Post on 29-Jun-2015
Felipe Mejía Medina
Ingeniero Químico
MSc Salud Pública
@FelipeMejiaMV
Las TIC y la Salud Pública.
Estado y desafíos en ALC.
¿Quiénes de los presentes
se sienten cómodos con la
comunicación en Inglés?
¿Quién dijo yo?
¿Quién soy yo?
Felipe Mejía Medina
-30 años, Popayán (Cauca)
- Ingeniero Químico, Universidad Nacional de Colombia –Sede
Bogotá-
- Maestría en Salud Pública = Master of Science in
International Health, Universidad de Heidelberg, Alemania.
Ranking No. 57
-INVIMA: Programas de Tecnovigilancia y Farmacovigilancia
- INS: Proyecto de jeringas
-OPS.Col: Proyecto de condones
-MinSalud: Vigilancia de Tecnologías de Salud
-GIZ –Alemania-: Impacto turismo en Salud, Costa Rica.
-ICBF: Programa de Servicio de Alimentos
-OPS.Wdc: uso de TIC para Salud Pública-
--
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¿Qué es Salud y Salud Pública?
Salud: “estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia”. Definición Organización Mundial de la Salud. (1948).
Salud Pública: "la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y la promoción de la salud a través de los esfuerzos organizados y decisiones con conocimiento de la sociedad, las organizaciones, públicas y privadas, comunidades e individuos" (1920, CEA Winslow)
Poblaciones y no sólo el individuo. Promoción y prevención en salud, distribución de condiciones en salud y factores de riesgo entre la población.
Disciplinas de la Salud Pública • Vigilancia epidemiológica • Promoción de la salud
prevención de la enfermedad • Salud ambiental • Epidemiología social • Salud ocupacional • Prevención y manejo de
desastres • Aseguramiento de la calidad
• Soporte de alianzas intersectoriales
• Gestión y entrenamiento de recursos humanos
• Investigación y actividades de desarrollo.
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¿Qué es eSalud y eSalud Pública?
eSalud: TIC para la salud.
eSalud Pública: TIC en la salud pública y determinantes sociales de la salud.
Redes sociales de información en salud
Servicios de salud pública, servicios clínicos y organizaciones comunitarias en salud en línea.
Vigilancia epidemiológica a través de web 2.0.
Webinarios, tutoriales, etc para entrenamiento en salud .
Manejo de desastres.
Aplicaciones recientes basadas en Web2.0.
Y un largo etcétera.
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¿Doctor Google?
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Paging Doctor Google! Heuristics vs. technology
Search engines such as Google have been increasingly used to help in making diagnoses of disease entities. Do these search methods fare better than experienced heuristic methods? In a small study, we examined the comparative role of heuristics versus the 'Google' mode of thinking. Internal medicine residents were asked to “google” key words to come up with a diagnosis. Their results were compared to experienced nephrology faculty and fellows in training using heuristics and no additional help of internet
¿Doctor Google?
Jhaveri KD, Schrier PB, Mattana J. (2013) Paging Doctor Google! Heuristics vs. technology [v2; ref status: approved 1, approved with reservations 1, http://f1000r.es/113] F1000Research 2013, 2:90 (doi: 10.12688/f1000research.2-90.v2)
Paging Doctor Google! Heuristics vs. technology
Overall, with the aid of Google, the novices (internal medicine residents) correctly diagnosed renal diseases less often than the experts but with the same frequency as the intermediates. In a subgroup analysis of both common diseases and rare diseases, the novices correctly diagnosed renal diseases less often than the experts but more often than the intermediates in each analysis. The novices correctly diagnosed renal diseases with the same frequency as nephrology fellows in training.
¿Doctor Google?
Jhaveri KD, Schrier PB, Mattana J. (2013) Paging Doctor Google! Heuristics vs. technology [v2; ref status: approved 1, approved with reservations 1, http://f1000r.es/113] F1000Research 2013, 2:90 (doi: 10.12688/f1000research.2-90.v2)
Estadísticas TIC
Comparación: Suiza, TIC D-index 2010 8,23 Rank 2. Celulares 2010, 113. Internet, 90.
TOPICO COL VEN ECU PER BOL
TIC Índice de desarollo - posición, 2010 76 65 88 83 102
TIC Índice de desarrollo, 2010 3,75 4,11 3,37 3,52 2,83
Subscripciones a celulares (%), 2010 93,76 96,20 102,18 100,13 72,30
Usuarios de internet(%), 2010 36,50 35,63 24,00 34,30 20,00
Source: International Telecommunication Union ICT Statistics
Esto quiere decir al final:
Reorientación en los sistemas de salud en LAC
Introducción de cambios en el sector salud y en la relación entre grupos de interés.
Una posibilidad de incrementar los beneficios en equidad, eficiencia en la gesitón y efectividad.
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¿Cuáles son nuestros retos? TOPIC Col Ven Ecu Per Bol
Determinantes sociales de la salud (Equidad y acceso, barreras culturales y de lenguas, analfabetismo)
x x x x x
Fomentar institucionalidad x x x x x
Falta de especialistas médicos x x
Falta de recursos estructurales x x
Barreras geográficas (comunicación) x x x x x
Escalar pilotos a nivel nacional y regional x
• Cambio de los perfiles epidemiológicos, cambios demográficos: estructura de edades y estilos de vida.
• Alta urbanización e industralización
• Creciente demanda por mejor acceso y atención de calidad orientada al paciente.
• Asignación ineficiente de recursos escasos y falta de coordinación entre grupos de interés.
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+
TOPICO COL VEN ECU PER BOL
Política Nacional de eGobierno Si Si Si Si Si
Política Nacional de eSalud No No No Si No encontrada
Política Nacional de Telemedicina Si Si Si Si No.e
Iniciativas en mSalud Si Si Si Si Si
eAprendizaje en ciencias de la salud Si Si Si Si Si
Sources: Atlas eHealth Country Profiles Global Observatory for eHealth series - Volume 1 2010, Salud electrónica en América Latina y el Caribe: avances y desafíos CEPAL - Comisión Económica para
América Latina y el Caribe
En respuesta a tales retos
Estadísticas en TIC/e-Salud
¿Por qué
pensar en
las TIC?
Fuente: La Salud en las Américas. Edición de 2012 http://new.paho.org/col/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=1351&Itemid=
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¿Por qué
pensar en
las TIC?
FUENTE. Así vamos en Salud. Fundación Santafé de Bogotá http://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CCEQFjAA&url=http%3A%2F%2Ffsfb.org.co%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Ftendenciasdelasaludencolombia2009.pdf&ei=mVqJUP7MGY-Q8wTUxIGYCQ&usg=AFQjCNHcR7WeWgjjzAU55wjriCqpfXDtCw
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Objetivos de
desarrollo
del Milenio
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Salud y
Cambio
Climático
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• reduce costos • aumenta la eficiencia • aumenta la seguridad del paciente y calidad • mejora la equidad • empodera a las personas • mejora la rendición de cuentas y la transparencia
El potencial y la promesa de eSalud
Desafíos de la eSalud
locales, nacionales o internacionales.
Desarrollo de estrategias nacionales de eSalud
Compromiso de por lo menos dos sectores: el sector salud y el de las (TIC)
Infraestructura de la tecnología TIC
Recursos humanos para la eSalud
Marco legal y regulatorio
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Desafíos de la eSalud
locales, nacionales o internacionales. Marco legal y regulatorio
acceso a datos personales
seguridad de los datos
flujo de datos transfronterizos
Evidencias sobre el impacto de la eSalud
Pregunta: ¿qué es evidencia?
Interoperabilidad
capacidad de comunicar e intercambiar datos en forma precisa, efectiva, segura y compatible con los diferentes sistemas
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Sobre pruebas (evidence) en eSalud
CONCLUSIÓN. There is a large gap between the postulated and empirically demonstrated benefits of eHealth technologies. In addition, there is a lack of robust research on the risks of implementing these technologies and their cost-effectiveness has yet to be demonstrated, despite being frequently promoted by policymakers and “techno-enthusiasts” as if this was a given.
The Impact of eHealth on the Quality and Safety of Health Care: A Systematic Overview.
Black AD, Car J, Pagliari C, Anandan C, Cresswell K, et al. (2011) The Impact of eHealth on the Quality and Safety of Health Care: A Systematic Overview. PLoS Med 8(1): e1000387. doi:10.1371/journal.pmed.1000387
England £12.8 billion in a National Programme for Information Technology for the National Health Service Obama administration US$38 billion eHealth investment in health care.
Desafíos de la eSalud
locales, nacionales o internacionales.
Interoperabilidad
capacidad de comunicar e intercambiar datos en forma precisa, efectiva, segura y compatible con los diferentes sistemas
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Desafíos de la Interoperabilidad. Su falta “tiene repercusión negativa sobre el desempeño del sistema, la pérdida de datos, el tiempo, la duplicación de esfuerzos, los riesgos para la seguridad del paciente y el costo total de la titularidad. Le cuesta una fortuna a la industria de la traducción. Es el mayor obstáculo para los expedientes médicos electrónicos. Es la mayor barrera de accesibilidad. Limita las soluciones relacionadas con la salud personal. Evita la adopción del sistema de pago por medio de dispositivos móviles”. Najeeb Al-Shorbaji (OMS) http://new.paho.org/ict4health/index.php?option=com_content&view=article&id=151:ehealth-to-go-beyond-data-processing-in-response-to-public-and-individual-health-challenges-by-najeeb-al-shorbaji&catid=41:editoriales&Itemid=63&lang=es mejia.medina.felipe@gmail.com
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Algunos ejemplos de TIC en Salud Pública
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Infodemiología
Distribución y determinantes de info en internet, o en una población, con el fin de informar a la salud pública.
Preguntas:
¿Qué papel tienen las redes sociales en la estrategia de comunicación de las agencias de salud pública?
¿Pueden las redes sociales ser utilizadas para detectar epidemias y tendencias en salud?
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Google Flu trends
www.google.org/flutrends/ Recuperado el 23 Mayo 2012, 11:50am hora Col
Utiliza datos agregados de búsqueda de Google para calcular la actividad actual de la gripe en el mundo casi en tiempo real.
www.google.org/flutrends/intl/es_419/about/how.html Recuperado el 23 Mayo 2012, 11:50am hora Col
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Se estudia formalmente y muy en
serio. Ejemplos:
• Desarrollando intervenciones de promoción en salud en redes sociales. www.jmir.org/2012/1/e30/
• Cuidado materno virtual. Como las redes sociales pueden mejorar resultados prenatales y postnatales y costos reducidos. www.cisco.com/web/about/ac79/docs/ps/Virtual-Maternity.pdf
• Social and News Media Enable Estimation of Epidemiological Patterns Early in the 2010 Haitian Cholera Outbreak. Rumi Chunara, Jason R. Andrews John S. Brownstein. www.healthmap.org/documents/Chunara_AJTMH_2012.pdf
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Aplicaciones móviles para visualización
de datos en VIH
Provee acceso inmediato a datos claves en VIH y puede ayudar a tomadores de decisión, investigadores y educadores a entender mejor por qué y cómo VIH se propaga y en donde tratarmiento, atención y programas de apoyo son necesitados. Fuente
www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/2011/august/20110805aidsinfoapp/ Recuperado 24/Oct/2012 5:47pm
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Redes sociales para preparación de emergencias
Ushahidi, plataforma web de código abierto usa info de crowd-sourcing para apoyar gestión de crisis enlazando proveedores de salud requiriendo suministros con aquellos que los tienen y víctimas atrapadas en los escombros usaron Facebook para buscar ayuda. www.ushahidi.com
http://en.esacproject.net/publication/integrating-social-media-emergency-preparedness-efforts
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Epidemiológica Diaria Basada en
Mensajes SMS de Telefonía Celular Sistema de notificación de enfermedades en tiempo real que permitiera reportar diariamente sobre las atenciones por influenza y dengue en cada uno de los centros de salud y hospitales
Fuente: http://en.esacproject.net/publication/epidemiol%C3%B3gica-diaria-basada-en-mensajes-sms-de-telefon%C3%ADa-celular
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Prevención de la violencia: abuso de
población
• www.loud.org
• Casos reportados de abuso a adultos mayores
• Alertas de abusos. Fuente ttp://en.esacproject.net/publication/communications-and-technology-violence-prevention-workshop-summary
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Se estudia formalmente y muy en serio.
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Comunidades de pacientes en Twitter.
Evidencia y Evidence (en inglés)
Evidence = Prueba
Evidencia = Certeza clara y manifiesta de algo.
¿Evidence based medicine = medicina basada en la evidencia?
Popper: “Las teorías son redes que lanzamos para apresar aquello que llamamos “el mundo”: para racionalizarlo, explicarlo y dominarlo.”
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Prueba, Prueba científica, conocimiento empírico
Evidence, Scientific evidence, empirical evidenceº
Evidencia =“conocimiento que se nos aparece intuitivamente de tal manera que podemos afirmar la validez de su contenido, como verdadero, con certeza, sin sombra de duda”.
Prueba científica= ”hecho conjeturado por alguna teoría cuya presencia o ausencia solo es compatible con determinada(s) teoría(s) científica(s)”.
Scientific evidence: evidence which serves to either support or counter a scientific theory or hypothesis. Such evidence is expected to be empirical evidence and in accordance with scientific method.
Conocimiento empírico = “source of knowledge acquired by means of observation or experimentation”
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¿La ciencia demuestra? ¿Hay tal cosa
como la demostración científica o
scientific proof?
¿O más bien hablamos de la prueba
científica o the scientific evidence?
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#quegracias
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