Jueves, 5 de diciembre del 2013

Post on 16-Jun-2015

121 views 0 download

description

Examen histológico de placentas. Experiencia del Hospital Regional de David, Caja de Seguro Social. 2012 y 2013.

Transcript of Jueves, 5 de diciembre del 2013

por: R. Alvarado Anchisi, MDpor: R. Alvarado Anchisi, MD

Examen anatómico e histológico Examen anatómico e histológico de la placenta.de la placenta.

ContenidoContenido

Generalidades sobre la placenta.Generalidades sobre la placenta.

Examen anatómico.Examen anatómico.

Examen histológico.Examen histológico.

Experiencia en el HRRH.Experiencia en el HRRH.

ContenidoContenido

GeneralidadesGeneralidades

GeneralidadesGeneralidades

Transporte.Transporte.

GeneralidadesGeneralidades

Metabolismo.Metabolismo.

GeneralidadesGeneralidades

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Membrana ovular o placentaria.Membrana ovular o placentaria.

GeneralidadesGeneralidades

Cordón umbilical (trivascular).Cordón umbilical (trivascular).

GeneralidadesGeneralidades

Cara fetal.Cara fetal.

GeneralidadesGeneralidades

Cara materna.Cara materna.

GeneralidadesGeneralidades

GeneralidadesGeneralidades

Órgano temporal, no permanente.Órgano temporal, no permanente.

Disco.Disco.

Sostén metabólico y físico del producto.Sostén metabólico y físico del producto.

Filtro.Filtro.

Examen anatómicoExamen anatómico

Medidas (en tres dimensiones).Medidas (en tres dimensiones).

Examen anatómicoExamen anatómico

Peso.Peso.

Examen anatómicoExamen anatómico

Forma (configuración).Forma (configuración).

Examen anatómicoExamen anatómico

Color.Color.

Examen anatómicoExamen anatómico

Transparencia (de las membranas).Transparencia (de las membranas).

Examen anatómicoExamen anatómico

Componentes.Componentes.

Examen anatómicoExamen anatómico

¿?¿?

Componentes.Componentes.

Examen anatómicoExamen anatómico

¡¡ !!

Anomalías.Anomalías.

Examen anatómicoExamen anatómico

Anomalías.Anomalías.

Examen anatómicoExamen anatómico

Ejemplo.Ejemplo.

Examen anatómicoExamen anatómico

DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA:

Se reciben juntos disco fragmentado y producto.

El disco placentario pesa 82 gramos y mide 8,7 centímetros de longitud, 6 centímetros de ancho y 3,1 centímetros de profundidad. Las membranas ovulares son opacas. El cordón umbilical es de inserción marginal y mide 10, 6 centímetros de longitud y 0,4 centímetros de diámetro. No hay lesiones en la cara fetal. En la cara materna, faltan varios cotiledones. No hay evidencias de hematoma. Al corte seriado se encuentra extensa área de infarto placentario.

Ejemplo.Ejemplo.

Examen anatómicoExamen anatómico

DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA:

Se reciben juntos disco fragmentado y producto.

El disco placentario pesa 82 gramos y mide 8,7 centímetros de longitud, 6 centímetros de ancho y 3,1 centímetros de profundidad. Las membranas ovulares son opacas. El cordón umbilical es de inserción marginal y mide 10, 6 centímetros de longitud y 0,4 centímetros de diámetro. No hay lesiones en la cara fetal. En la cara materna, faltan varios cotiledones. No hay evidencias de hematoma. Al corte seriado se encuentra extensa área de infarto placentario.

Ejemplo.Ejemplo.

Examen anatómicoExamen anatómico

DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA:

Se reciben juntos disco fragmentado y producto.

El disco placentario pesa 82 gramos y mide 8,7 centímetros de longitud, 6 centímetros de ancho y 3,1 centímetros de profundidad. Las membranas ovulares son opacas. El cordón umbilical es de inserción marginal y mide 10, 6 centímetros de longitud y 0,4 centímetros de diámetro. No hay lesiones en la cara fetal. En la cara materna, faltan varios cotiledones. No hay evidencias de hematoma. Al corte seriado se encuentra extensa área de infarto placentario.

Ejemplo.Ejemplo.

Examen anatómicoExamen anatómico

DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA:

Se reciben juntos disco fragmentado y producto.

El disco placentario pesa 82 gramos y mide 8,7 centímetros de longitud, 6 centímetros de ancho y 3,1 centímetros de profundidad. Las membranas ovulares son opacas. El cordón umbilical es de inserción marginal y mide 10, 6 centímetros de longitud y 0,4 centímetros de diámetro. No hay lesiones en la cara fetal. En la cara materna, faltan varios cotiledones. No hay evidencias de hematoma. Al corte seriado se encuentra extensa área de infarto placentario.

Ejemplo.Ejemplo.

Examen anatómicoExamen anatómico

DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA:

Se reciben juntos disco fragmentado y producto.

El disco placentario pesa 82 gramos y mide 8,7 centímetros de longitud, 6 centímetros de ancho y 3,1 centímetros de profundidad. Las membranas ovulares son opacas. El cordón umbilical es de inserción marginal y mide 10, 6 centímetros de longitud y 0,4 centímetros de diámetro. No hay lesiones en la cara fetal. En la cara materna, faltan varios cotiledones. No hay evidencias de hematoma. Al corte seriado se encuentra extensa área de infarto placentario.

Ejemplo.Ejemplo.

Examen anatómicoExamen anatómico

DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA:

Se reciben juntos disco fragmentado y producto.

El disco placentario pesa 82 gramos y mide 8,7 centímetros de longitud, 6 centímetros de ancho y 3,1 centímetros de profundidad. Las membranas ovulares son opacas. El cordón umbilical es de inserción marginal y mide 10, 6 centímetros de longitud y 0,4 centímetros de diámetro. No hay lesiones en la cara fetal. En la cara materna, faltan varios cotiledones. No hay evidencias de hematoma. Al corte seriado se encuentra extensa área de infarto placentario.

Ejemplo.Ejemplo.

Examen anatómicoExamen anatómico

DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA:

Se reciben juntos disco fragmentado y producto.

El disco placentario pesa 82 gramos y mide 8,7 centímetros de longitud, 6 centímetros de ancho y 3,1 centímetros de profundidad. Las membranas ovulares son opacas. El cordón umbilical es de inserción marginal y mide 10, 6 centímetros de longitud y 0,4 centímetros de diámetro. No hay lesiones en la cara fetal. En la cara materna, faltan varios cotiledones. No hay evidencias de hematoma. Al corte seriado se encuentra extensa área de infarto placentario.

Ejemplo.Ejemplo.

Examen anatómicoExamen anatómico

DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA:

Se reciben juntos disco fragmentado y producto.

El disco placentario pesa 82 gramos y mide 8,7 centímetros de longitud, 6 centímetros de ancho y 3,1 centímetros de profundidad. Las membranas ovulares son opacas. El cordón umbilical es de inserción marginal y mide 10, 6 centímetros de longitud y 0,4 centímetros de diámetro. No hay lesiones en la cara fetal. En la cara materna, faltan varios cotiledones. No hay evidencias de hematoma. Al corte seriado se encuentra extensa área de infarto placentario.

Examen histológicoExamen histológico

Secciones de 4 micras de espesor.Secciones de 4 micras de espesor.

Examen histológicoExamen histológico

Más delgado que un cabello humano.Más delgado que un cabello humano.

Secciones de 4 micras de espesor.Secciones de 4 micras de espesor.

Examen histológicoExamen histológico

Campo claro, hematoxilina & eosina, 200XCampo claro, hematoxilina & eosina, 200X

Vellosidades coriónicasVellosidades coriónicas

Campo claro, hematoxilina & eosina, 200XCampo claro, hematoxilina & eosina, 200X

Cordón umbilicalCordón umbilical

Campo claro, hematoxilina & eosina, 200XCampo claro, hematoxilina & eosina, 200X

Membranas ovularesMembranas ovulares

Campo claro, hematoxilina & eosina, 200XCampo claro, hematoxilina & eosina, 200X

Hematoma retroplacentarioHematoma retroplacentario

Campo claro, hematoxilina & eosina, 200XCampo claro, hematoxilina & eosina, 200X

DeciduitisDeciduitis

Campo claro, hematoxilina & eosina, 200XCampo claro, hematoxilina & eosina, 200X

Infarto intervellositarioInfarto intervellositario

Campo claro, hematoxilina & eosina, 200XCampo claro, hematoxilina & eosina, 200X

CorioamnionitisCorioamnionitis

Campo claro, hematoxilina & eosina, 200XCampo claro, hematoxilina & eosina, 200X

Mola hidatiformeMola hidatiforme

Experiencia HRRH 2012-2013Experiencia HRRH 2012-2013

Experiencia HRRH 2012-2013Experiencia HRRH 2012-2013

Universo: 502 especímenes.Universo: 502 especímenes.

Muestra: 30 casos, del 2012 y 2013.Muestra: 30 casos, del 2012 y 2013.

Inclusión: Productos únicos + placenta, Inclusión: Productos únicos + placenta, HRRH.HRRH.

Exclusión: Productos sin placenta, placentas Exclusión: Productos sin placenta, placentas sin productos, gemelares, ectópicos, sin productos, gemelares, ectópicos, incompletos, no HRRH.incompletos, no HRRH.

Diagnóstico: Diámetro placentario, longitud Diagnóstico: Diámetro placentario, longitud plantar.plantar.

1 6

11

16

21

26

31

7

12

17

22

27

32

Caso

Se

ma

na

s d

e e

da

d g

es

tac

ion

al

Productos.

1 6

11

16

21

26

31

7

12

17

22

27

32

Caso

Se

ma

na

s d

e e

da

d g

es

tac

ion

al

Placentas.

1 6

11

16

21

26

31

7

12

17

22

27

32

Caso

Se

ma

na

s d

e e

da

d g

es

tac

ion

al

Placentas. Productos.

1 6

11

16

21

26

31

7

12

17

22

27

32

Caso

Se

ma

na

s d

e e

da

d g

es

tac

ion

al

Placentas. Productos.

Experiencia HRRH 2012-2013Experiencia HRRH 2012-2013

Productos bajo peso para la edad gestacional.Productos bajo peso para la edad gestacional.

Examen de producto tiene que vincularse con Examen de producto tiene que vincularse con examen de placenta.examen de placenta.

¡LA MAYOR CANTIDAD DE INFORMACIÓN ¡LA MAYOR CANTIDAD DE INFORMACIÓN CLÍNICA POSIBLE!CLÍNICA POSIBLE!

(Incluyendo estudios auxiliares)(Incluyendo estudios auxiliares)