UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FES ZARAGOZACARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

EQUIPO 5: IRAS

INTRODUCCIÓN * En México, las IRAs, ocupan el primer lugar como

causa de enfermedad en los menores de 5 años, afectando su crecimiento y desarrollo.

* La mayoría de las veces, las infecciones respiratorias agudas se presentan en forma leve; pero hay que prestarles mucha atención, especialmente cuando el enfermo es menor de dos meses.

* La neumonía es la principal complicación de las IRAS y ocupa el 3er. lugar como causa de mortalidad.

DEFINICIÓN DE LAS IRAS. Las IRAS son un conjunto de infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos u otros, en un período inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como : tos, Rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria.

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ETIOLOGÍA

ENTIDADES CLÍNICAS MAS FRECUENTES.

VIRUS. BACTERIAS.

RinofaringitisFaringoamigdalitis Congestiva

RhinovirusInfluenzaParainfluenzaAdenovirus

Faringoamigdalitis Purulenta

Adenovirus S.pyogenes

Otitis media InfluenzaParainfluenza

S. pneumoniaeH. influenzaeM. catarrhalis

Neumonía InfluenzaParainfluenzaAdenovirus

S. pneumoniaeH. InfluenzaeS. AureusK. pneumoniae

VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS Cuando un microorganismo,

ya sea virus o bacteria, se asienta en alguno de estos

sitios; Fosas nasales ,Faringe, Porción

nasal o rinofaringe, Porción oral u orofaringe y Porción laríngea o laringofaringe; decimos que el paciente

tiene "infección respiratoria alta" y se habla entonces de

rinitis, rinofaringitis, Faringoamigdalitis, epiglotis, o de sus

complicaciones que son: sinusitis y otitis media.

VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS Las vías respiratorias

bajas comprenden la laringe y

la tráquea que luego se bifurca en

dos gruesos bronquios, uno

para cada pulmón, dentro del

cual se ramifican en millares

de pequeños bronquiolos ,

que desembocan en los

alvéolos, que constituyen el

pulmónpropiamente dicho.

VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS Cuando una infección ataca las vías

respiratorias bajas, según el sitio, se habla de laringitis , traqueítis, bronquitis, bronquiolitis, alveolitis o neumonía y de combinaciones de éstas como son: laringotraqueobronquitis, bronconeumonía, etc.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA

LA DIFICULTAD PARA RESPIRAR (DISNEA): Respiración rápida, ahogos o agitación 60 o más

respiraciones por minuto en un niño menor de 2 meses, 50 o más respiraciones por minuto en un niño entre 2 a 11 meses

de edad, y 40 a mas respiraciones por minuto en un niño entre 1 a 4 años de edad.

EL TIRAJE SUBCOSTAL, si se observa retracción, es decir se

dibuja perfectamente el reborde costal inferoanterior cuando el

niño esta respirando.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA

FIEBRE. mayor a 38°C si se toma en la axila, o 38.5ºC si se toma en el recto.

Convulsiones. Niño anormalmente somnoliento. Niño que no puede beber líquidos. Sonidos al respirar: Sibilancias (sonido

similar a un silbido), ronquidos, o estridor.

FACTORES DE RIESGO(INDIVIDUALES)

Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un año, y especialmente en los menores de dos meses de edad

Bajo peso al nacimiento Ausencia de lactancia materna Desnutrición Infecciones previas Esquema incompleto de

vacunación Carencia de vitamina A

FACTORES DE RIESGO(AMBIENTALES)

Contaminación ambiental dentro o fuera del hogar Tabaquismo pasivo Deficiente ventilación de la vivienda Cambios bruscos de temperatura Asistencia a lugares de concentración como

teatros, cines, estancias infantiles, etc. Contacto con personas enfermas de IRAS.

FACTORES DE RIESGO(SOCIALES)

Hacinamiento. Piso de tierra en la vivienda. Padres con escasa escolaridad.

Clasificación Signos y SíntomasIRAs sin Neumonía. 

‐ Tos‐ Rinorrea‐ Exudado purulento en

faringe‐ Fiebre‐ Otalgia y otorrea‐ Disfonía y odinofagia

IRAs con neumonía leve. 

‐ Taquipnea*‐ Menor de 2 meses más

de 60 respiraciones por minuto

‐ 2 a 11 meses más de 50respraciones por minuto

‐ 1 a 4 años más de 40 respiraciones por minuto

IRAs con neumonía grave. 

‐ Aumento de la dificultad respiratoria

‐ Tiraje‐ Cianosis‐ Menores de 2 meses

hipotermia

DIAGNÓSTICO:

Debido a la elevada

frecuencia de las IRAS y

al número de episodios mal

diagnosticados y tratados es

necesario unificar los

criterios que faciliten su

manejo.

Es una infección viral aguda de las Fosas Nasales y de la Faringe producida por virus.

RINOFARINGITIS AGUDA(RESFRIADO COMÚN)

Es transmitidle llamado también ”Catarro”, ”Resfriado”, ”Rinofaringitis” o “Nasofaringitis”, constituye 50% de las infecciones de las vías respiratorias altas.

Virus causantes de resfrío común

Virus Enfermedad

Rinovirus Resfrío común

Virus Coxsackie A Resfrío común, herpangina

Virus de la gripe Puede atacar tracto respiratorio inferior

Virus de la parainfluenza Puede atacar la laringe

Virus sincitial respiratorio Puede atacar tracto respiratorio inferior

Coronavirus Resfrío común

Virus ECHO (34 tipos) Resfrío común

Adenovirus Faringitis, conjuntivitis, bronquitis

 

SÍNTOMAS

Estornudos Rinorrea Obstrucción nasal Enrojecimiento de la

faringe Dolor faríngeo

Es una infección de la faringe y de las amígdalas; es una inflamación de las estructuras de la mucosa y submucosa de la garganta. Producida por virus.

FARINGOAMIGDALITIS:(AMIGDALITIS O FARINGITIS)

Faringitis congestiva: dolor faríngeo, vesículas o ulceras, enrojecimiento de la faringe.

Faringitis purulenta: dolor faringe, adenopatía cervical, ausencia de rinorrea, fiebre.

Agentes causales de faringitisOrganismo Agentes

VIRUS Rinovirus, coronavirus AdenovirusVirus parainfluenzaVirus de la gripeCoxsackieEpstein-BarrHerpes simple 1 y 2

BACTERIAS Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniaeHaemophylus influenzaeMycoplasma pneumoniaeNeisseria gonorrhoeaeBorrelia vincenti y bacilos fusiformes de la boca

Dolor de la garganta con amígdalas de aspecto exudativo (vesicular o ulceraciones)

Cefalea Nauseas Vomito Dolor abdominal Adenomegalias dolorosas en el cuello Lesiones petequiales en el paladar.

SÍNTOMAS

OTITIS MEDIA AGUDAEs una infección del oído medio; es

la infección que tiene un inicio súbito y de corta duración, denota inflamación de la cubierta mucoperiostica del oído medio.

Virus que la producen: Streptococcus pneumoniae, el Haemophylus influenzae y con menor frecuencia la Bramanella catarralis, el Streptococcus del grupo A y el Staphylococcus aureus.

Rinitis Tos astenia Irritabilidad Fiebre  El dolor intenso de oído es el

síntoma principal y con frecuencia nocturno.

 "Zumbidos" en los oídos.

SÍNTOMAS

LARINGITIS

Inflamación aguda o crónica de las membranas mucosas de la faringe, síndrome obstructivo de vías respiratorios altas de etiología viral

Se debe a agentes virales, entre los que destacan Rinovirus, Virus de la influenza, Virus

sincitial respiratorio, Adenovirus, parainfluenza

SÍNTOMAS: Disfonía Estridor laríngeo Fiebre Garganta seca y dolorida. Dificultad para respirar

(sobre todo en niños). Dificultad al tragar. Pérdida de apetito. Tos (que puede ser además

de síntoma, también la causa).

SINUSITIS:

Es la inflamación de la mucosa que reviste uno o mas senos paranasales

Causada por Streptococcus pneumoniae, Haemophylus

influenzae y Moraxella catarralis son las bacterias

encontradas con más frecuencia en los cultivos de exudación (pus). Las

causas víricas comprenden rinovirus, virus gripal tipo A y virus

parainfluenza

Mal aliento o pérdida del sentido del olfato

Tos que generalmente empeora por la noche

Fatiga y sensación de malestar general

Fiebre Cefalea Congestión y secreción nasal Dolor de garganta y goteo nasal

Síntomas:

Es la inflamación de la tráquea y los bronquios.

BRONQUITIS:

Molestia en el pecho Tos que produce moco. Si es de

color verde amarillento, es más probable que se tenga una infección bacteriana.

Fatiga Fiebre Dificultad respiratoria Sibilancias

Síntomas:

Es una infección aguda producida por agentes predominantemente bacterianos que se localiza en los pulmones( vías aéreas bajas)

NEUMONÍA: (PULMONÍA)

El germen causante de neumonía es el Streptococcus

pneumoniae (neumococo).La neumonía atípica o errante, es causada por bacterias tales como

Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila

pneumoniae.

La neumonía por Pneumocystis jiroveci algunas veces se ve en personas cuyo sistema inmunitario está alterado (debido al SIDA o a ciertos medicamentos que inhiben el sistema inmunitario).

Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Neisseria meningitidis, Klebsiella pneumoniae o Haemophilus influenzae son otras bacterias que pueden causar neumonía.

La tuberculosis puede causar neumonía en algunas personas,

sobre todo aquéllas con un sistema inmunitario débil.

Síntomas: Tos (mucosidad amarillenta o

verdosa o incluso moco con sangre) Fiebre  Escalofríos con temblores Dificultad para respirar 

Confusión. Sudoración excesiva y piel

pegajosa. Cefalea Inapetencia, baja energía y fatiga Dolor torácico agudo o punzante

PLAN A:Tratamiento para niños con IRA sin neumonía:  Incrementar ingesta de líquidos   Mantener la alimentación habitual.   No suspender la lactancia al seno

materno.  Si hay otorrea: limpieza del conducto

auditivo externo con mechas de gasa o tela absorbente, tres veces al día. No aplicar gotas óticas.

Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen 60 mg/kg./día por vía oral, divididos en cuatro a seis tomas.

  Control de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38° C

 No utilizar antitusivos o antihistamínicos, No usar ácido-acetil-salicílico

  Si existen factores de mal pronóstico, revalorar en 48 horas.

Instruir a Los padres en el reconocimiento de los signos de alarma.

Antibióticos: pacientes con Rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y bronquitis (no prescribir antibióticos ya que son de origen viral)

Pacientes con faringitis purulenta: administrar penicilina benzatínica combinada, para mayores de 20 Kg. administrar 1 200 000 UI, y en menores de 20 Kg. 600,000 UI I.M. en dosis única

Otitis media aguda y sinusitis: administrar

Trimetoprim con sulfametoxazol 8/40 mg/kg/día V.O. en 2 dosis (cada doce horas por siete días

Amoxicilina 40 mg/kg/día V.O. en 3 dosis (cada 8 horas) por 10 a 14 días

  Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.

Infecciones Respiratorias Agudas Etiología

Entidades clínicas     más frecuentes

                            

Virus  Bacterias

Rinofaringitis

Faringoamigdalitis Congestiva

Rhinovirus

Influenza

Parainfluenza

Adenovirus

 

Faringoamidalitis Purulenta

Adenovirus S. pyogenes

Otitis media Influenza

Parainfluenza

S. pneumoniae

H. influenzae

M. catarrhalis

Neumonía Influenza

Parainfluenza

Adenovirus

S. pneumoniae

H. Influenzae

S. Aureus*

K. pneumoniae*

PLAN BTratamiento de neumonía leveAntibióticos: Ampicilina 100 mg/kg/día VO en 4 tomas por 10 díasAmoxicilina 40 mg/kg/día VO en 2 tomas por 10 días

Trimetoprim con sulfametoxazol 8/40 mg/kg/día VO en 2 tomas por 10 días

Penicilina G procainica IM

Menores de 2 años 400,000 unidades cada 24 horas por 10 días

Mayores de 2 años 800,000 unidades cada 24 horas por cada 10 días

Incrementar ingesta de liquidas

Alimentación habitual en pequeñas fracciones

Control de la temperatura

Acetaminofen 10 mg/kg/dosis VO dividido cada 4 a 6 horas

En caso de sibilancias….

Salbutamol jarabe 0.15 mg/kg/dosis en 3 tomas por 7 días

Educar a los padres para reconocer signos de alarma

Valoración cada 24 horas

PLAN C Tratamiento de

neumonía grave con factores de mal pronósticos

*Envío inmediato al Hospital

*Limpieza de Vías aéreas

*Traslado con oxigeno si es necesario

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

IMPLICACIONES ÉTICO LEGALES DE LAS IRASNorma Oficial Mexicana NOM-

031-SSA2-1999 “Para la atención a la salud del

niño”(prevención y tratamiento)

Implicaciones Ético legales de las IRAS

Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994 “para la

vigilancia epidemiológica”(prevención)

Ley General De Salud Titulo Primero

Disposiciones Generales:Art. 3° En los términos de esta ley

es materia de salubridad general: XIII. La educación para la salud XIV La prevención, orientación,

control y vigilancia en materia de nutrición

XV La prevención y control de los efectos nocivos de los factores ambientales

Art. 6 El sistema nacional de salud

tiene los siguientes objetivos: I) proporcionar Servicios de

salud a toda la población III) Colaborar al bienestar

social de la población mediante servicios de asistencia social