LESIONES NERVIOSAS LESIONES NERVIOSAS PERIFÉRICAS.PERIFÉRICAS.

POLINEURITIS IDIOPÁTICAS POLINEURITIS IDIOPÁTICAS CON ALTERACIÓN DE LA CON ALTERACIÓN DE LA

INMUNIDAD.INMUNIDAD.

SINONIMIAS:SINONIMIAS: POLINEURITIS IDIOPÁTICA AGUDA.POLINEURITIS IDIOPÁTICA AGUDA. POLIRRADICULONEURITIS POLIRRADICULONEURITIS

INFLAMATORIA IDIOPÁTICA.INFLAMATORIA IDIOPÁTICA. SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ.SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ.

SÍNDROME DE GUILLAIN SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ.BARRÉ.

DESMIELINIZACIÓN SEGMENTARIA.DESMIELINIZACIÓN SEGMENTARIA. 25-40% EDAD ADULTA Y MAYOR SEXO 25-40% EDAD ADULTA Y MAYOR SEXO

MASCULINO.MASCULINO. PRECEDE CUADRO RESPIRATORIO ALTO.PRECEDE CUADRO RESPIRATORIO ALTO. SIMÉTRICA Y AGUDA.SIMÉTRICA Y AGUDA. COMPROMISO MOTOR Y/O SENSORIAL COMPROMISO MOTOR Y/O SENSORIAL

DISTAL Y ASCENDENTE.DISTAL Y ASCENDENTE. AFECCIÓN O NO DE LOS PARES AFECCIÓN O NO DE LOS PARES

CRANEALES.CRANEALES.

PATOGENIA.PATOGENIA.

DESCONOCIDA, SE DESCONOCIDA, SE INVOCAN MECANISMOS INVOCAN MECANISMOS

AUTOINMUNES MEDIADO AUTOINMUNES MEDIADO POR LA INMUNIDAD POR LA INMUNIDAD

CELULAR Y HUMORAL.CELULAR Y HUMORAL.

CUADRO CLÍNICO.CUADRO CLÍNICO. DEBILIDAD MUSCULAR.DEBILIDAD MUSCULAR. PARESTESIAS DISTALES.PARESTESIAS DISTALES. ARREFLEXIA OSTEOTENDINOSA.ARREFLEXIA OSTEOTENDINOSA. PARES CRANEALES MAS AFECTADOS: VII, PARES CRANEALES MAS AFECTADOS: VII,

IX, X.IX, X. INICIA EN MsIs Y PUEDE ASCENDER INICIA EN MsIs Y PUEDE ASCENDER

(PARÁLISIS ASCENDENTE DE LANDRY).(PARÁLISIS ASCENDENTE DE LANDRY). MORTALIDAD 5 %.MORTALIDAD 5 %. 10-15 % SECUELAS PERMANENTES.10-15 % SECUELAS PERMANENTES. 5 % RECIDIVANTE.5 % RECIDIVANTE.

EXÁMENES EXÁMENES COMPLEMENTARIOS.COMPLEMENTARIOS.

LCR: DISOCIACIÓN ALBÚMINO- LCR: DISOCIACIÓN ALBÚMINO- CITOLÓGICA.CITOLÓGICA.

NEUROFISIOLÓGICOS: NEUROFISIOLÓGICOS: ENLENTENCIMIENTO DE LA ENLENTENCIMIENTO DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN C/ VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN C/ BLOQUEOS.BLOQUEOS.

TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.

INTAGLOBÍN.INTAGLOBÍN. VITAMINOTERAPIA.VITAMINOTERAPIA. CÁMARA HIPERBÁRICA.CÁMARA HIPERBÁRICA. ESTEROIDES.ESTEROIDES. FISIOTERAPIA PRECÓZ.FISIOTERAPIA PRECÓZ.

FISIOTERAPIA.FISIOTERAPIA.

TRATAMIENTO POSTURAL.TRATAMIENTO POSTURAL. MOVILIZACIONES PASIVAS,MOVILIZACIONES PASIVAS, ESTIMULAR LA CONTRACCION ACTIVA.ESTIMULAR LA CONTRACCION ACTIVA. MOVILIZACIONES ACTIVAS .MOVILIZACIONES ACTIVAS . EJERCICIOS DE EQUILIBRIO.EJERCICIOS DE EQUILIBRIO. REHABILITACIÓN DE LA MARCHA.REHABILITACIÓN DE LA MARCHA. EJERCICIOS RESPIRATORIOS.EJERCICIOS RESPIRATORIOS. EJERCICIOS DE INDEPENDENCIA.EJERCICIOS DE INDEPENDENCIA. TERAPIA OCUPACIONAL.TERAPIA OCUPACIONAL.

POLINEUROPATÍA POLINEUROPATÍA DESMIELINIZANTE INFECCIOSA DESMIELINIZANTE INFECCIOSA

CRÓNICA.CRÓNICA.

TRASTORNO LENTO Y PROGRESIVO.TRASTORNO LENTO Y PROGRESIVO. DIAGNÓSTICO DEBILIDAD DE 2 DIAGNÓSTICO DEBILIDAD DE 2

MESES DE EVOLUCIÓN.MESES DE EVOLUCIÓN. AFECTA AMBOS SEXOS.AFECTA AMBOS SEXOS. PICO EN LA SEXTA DÉCADA DE LA PICO EN LA SEXTA DÉCADA DE LA

VIDA.VIDA.

CUADRO CLÍNICO.CUADRO CLÍNICO.

ASEMEJA LA FORMA AGUDA.ASEMEJA LA FORMA AGUDA. SIMÉTRICA.SIMÉTRICA. PROXIMAL O DISTAL.PROXIMAL O DISTAL. REFLEJOS OT ABOLIDOS.REFLEJOS OT ABOLIDOS. TRASTORNOS DE LA SENSIBILIDAD.TRASTORNOS DE LA SENSIBILIDAD.

LABORATORIO.LABORATORIO.

LCR: PROTEINAS AUMENTADAS.LCR: PROTEINAS AUMENTADAS. NEUROFISIOLÓGICAS: VELOCIDAD NEUROFISIOLÓGICAS: VELOCIDAD

DE CONDUCCIÓN ENLENTECIDA NO DE CONDUCCIÓN ENLENTECIDA NO UNIFORME.UNIFORME.

BIOPSIA: DESMIELINIZACIÓN BIOPSIA: DESMIELINIZACIÓN SEGMENTARIASEGMENTARIA

TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.

ESTEROIDES.ESTEROIDES.INMUNOGLOBULINAS.INMUNOGLOBULINAS.

PLASMAFÉRESIS.PLASMAFÉRESIS.

LESIONES PERIFÉRICAS.LESIONES PERIFÉRICAS. SENSITIVOMOTORES.SENSITIVOMOTORES. SENSITIVO DISTALES (BOTA Y GUANTE).SENSITIVO DISTALES (BOTA Y GUANTE). MOTORES DISTALES.MOTORES DISTALES. ARREFLEXIA O HIPORREFLEXIA ARREFLEXIA O HIPORREFLEXIA

PROFUNDA.PROFUNDA. POLINEUROPÁTICO: BILATERAL, POLINEUROPÁTICO: BILATERAL,

SIMÉTRICA, DISTAL.SIMÉTRICA, DISTAL. MONONEUROPÁTICO: PAR CRANEAL.MONONEUROPÁTICO: PAR CRANEAL. MONONEUROPÁTICO MÚLTIPLE: MONONEUROPÁTICO MÚLTIPLE:

ASIMÉTRICO, VARIOS TRONCOS ASIMÉTRICO, VARIOS TRONCOS NERVIOSOS.NERVIOSOS.

NERVIO RADIAL.NERVIO RADIAL.

CAUSAS: CAUSAS: COMPRESIÓN A NIVEL DE LA AXILA.COMPRESIÓN A NIVEL DE LA AXILA. TRAUMAS DE CODO.TRAUMAS DE CODO. FRACTURAS DE HÚMERO.FRACTURAS DE HÚMERO. LESIONES POR DEBAJO DEL CODO.LESIONES POR DEBAJO DEL CODO.CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO:: ALTERACIONES DE LA EXTENSIÓN DEL CODO ALTERACIONES DE LA EXTENSIÓN DEL CODO

SUPINADORES DEL ANTEBRAZO, EXTENSIÓN DE SUPINADORES DEL ANTEBRAZO, EXTENSIÓN DE LA MUÑECA, MCF ,IFP, IFD.LA MUÑECA, MCF ,IFP, IFD.

REFLEJO TRICIPITAL CONSERVADO.REFLEJO TRICIPITAL CONSERVADO. ANESTESIA RARA.ANESTESIA RARA.

LESIÓN CUBITAL.LESIÓN CUBITAL. MANO EN GARRA.MANO EN GARRA. DESVIACIÓN CUBITAL DE MUÑECA.DESVIACIÓN CUBITAL DE MUÑECA. PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN DE LAS PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN DE LAS

FALANGES DISTALES 4-5 DEDOS.FALANGES DISTALES 4-5 DEDOS. PÉRDIDA DE AL ADUCCIÓN DE LOS DEDOS.PÉRDIDA DE AL ADUCCIÓN DE LOS DEDOS. PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN

METACARPOFALÁNGICAS.METACARPOFALÁNGICAS. ATROFIA MUSCULAR PALMA DE LAS ATROFIA MUSCULAR PALMA DE LAS

MANOS.MANOS. ANESTESIA PALMA DE LAS MANOS 4-5 ANESTESIA PALMA DE LAS MANOS 4-5

DEDOS.DEDOS.

LESIÓN MEDIANO.LESIÓN MEDIANO.

MANO DE SIMIO.MANO DE SIMIO. PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN DE LA ÚLTIMA PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN DE LA ÚLTIMA

FALANGE DEL PULGAR.FALANGE DEL PULGAR. PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN MCF 2-3 DEDOS.PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN MCF 2-3 DEDOS. PÉRDIDA DE LA EXTENSIÓN IF.PÉRDIDA DE LA EXTENSIÓN IF. DOLOR.DOLOR. PÉRDIDADEL SENTIDO ARTICULAR DE LOS PÉRDIDADEL SENTIDO ARTICULAR DE LOS

DEDOS.DEDOS. ANESTESIA EN EL ÁREA AFECTADA POR ANESTESIA EN EL ÁREA AFECTADA POR

EL NERVIO.EL NERVIO.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO..

QUIRÚRGICO CAUSA.QUIRÚRGICO CAUSA. FÉRULAS.FÉRULAS. MASAJE.MASAJE. KINESIOLOGÍA PROGRESIVA.KINESIOLOGÍA PROGRESIVA. E. ELÉCTRICO.E. ELÉCTRICO. TERAPIA OCUPACIONAL.TERAPIA OCUPACIONAL. AGENTES FÍSICOS.AGENTES FÍSICOS.

LESIÓN CIÁTICO MAYOR.LESIÓN CIÁTICO MAYOR. LARGO Y VOLUMINOSO.LARGO Y VOLUMINOSO. 2 RAMAS: CPE—CPI.2 RAMAS: CPE—CPI.C P EXTERNO:C P EXTERNO: SÍNDROME DE COMPRESIÓN DE LA CABEZA DEL PERONÉ.SÍNDROME DE COMPRESIÓN DE LA CABEZA DEL PERONÉ. MARCHA DE ESTEPAJE.MARCHA DE ESTEPAJE. ALTERACIONES DE LA SENS DE LA CARA ANTEROEXTERNA ALTERACIONES DE LA SENS DE LA CARA ANTEROEXTERNA

DE LA PIERNA Y DORSO DEL PIE.DE LA PIERNA Y DORSO DEL PIE. TIBIAL ANTEIOR, PERONEOS, EXT COMUN DEDOS, DEDO TIBIAL ANTEIOR, PERONEOS, EXT COMUN DEDOS, DEDO

GRUESO.GRUESO.C P INTERNO:C P INTERNO: LESIÓN HUECO POPLÍTEO O SÍNDROME DEL CANAL LESIÓN HUECO POPLÍTEO O SÍNDROME DEL CANAL

TARSIANO.TARSIANO. GEMELOS, T POSTERIOR, SÓLEO, FLEX DEDOS ,DEDO GEMELOS, T POSTERIOR, SÓLEO, FLEX DEDOS ,DEDO

GRUESO.GRUESO.

TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.

IRRITATIVA: AGENTES FÍSICOS.IRRITATIVA: AGENTES FÍSICOS. COMPRESIVA: TRACCIÓN.COMPRESIVA: TRACCIÓN. SECCIÓN: FÉRULAS.SECCIÓN: FÉRULAS. NEUROPRAXIA: MAGNETO + LÁSER.NEUROPRAXIA: MAGNETO + LÁSER. NEUROTNESIS: AGENTES FÍSICOS + NEUROTNESIS: AGENTES FÍSICOS +

FÉRULAS.FÉRULAS.

LESIÓN FACIALLESIÓN FACIAL INERV A LOS MÚSCULOS DE LA CARA MENOS EL DEL INERV A LOS MÚSCULOS DE LA CARA MENOS EL DEL

PÁRPADO SUPERIOR Y LOS MASTICATORIOS.PÁRPADO SUPERIOR Y LOS MASTICATORIOS.PARÁLISIS DE BELL:PARÁLISIS DE BELL: PUEDE ABRIRSE EL OJO PERO NO CERRARSE SE DIRIGE PUEDE ABRIRSE EL OJO PERO NO CERRARSE SE DIRIGE

HACIA ARRIBA Y AFUERA. (SIGNO DE BELL).HACIA ARRIBA Y AFUERA. (SIGNO DE BELL). LAGRIMEO.LAGRIMEO. DESVIACIÓN DE LA COMISURA LABIAL LADO SANO.DESVIACIÓN DE LA COMISURA LABIAL LADO SANO. NO PUEDE SILBAR.NO PUEDE SILBAR. ALTERACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA PALABRA.ALTERACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA PALABRA. DESAPARECE EL SURCO NASALABIAL .DESAPARECE EL SURCO NASALABIAL . NO PUEDE FRUNCIR EL CEÑO.NO PUEDE FRUNCIR EL CEÑO. CEJA CAIDA.CEJA CAIDA. FLACIDÉZ DEL LADO AFECTO.FLACIDÉZ DEL LADO AFECTO. DIFICULTAD PARA LA DEGLUCIÓN.DIFICULTAD PARA LA DEGLUCIÓN. SALIVEO.SALIVEO.

PARÁLISIS FACIAL.PARÁLISIS FACIAL.

CAUSA DESCONOCIDA.CAUSA DESCONOCIDA. CUALQUIER EDAD.CUALQUIER EDAD. 20-40 AÑOS.20-40 AÑOS. COMIENZO AGUDO.COMIENZO AGUDO. 80% SE RECUPERA EN 3-4 SEMANAS.80% SE RECUPERA EN 3-4 SEMANAS. DIFERENCIA CON LA PF CENTRAL: DIFERENCIA CON LA PF CENTRAL:

OCLUYE EL OJO PORQUE NO HAY OCLUYE EL OJO PORQUE NO HAY LESIÓN DEL FACIAL SUPERIOR.LESIÓN DEL FACIAL SUPERIOR.

TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.

MÉDICO:MÉDICO: ESTEROIDES, VITAMINOTERAPIA.ESTEROIDES, VITAMINOTERAPIA. FISIOTERAPIA.FISIOTERAPIA. 7-21 DÍAS: IONTOFORESIS, CORRIENTE 7-21 DÍAS: IONTOFORESIS, CORRIENTE

ANALGÉSICA, MAGNETO, IR.ANALGÉSICA, MAGNETO, IR. >21 DÍAS: E. E.>21 DÍAS: E. E. < 15 DÍAS: MASAJE, ALTA < 15 DÍAS: MASAJE, ALTA

FRECUENCIA ,UHF, EJERCICIOS.FRECUENCIA ,UHF, EJERCICIOS. NEUROFISIOLOGÍA EVALUAR A LOS 21 NEUROFISIOLOGÍA EVALUAR A LOS 21

DÍAS DE SU INICIO.DÍAS DE SU INICIO.

MUCHAS MUCHAS GRACIAS.GRACIAS.