costilla inferior En la parte más angosta del abdomen En el borde superior de la cresta ilíaca (Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos- NIH)

En el punto medio entre el borde inferior de la última costilla y el borde superiorde la cresta ilíaca (OMS)

Perímetro de la cintura obesidad abdominal

El Adult Panel Treatment -ATP III:

obesidad central = el valor del perímetro es > 102 cm en hombres> 88 cm en mujeres

La Federación Internacional de Diabetes-IDF:

obesidad central x grupos étnicos

Latinoamérica

Obesidad central = el valor del perímetro es > 90 cm en hombres> 80 cm en mujeres

El Consenso Colombiano de Síndrome Metabólico acogió estos valores.

INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) índice de Quetelet:

Indicador antropométrico indirecto de la cantidad de tejido graso en el cuerpo. El índice de masacorporal correlaciona con el riesgo de otras enfermedades cardiovasculares y metabólico-endocrinológicas

Medida de asociación entre el peso corporal de la persona con su talla elevada al cuadrado. FueIdeado por el estadístico belga L.A.J. Quetelet, por ello también se le conoce como índice deQuetelet, cuya fórmula de cálculo es:

Sobrepeso

Obesidad

Gracias por su atención