Intervención Nutricional

para las personas con

ASD.DRA. HANNIA LEÓN LEÓN

NUTRICIONISTA

Contenidos de esta presentación:

Qué es el desorden del espectro autista.

Características asociadas a su alimentación.

Descripción del DSM-5.

Cómo afecta el ASD los hábitos y preferencias alimentarias.

Intervención nutricional propuesta por LINCA

Revisión sistemática de estudios publicados sobre la funcionalidad de las

dietas y suplementaciones

Conclusión

Qué es el espectro autista (ASD)

Es un desorden que afecta la comunicación y el desarrollo. El autismo puedeser diagnosticado a cualquier edad y se le conoce como un desorden deldesarrollo porque sus síntomas generalmente aparecen en los primeros dosaños de vida.

El autismo se conoce como un trastorno del "espectro" porque hay una granvariación en el tipo y la gravedad de los síntomas que experimentan laspersonas.

Existe en todos los grupos étnicos y raciales así como nivelessocioeconómicos.

Aunque ASD puede ser un trastorno de por vida, los tratamientos y serviciospueden mejorar los síntomas y la capacidad de una persona para funcionaren sociedad.

National Institute of Mental Health, March 2018

De acuerdo con el Diagnostic and statistical

Manual of Mental Diseases, DSM-5

La persona que vive con la condición del espectro autista tiene:

Dificultad con la comunicación e interacción con otras personas

Intereses restringidos y comportamientos repetitivos

Síntomas que afectan la capacidad de la persona para funcionarcorrectamente en la escuela, el trabajo y otras áreas de la vida.

Los síntomas clásicos incluyen hablar con retraso, falta de interés en jugar conotros niños, no querer ser abrazados y contacto visual deficiente.

No hay una causa conocida para ASD, pero se cree que tanto la genéticacomo el medioambiente juegan un papel.

National Institute of Mental Health, March 2018

¿Cómo se afectan los hábitos, gustos

y preferencias alimentarias?

Selección limitada de alimentos o aversiones fuertes a los alimentos. Unapersona con autismo puede ser sensible al sabor, olor, color y textura delos alimentos. Pueden limitar o evitar totalmente algunos alimentos eincluso grupos de alimentos. Los aversiones comunes incluyen frutas,vegetales y comidas suaves y resbaladizas.

No comen suficiente comida. Los niños con autismo pueden tenerdificultades para concentrarse en una tarea durante un períodoprolongado de tiempo. Puede ser difícil para un niño sentarse y comeruna comida de principio a fin.

American Dietetic Ass

Cont…

Sufren de estreñimiento. Este problema es causado por las opcioneslimitadas de alimentos de un niño. Por lo general, se puede remediar através de una dieta alta en fibra, muchos líquidos y actividad físicaregular.

Interacciones medicamentosas. Algunos medicamentos estimulantesutilizados con autismo, como Ritalin, disminuyen el apetito. Esto puedereducir la cantidad de comida que come un niño, lo que puede afectarel crecimiento. Otros medicamentos pueden aumentar el apetito oafectar la absorción de ciertas vitaminas y minerales.

American Dietetic Ass

Problemas en la

alimentación y

consumo de

nutrientes con ASD.Journal of autism and

developmental disorders

La búsqueda sistemática arrojó 17 estudiosprospectivos que involucran un grupo decomparación.

Utilizando rigurosas técnicas de metanálisis, secalculó la diferencia de medias estandarizada(DME) con el error estándar y la razón deprobabilidad (OR) correspondiente con intervalosde confianza (IC) del 95%.

Los resultados indicaron que los niños con TEAexperimentaron significativamente más problemasde alimentación en comparación con loscompañeros.

Los análisis de nutrientes indicaron una ingesta decalcio significativamente menor y proteína enASD.

La investigación futura debe abordar preguntascríticas con respecto a la causa, el impacto alargo plazo y la remediación de la alimentaciónatípica en esta población.

Intervención nutricional

Evidencia científica disponible

Tratamiento

Biomédico.Dra. Clavera

Desde que en 1995 se fundó elgrupo Defeat Autism Now! y sesentaron las bases del tratamientobiomédico del autismo (TEA) y otrosTD, éste no ha hecho más queevolucionar.

Ahora se conoce más a fondo lafisiopatología de este síndrome: yano sólo es un problema intestinalcon hongos que provocadesnutrición e intoxicación cerebral.Ahora se sabe que la microflora estádevastada, que hay patógenosgraves de tipo Clostiridium, que elsistema inmunitario está bastanteafectado, y que además hayinflamación cerebral con presenciade virus y bacterias.

Dietas utilizadas en el tratamiento

biomédico

Dieta Libre de Gluten y Caseína

Dieta de CHO específicos

Dieta baja en oxalatos

Otros alimentos…

Características del intestino en ASD

¿dónde se inicia el problema…?

Porqué sucede esto?

Abuso en el uso de antibióticos sin repoblación con las bacterias

saludables

Teniendo como consecuencia la proliferación de levaduras.

Las levaduras se adhieren a la pared del intestinal, las células

intestinales mueren y se debilitan las vellosidades.

Se genera una Disbiosis intestinal o desequilibrio total entre las

bacterias. Sus toxinas dañan la función cerebral.

Teoría de los péptidos opiáceos

Niveles anormales de péptidos derivados del gluten y de la caseína se

han encontrado en la orina de niños con autismo.

En niños que siguen una dieta libre de gluten y de caseína durante 2 años

se logra observar mejorías en su condición.

Caseína Caseomorfina

Gluten Glutemorfina

Causan sensaciones similares a una adicción a un opiáceo

Qué puede hacer la dieta libre de

estas sustancias?

Detener el daño en el cerebro a una edad

lo más temprana posible.

Se limpia la dieta de estas sustancias.

El exceso de morfina alteran los 5 órganos

de los sentidos.

Las alteraciones sensoriales cambian con la

dieta.

Se detiene la reacción inflamatoria

provocada por las células T.

Alimentos no permitidos

Trigo, Centeno, cebada, semolina, avena.

Soya.

Leche, y lácteos en general.

Maltas y maltodextrinas

Glutamato mono sódico, colores y sabores artificiales.

Reducir los azúcares agregados refinados

Revisar alimentos que contienen gluten y caseína ocultas.

Alimentos permitidos

Maíz, arroz, amaranto, tapioca, yuca y sorgo

Frijoles, lentejas, garbanzos

Sustitutos de la leche de vaca: leches de arroz, almendra, coco.

Papa y camote.

Huevo

Pollo, pavo, res y cerdo

Verduras y frutas

Nueces y semillas

Endulzantes: Stevia, Xilitol, miel de abejas, jarabe de maple o agave.

Si existe cándida se deben limitar

La clave es sustituir alimentos

Alimentos

Leche y lácteos

Pan y galletas

Fuentes de calcio

Fuentes de proteína

Sustitutos

Leche de almendras, coco, papa,

arroz

Utilizar otros cereales o vegetales

harinosos.

Alimentos fuentes y suplementos

Pasos de la intervención

Hacer las modificaciones de formapaulatina

Toda la familia debe estar informadade los cambios que se realizarán y lasrazones.

Eliminar un alimento y sustituir paralograr aceptación.

Puede presentarse síndrome deabstinencia al eliminar los alimentos

Tomar nota de los cambios que sevan presentando.

Revisiones sistemáticas sobre el

impacto de la intervención nutricional

Gluten-Free and

Casein-Free Diet Studies

in Autism Spectrum

Disorders.Neurology y Journal of Child Neurology

Principales resultados:

1. Pocos estudios pueden considerarse como

evidencia científica sólida ya que fueron

ensayos controlados aleatorios ciegos, e

incluso estos se basaron en tamaños de

muestra pequeños, lo que redujo su validez.

2. Observamos que la evidencia sobre este

tema es actualmente limitada y débil.

3. Recomendamos que solo se use después del

diagnóstico de intolerancia o alergia a los

alimentos que contienen los alérgenos

excluidos en las dietas sin gluten y sin caseína.

4. La investigación futura debe basarse en este

tipo de diseño, pero con tamaños de muestra

más grandes.

Revisión de todas las

publicaciones desde 1970 hasta

2013 relacionados con la dieta

libre de gluten y caseína en

pacientes con trastorno del

espectro autista

Se evaluó su calidad y alcances.

De los 21 estudios solo 4

proporcionaron evidencia clase B.

Se deben realizar más estudios

con un nivel de calidad mayor

Nutritional and Dietary Interventions for Autism Spectrum

Disorder: A Systematic Review

Pediatrics

Los investigadores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y la fuerza de la evidencia (SOE) (es decir, la confianza en laestimación de los efectos.

Diecinueve ensayos controlados aleatorios (ECA), 4 con bajo riesgo de sesgo sobre suplementos evaluados o variaciones de la dieta singluten / caseína y otros enfoques dietéticos.

Las poblaciones, las intervenciones y los resultados variaron. La suplementación con Ω-3 no afectó los comportamientos desafiantes yse asoció con daños mínimos (bajo SOE).

Dos ECA de diferentes enzimas digestivas informaron efectos mixtos sobre la gravedad de los síntomas (SOE insuficiente).

Los estudios de otros suplementos (metil B12, levocarnitina) informaron algunas mejoras en la gravedad de los síntomas (insuficienciaSOE).

Los estudios que evaluaron las dietas sin gluten / caseína informaron algunas mejoras de comunicación y comportamientos desafiantesevaluados por los padres; sin embargo, los datos fueron inadecuados para llegar a conclusiones sobre el conjunto de pruebas (SOEinsuficiente).

Los estudios de los alimentos estimulantes que contienen gluten o caseína no informaron efectos sobre el comportamiento o lossíntomas gastrointestinales con los alimentos de prueba (SOE insuficiente);

1 ECA informó que no hubo efectos de la leche de camello en la gravedad del ASD (SOE insuficiente). Los daños fueron dispares.

LIMITACIONES: Los estudios fueron pequeños y de corta duración, y hubo pocas poblaciones completamente categorizadas ointervenciones concomitantes.

CONCLUSIONES: Hay poca evidencia para apoyar el uso de suplementos nutricionales o terapias dietéticas para niños con TEA.

Evidence of the Gluten-

Free and Casein-Free Diet

in Autism Spectrum

DisordersJournal of Child Neurology.

Pocos estudios pueden considerarse como

evidencia científica sólida ya que fueron

ensayos controlados aleatorios ciegos, e incluso

estos se basaron en tamaños de muestra

pequeños, lo que redujo su validez.

Observamos que la evidencia sobre este tema

es actualmente limitada y débil.

Recomendamos que solo se use después del

diagnóstico de intolerancia o alergia a los

alimentos que contienen los alérgenos

excluidos en las dietas sin gluten y sin caseína.

La investigación futura debe basarse en este

tipo de diseño, pero con tamaños de muestra

más grandes.

No proof special

diets, Supplements

work for AutismNeurology. May 2017

No hay evidencia sólida de que algún cambio en la dieta o suplementos para aliviar los síntomas del trastorno del espectro autista (TEA) funcione, según una investigación publicada en línea el 26 de mayo en Pediatrics.

Los nuevos hallazgos de la revisión se basaron en 19 ensayos clínicos. Los estudios fueron pequeños, incluidos entre 12 y 92 niños, y generalmente

duraron menos de seis meses. Varios estudios analizaron si los ácidos grasos omega-3 marcaban una diferencia en las habilidades del lenguaje, el comportamiento o las habilidades sociales de los niños.

Los investigadores no encontraron evidencia clara para apoyar el uso de suplementos nutricionales o terapias dietéticas para niños con TEA.

En un par de ensayos, los niños que recibieron un placebo mostraron mejoras más grandes que los que recibieron suplementos de omega-3.

Algunos otros ensayos probaron suplementos como enzimas digestivas y metil B-12 con resultados mixtos.

Un estudio, por ejemplo, encontró que las enzimas digestivas parecían mejorar los síntomas digestivos y los problemas de comportamiento de los niños, mientras que otros no encontraron ningún beneficio.

Varios estudios examinaron dietas sin gluten / sin caseína. Los resultados fueron mixtos, y los estudios encontraron que el beneficio se realiza con menos rigor, dijeron los investigadores.

Un segundo estudio en el mismo número de revista examinó la

efectividad y la seguridad de las intervenciones dirigidas a los desafíos sensoriales en ASD. El equipo encontró algunas mejoras modestas a corto plazo en los resultados relacionados con la gravedad de los síntomas de ASD y sensorial, aunque "la base de evidencia es pequeña y la durabilidad de los efectos no está clara".

¿Cuál debe ser nuestra posición

como Nutricionistas?

Estudiar la evidencia científica

Colaborar en la construcción

de esa evidencia científica

Propuesta…

Organizar un grupo de

trabajo en ésta área que

comparta experiencias pero

que sobre todo ayude a la

construcción de la

evidencia científica

utilizando protocolos de

atención y de recolección

de datos estandarizados

que puedan ser sujetos de

estudio posteriormente.

Más información:

Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/ncbddd/autism

Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD). http://www.nichd.nih.gov/health/topics/autism/Pages/default.aspx

MedlinePlus (National Library of Medicine)https://medlineplus.gov(En Espanol: http://medlineplus.gov/spanish)

National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD).http://www.nidcd.nih.gov/funding/programs/vsl/pages/autism.aspx

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). http://www.ninds.nih.gov/disorders/autism/autism.htm

Academy of Nutrition and Dietetics. https://www.eatright.org/health/diseases-and-conditions/autism/nutrition-for-your-child-with-autism-spectrum-disorder-asd

LINCA. http://www.linca.org/dieta-carbohidratos.html

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/05/24/peds.2017-0346

Hannia.leon.leon@gmail.com