Transcript of Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
DEDE
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIAGINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
VARIEDAD OCCÍPITO-IZQUIERDA-VARIEDAD OCCÍPITO-IZ
DEFINICION:DEFINICION:
TRABAJO DETRABAJO DE PARTO O I APARTO O I A
ENCAJAMIENTO
DESCENSO
DESPRENDIMIENTO
ORIENTACIÓN
FLEXIÓN
ASINCLITISMO
95% DE CEFÁLICAS Y 99 % SON DE VÉRTICE Y 95% SON95% DE
CEFÁLICAS Y 99 % SON DE VÉRTICE Y 95% SON O.I.A. LUEGO SIGUEN
ODP-OIP-ODA, SE CREE QUE ELO.I.A. LUEGO SIGUEN ODP-OIP-ODA, SE CREE
QUE EL OBLICUO IZQUIERDO ES LIGERAMENTE MAYOR QUE ELOBLICUO
IZQUIERDO ES LIGERAMENTE MAYOR QUE EL DERECO.DERECO.
OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL! QUE EL FETO ATRAVIESE EL
CANAL! QUE EL FETO ATRAVIESE EL CANAL DEL PARTO Y SALGA AL
E"TERIOR. ESTO LO CONSIGUEDEL PARTO Y SALGA AL E"TERIOR. ESTO LO
CONSIGUE CON EL ENCA#AMIENTO DESCENSO Y DESPRENDIMIENTO.CON EL
ENCA#AMIENTO DESCENSO Y DESPRENDIMIENTO. A SU VEZ CADA UNO DE ESTOS
MOVIMIENTOS TIENE UNA SU VEZ CADA UNO DE ESTOS MOVIMIENTOS TIENE UN
OB#ETIVO.OB#ETIVO.
MECANISMO DE TRABAJO DE PARTOMECANISMO DE TRABAJO DE PARTO
PRESENTACIÓN CEFÁLICA DE VÉRTICEPRESENTACIÓN CEFÁLICA DE
VÉRTICE
ENCAJAMIENTOENCAJAMIENTO:: DBP ATRAVIESEDBP ATRAVIESE
ESTRECOESTRECO SUPERIOR I PLANO ODGE.SUPERIOR I PLANO ODGE.
DESCENSO:DESCENSO: QUE FETO AVANCE.QUE FETO AVANCE.
PROGRESEPROGRESE ATRAVIESE. CANAL DEL PARTO.ATRAVIESE. CANAL DEL
PARTO.
DESPRENDIMIENTO:DESPRENDIMIENTO: QUE LAQUE LA PRESENTACIÓN
SALGA AL E"TERIOR $Y ELPRESENTACIÓN SALGA AL E"TERIOR $Y EL
FETO.FETO.
ACOMODA DIÁMETRO OCCIPITO FRONTAL $PROBLEMAACOMODA DIÁMETRO
OCCIPITO FRONTAL $PROBLEMA
CON DIÁMETRO MAS FAVORABLE ESTRECO SUPERIORCON DIÁMETRO MAS
FAVORABLE ESTRECO SUPERIOR
DE LA PELVIS MATERNA QUE ES EL OBLICUO IZQUIERDO.DE LA PELVIS
MATERNA QUE ES EL OBLICUO IZQUIERDO.
ESTE DIÁMETRO ES DE &' CENT. Y DEBE REDUCIRSE PORESTE DIÁMETRO
ES DE &' CENT. Y DEBE REDUCIRSE POR
OTRO MÁS FAVORABLE QUE ES SUB-OCCIPITOOTRO MÁS FAVORABLE QUE ES
SUB-OCCIPITO
BREGMATICO DE 9.5 CENT. POR LO QUE REALIZABREGMATICO DE 9.5 CENT.
POR LO QUE REALIZA UNUN
SEGUNDO MOVIMIENTOSEGUNDO MOVIMIENTO QUE ES LA FLEXIÓN.LA
FLEXIÓN.
FLEXION:FLEXION:
LA CONTRACCIÓN UTERINA Y EL FONDO UTERINOLA CONTRACCIÓN UTERINA Y
EL FONDO UTERINO
PRESIONAN SOBRE NALGAS FETALES, COLUMNAPRESIONAN SOBRE NALGAS
FETALES, COLUMNA
VERTEBRAL, PALANCAS CORTA Y LARGA DEVERTEBRAL, PALANCAS CORTA Y
LARGA DE
ARTICULACIÓN OCCIPITO ATLOIDEA OBLIGANDOARTICULACIÓN OCCIPITO
ATLOIDEA OBLIGANDO
A LA CABEZA A FLE"IONARSE.A LA CABEZA A FLE"IONARSE.
CON ESTO SE REDUCE EL DIÁMETRO OCCIPITO-CON ESTO SE REDUCE
EL DIÁMETRO OCCIPITO-
FRONTAL DE &'CM A SUBOCCIPITO-BREGMÁTICOFRONTAL DE &'CM A
SUBOCCIPITO-BREGMÁTICO
DE 9.5 CM.DE 9.5 CM.
ENCAJAMIENTO:ENCAJAMIENTO:
CABEZA SINCLITICA!CABEZA SINCLITICA! SUTURA
SAGITALSUTURA SAGITAL
EQUIDISTANTE DE LA PARED DE LA PELVIS.EQUIDISTANTE DE LA PARED DE
LA PELVIS.
UNA VEZ REALIZADOS ESTOS ( MOVIMIENTOSUNA VEZ REALIZADOS
ESTOS ( MOVIMIENTOS MAS EL LEVE DESCENSO, CABEZA ENCA#ADA.MAS EL
LEVE DESCENSO, CABEZA ENCA#ADA.
CABEZA LIBRE, ABOCADA, FI#A, ENCA#ADACABEZA LIBRE, ABOCADA,
FI#A, ENCA#ADA PROFUNDAMENTE ENCA#ADA.PROFUNDAMENTE ENCA#ADA.
ENCAJAMIENTO:ENCAJAMIENTO:
DESCENSODESCENSO PROPIAMENTE DICHOPROPIAMENTE
DICHO!!
LA CABEZA TAL Y COMO SE ENCA#Ó DESCIENDELA CABEZA TAL Y COMO
SE ENCA#Ó DESCIENDE
Y PROGRESA $DIÁMETRO OBLICUO IZQUIERDO,Y PROGRESA $DIÁMETRO OBLICUO
IZQUIERDO,
BA#A ASTA LLEGAR AL PISO DE LA PELVISBA#A ASTA LLEGAR AL PISO DE LA
PELVIS
CONSTITUIDO POR EL MS. ELEVADOR DEL ANO YCONSTITUIDO POR EL MS.
ELEVADOR DEL ANO Y
LAS ESPINAS CIÁTICAS $III PLANO ODGE.LAS ESPINAS CIÁTICAS $III
PLANO ODGE.
GENERALMENTE EL DESCENSO ES SINCLITICOGENERALMENTE EL
DESCENSO ES SINCLITICO
PERO AMBIÉN PUEDE SER ASINCLITICOPERO AMBIÉN PUEDE SER
ASINCLITICO
ANT. O POST.ANT. O POST.
ROTACIÓN INTERNAROTACIÓN INTERNA::
AL LLEGAR A LA RODILLA DEL CANAL DEL PARTOAL LLEGAR A LA RODILLA
DEL CANAL DEL PARTO
$III PLANO DE ODGE LA CABEZA REALIZA UN MOVIMIENTO$III PLANO DE
ODGE LA CABEZA REALIZA UN MOVIMIENTO
DE ROTACION INTERNA ANTI-ORARIA DE )5* CUYO OB#ETODE ROTACION
INTERNA ANTI-ORARIA DE )5* CUYO OB#ETO
ES VENCER LA RODILLA DEL CANAL DEL PARTO.ES VENCER LA RODILLA DEL
CANAL DEL PARTO.
COLOCAR SU DIÁMETRO ANTERO POSTERIOR MASCOLOCAR SU DIÁMETRO ANTERO
POSTERIOR MAS
FAVORABLE QUE ES EL SUBOCCIPITO BREGMATICOFAVORABLE QUE ES EL
SUBOCCIPITO BREGMATICO
CON#UGADO CON EL MAS FAVORABLE DEL ESTRECOCON#UGADO CON EL MAS
FAVORABLE DEL ESTRECO
INFERIOR QUE ES EL ANTERO POSTERIOR QUE VA DEL SUB-INFERIOR QUE ES
EL ANTERO POSTERIOR QUE VA DEL SUB-
PUBIS A LA PUNTA DEL COCCIS.PUBIS A LA PUNTA DEL COCCIS.
DESCENSODESCENSO
EL FACCILIMUS DE FLE"IÓN EN CABEZA ES ENEL FACCILIMUS DE
FLE"IÓN EN CABEZA ES EN
SENTIDO ANTERO POSTERIOR Y CON LA ROTACIÓNSENTIDO ANTERO POSTERIOR
Y CON LA ROTACIÓN
INTERNA LA CABEZA QUEDA EN ÓPTIMA POSICIÓNINTERNA LA CABEZA QUEDA
EN ÓPTIMA POSICIÓN
PARA SU SIGUIENTE MOVIMIENTO.PARA SU SIGUIENTE MOVIMIENTO.
LUEGO VEREMOS QUE EL FACCILLIMUS DE FLE"IÓNLUEGO VEREMOS QUE EL
FACCILLIMUS DE FLE"IÓN
EN EL TRONCO FETAL ES LATERAL $INFLE"IÓNEN EL TRONCO FETAL ES
LATERAL $INFLE"IÓN
LATERAL DEL TRONCO.LATERAL DEL TRONCO.
DESPRENDIMIENTODESPRENDIMIENTO
9+.5% EN -P LA FONTANELA MENOR SE ENCUENTRA DEBA#O9+.5% EN
-P LA FONTANELA MENOR SE ENCUENTRA DEBA#O
DEL PUBIS, LA CABEZA ACE UNA FLE"IÓN MÁ"IMA CON CADADEL PUBIS, LA
CABEZA ACE UNA FLE"IÓN MÁ"IMA CON CADA
CONTRACCIÓN E INTENTA ACER DEFLE"IÓN.CONTRACCIÓN E INTENTA ACER
DEFLE"IÓN.
A ELLO SE OPONEN LA VAGINA, VULVA Y PERINÉ, COMIENZA AA ELLO SE
OPONEN LA VAGINA, VULVA Y PERINÉ, COMIENZA A
ABOMBARSE EL PERINÉ Y EL ANO SE ABRE LA CABEZA ESTAABOMBARSE EL
PERINÉ Y EL ANO SE ABRE LA CABEZA ESTA
ACIENDO UN MOVIMIENTO DEACIENDO UN MOVIMIENTO DE
DEFLEXIÓNDEFLEXIÓN EN CORNADA.EN CORNADA.
AVANZA Y RETROCEDE DESPUÉS DE CADA CONTRACCIÓNAVANZA Y RETROCEDE
DESPUÉS DE CADA CONTRACCIÓN
LLEGA UN MOMENTO EN QUE YA AY UN BUEN IPOMOCLIONLLEGA UN MOMENTO EN
QUE YA AY UN BUEN IPOMOCLION
LA CABEZA COMIENZA SULA CABEZA COMIENZA SU
DESPRENDIMIENTODESPRENDIMIENTO Y EN ELY EN EL
PERINÉ APARECEN LOS PARIETALES. LA FONTANELA. MAYORPERINÉ APARECEN
LOS PARIETALES. LA FONTANELA. MAYOR
$EL COCCI" APOYA CONTRA LA RAZ DE LA NARIZ SE DICE$EL COCCI" APOYA
CONTRA LA RAZ DE LA NARIZ SE DICE
QUE LA CABEZA ESTA CORONANDO, CONTINUA SALIENDO ELQUE LA CABEZA
ESTA CORONANDO, CONTINUA SALIENDO EL
RESTO DE LA CABEZA POCO A POCO, LA CARA QUEDARESTO DE LA CABEZA
POCO A POCO, LA CARA QUEDA
MIRANDO AL SUELO. CON EL OCCIPUCIO EN DIRECCIÓN ALMIRANDO AL SUELO.
CON EL OCCIPUCIO EN DIRECCIÓN AL
RESTITUCIÓNRESTITUCIÓN YY ROTACIÓN EXTERNA:ROTACIÓN
EXTERNA:
LOS CUALES TIENEN COMO FINALIDAD FAVORECER YLOS CUALES TIENEN COMO
FINALIDAD FAVORECER Y
ACOMPA/AR EL MECANISNO DE TRABA#O DE PARTO DEACOMPA/AR EL MECANISNO
DE TRABA#O DE PARTO DE
LOS OMBROS, POR LO TANTO SON CONSECUENCALOS OMBROS, POR LO TANTO
SON CONSECUENCA
ESTOS MOVIMIENTOS $RESTITUCIÓN Y ROTACIÓNESTOS MOVIMIENTOS
$RESTITUCIÓN Y ROTACIÓN
E"TERNA DEL MECANISMO DE TRABA#O DE PARTO DEE"TERNA DEL MECANISMO
DE TRABA#O DE PARTO DE
OMBROS.OMBROS.
SACRA $&.5%.SACRA $&.5%.
LA RESTITUCIÓN!LA RESTITUCIÓN! ES UN MOVIMIENTOES UN
MOVIMIENTO
ESPONTANEO QUE ACE QUE LA CABEZAESPONTANEO QUE ACE QUE LA
CABEZA
RECUPERE SU RELACIÓN ANATÓMICA CON LOSRECUPERE SU RELACIÓN
ANATÓMICA CON LOS
OMBROS. ES DECIR EL DIÁMETRO BIACROMIALOMBROS. ES DECIR EL DIÁMETRO
BIACROMIAL
ES PERPENDICULAR AL DIÁMETRO OCCIPITOES PERPENDICULAR AL DIÁMETRO
OCCIPITO
FRONTAL. LAFRONTAL. LA ROTACIÓN E"TERNAROTACIÓN E"TERNA LA
ARÁLA ARÁ
CUANDO LOS OMBROS AGAN SU ROTACIÓNCUANDO LOS OMBROS AGAN SU
ROTACIÓN
INTERNA- RECORDEMOS QUE LA CABEZA ACEINTERNA- RECORDEMOS QUE LA
CABEZA ACE
ESTOS ' MOV. COMO CONSECUENCIA DEL PARTO-ESTOS ' MOV. COMO
CONSECUENCIA DEL PARTO-
OMBROS.OMBROS.
LOS OMBROS AL IGUAL QUE LA CABEZA DEBENLOS OMBROS AL IGUAL QUE LA
CABEZA DEBEN ACER ENCA#AMIENTO, DESCENSO YACER ENCA#AMIENTO,
DESCENSO Y DESPRENDIMIENTO. EL OB#ETIVO GENERAL ES
QUEDESPRENDIMIENTO. EL OB#ETIVO GENERAL ES QUE LOS OMBROS AVANCEN
POR EL CANAL DEL PARTOLOS OMBROS AVANCEN POR EL CANAL DEL PARTO Y
SALGAN AL E"TERIOR.Y SALGAN AL E"TERIOR.
ENCAJAMIENTO:ENCAJAMIENTO:
MIENTRAS LA CABEZA SE ORIENTA EN ELMIENTRAS LA CABEZA SE ORIENTA EN
EL OBLICUO IZQUIERDO DE ESTRECO SUPERIOROBLICUO IZQUIERDO DE
ESTRECO SUPERIOR LOS OMBROS SE ORIENTAN EN EL OBLICUOLOS OMBROS SE
ORIENTAN EN EL OBLICUO DERECO $POR SER PERPENDICULARES.DERECO $POR
SER PERPENDICULARES.
DESCENSO:DESCENSO:
EN UN PRIMER MOMENTO LOS OMBROSEN UN PRIMER MOMENTO LOS
OMBROS
DESCIENDEN EN LA MISMA POSICIÓN EN QUEDESCIENDEN EN LA MISMA
POSICIÓN EN QUE
SE ENCA#ARON, ES DECIR EN OBLICUO-SE ENCA#ARON, ES DECIR EN
OBLICUO-
DERECO ASTA LLEGAR A LA RODILLA DELDERECO ASTA LLEGAR A LA RODILLA
DEL
CANAL DEL PARTO DONDE TIENEN QUECANAL DEL PARTO DONDE TIENEN
QUE
EFECTUAR LA ROTACION INTERNA.EFECTUAR LA ROTACION INTERNA.
ROTACIÓN INTERNA:ROTACIÓN INTERNA:
ES ORARIA DE )5* CUYO OB#ETO ES VENCERES ORARIA DE )5* CUYO
OB#ETO ES VENCER
LA RODILLA DEL CANAL DEL PARTO. COLOCARLA RODILLA DEL CANAL DEL
PARTO. COLOCAR
EL CUERPO FETAL DE ACUERDO CON SU FACCIEL CUERPO FETAL DE ACUERDO
CON SU FACCI
LIMUS DE FLE"IÓN QUE EN EL TRONCO EL DELIMUS DE FLE"IÓN QUE EN EL
TRONCO EL DE
FLE"IÓN LATERAL POR LAS FERULAS DE LOSFLE"IÓN LATERAL POR LAS
FERULAS DE LOS
MIEMBROS, DE MANERA QUE AYA UN OMBROMIEMBROS, DE MANERA QUE AYA UN
OMBRO
ANTERIOR DEBA#O DEL PUBIS PARA ACERANTERIOR DEBA#O DEL PUBIS PARA
ACER
IPOMOCLION.IPOMOCLION.
(CONT
DE MANERA QUE EL DIÁMETRO PROBLEMA BIACROMIALDE MANERA QUE
EL DIÁMETRO PROBLEMA BIACROMIAL
SE CON#UGUE CON EL MAS FAVORABLE DEL ESTRECOSE CON#UGUE CON EL MAS
FAVORABLE DEL ESTRECO
INFERIOR DE LA PELVIS MATERNA QUE ES EL ANTEROINFERIOR DE LA PELVIS
MATERNA QUE ES EL ANTERO
POSTERIOR, CON UNA ACENTUACIÓN DE LA FLE"IÓNPOSTERIOR, CON UNA
ACENTUACIÓN DE LA FLE"IÓN
LATERAL DEL TRONCO FETAL QUE SE ACOMODA A LALATERAL DEL TRONCO
FETAL QUE SE ACOMODA A LA
FORMA DE LA RODILLA DEL CANAL DEL PARTOFORMA DE LA RODILLA DEL
CANAL DEL PARTO
PRODUCIENDOSE ELPRODUCIENDOSE EL
DESPRENDIMIENTODESPRENDIMIENTO DE LOSDE LOS
OMBROS, BA#ANDO Y SUBIENDO LA CABEZA DE LOSOMBROS, BA#ANDO Y
SUBIENDO LA CABEZA DE LOS
PARIETALES, SALIENDO LOS OMBROS.PARIETALES, SALIENDO LOS
OMBROS.
MECANISMO DE TRABAJO DE PARTOMECANISMO DE TRABAJO DE PARTO
DE LAS NALGAS O PELVIS FETALDE LAS NALGAS O PELVIS FETAL
LA PELVIS FETAL CON SU DIÁMETROLA PELVIS FETAL CON SU
DIÁMETRO
BITROCANTEREO TIENE SUS TRES TIEMPOS DEBITROCANTEREO TIENE SUS TRES
TIEMPOS DE
ENCA#AMIENTO, DESCENSO YENCA#AMIENTO, DESCENSO Y
DESPRENDIMIENTO PERO COMO NO PRESENTANDESPRENDIMIENTO PERO COMO NO
PRESENTAN
!! OBSTETRICIA DE SCH"ARZ. #TA. EDICIÓN.-OBSTETRICIA DE SCH"ARZ.
#TA. EDICIÓN.-
$$ OBSTETRICIA DE "ILLIAMS %TA. EDICIÓN.OBSTETRICIA DE "ILLIAMS
%TA. EDICIÓN.
&& OBSTETRICIA DE P'REZ SNCHEZ - $A. EDICIÓN.OBSTETRICIA DE
P'REZ SNCHEZ - $A. EDICIÓN.
%% TRATADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DE DANFORTH - #TA.TRATADO
DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DE DANFORTH - #TA.
EDICIÓN.EDICIÓN.