Intervención Nutricional para las personas con ASD.
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Intervención Nutricional para las personas con ASD. DRA. HANNIA LEÓN LEÓN NUTRICIONISTA
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Intervención Nutricional
para las personas con
ASD.DRA. HANNIA LEÓN LEÓN
NUTRICIONISTA
Contenidos de esta presentación:
Qué es el desorden del espectro autista.
Características asociadas a su alimentación.
Descripción del DSM-5.
Cómo afecta el ASD los hábitos y preferencias alimentarias.
Intervención nutricional propuesta por LINCA
Revisión sistemática de estudios publicados sobre la funcionalidad de las
dietas y suplementaciones
Conclusión
Qué es el espectro autista (ASD)
Es un desorden que afecta la comunicación y el desarrollo. El autismo puedeser diagnosticado a cualquier edad y se le conoce como un desorden deldesarrollo porque sus síntomas generalmente aparecen en los primeros dosaños de vida.
El autismo se conoce como un trastorno del "espectro" porque hay una granvariación en el tipo y la gravedad de los síntomas que experimentan laspersonas.
Existe en todos los grupos étnicos y raciales así como nivelessocioeconómicos.
Aunque ASD puede ser un trastorno de por vida, los tratamientos y serviciospueden mejorar los síntomas y la capacidad de una persona para funcionaren sociedad.
National Institute of Mental Health, March 2018
De acuerdo con el Diagnostic and statistical
Manual of Mental Diseases, DSM-5
La persona que vive con la condición del espectro autista tiene:
Dificultad con la comunicación e interacción con otras personas
Intereses restringidos y comportamientos repetitivos
Síntomas que afectan la capacidad de la persona para funcionarcorrectamente en la escuela, el trabajo y otras áreas de la vida.
Los síntomas clásicos incluyen hablar con retraso, falta de interés en jugar conotros niños, no querer ser abrazados y contacto visual deficiente.
No hay una causa conocida para ASD, pero se cree que tanto la genéticacomo el medioambiente juegan un papel.
National Institute of Mental Health, March 2018
¿Cómo se afectan los hábitos, gustos
y preferencias alimentarias?
Selección limitada de alimentos o aversiones fuertes a los alimentos. Unapersona con autismo puede ser sensible al sabor, olor, color y textura delos alimentos. Pueden limitar o evitar totalmente algunos alimentos eincluso grupos de alimentos. Los aversiones comunes incluyen frutas,vegetales y comidas suaves y resbaladizas.
No comen suficiente comida. Los niños con autismo pueden tenerdificultades para concentrarse en una tarea durante un períodoprolongado de tiempo. Puede ser difícil para un niño sentarse y comeruna comida de principio a fin.
American Dietetic Ass
Cont…
Sufren de estreñimiento. Este problema es causado por las opcioneslimitadas de alimentos de un niño. Por lo general, se puede remediar através de una dieta alta en fibra, muchos líquidos y actividad físicaregular.
Interacciones medicamentosas. Algunos medicamentos estimulantesutilizados con autismo, como Ritalin, disminuyen el apetito. Esto puedereducir la cantidad de comida que come un niño, lo que puede afectarel crecimiento. Otros medicamentos pueden aumentar el apetito oafectar la absorción de ciertas vitaminas y minerales.
American Dietetic Ass
Problemas en la
alimentación y
consumo de
nutrientes con ASD.Journal of autism and
developmental disorders
La búsqueda sistemática arrojó 17 estudiosprospectivos que involucran un grupo decomparación.
Utilizando rigurosas técnicas de metanálisis, secalculó la diferencia de medias estandarizada(DME) con el error estándar y la razón deprobabilidad (OR) correspondiente con intervalosde confianza (IC) del 95%.
Los resultados indicaron que los niños con TEAexperimentaron significativamente más problemasde alimentación en comparación con loscompañeros.
Los análisis de nutrientes indicaron una ingesta decalcio significativamente menor y proteína enASD.
La investigación futura debe abordar preguntascríticas con respecto a la causa, el impacto alargo plazo y la remediación de la alimentaciónatípica en esta población.
Intervención nutricional
Evidencia científica disponible
Tratamiento
Biomédico.Dra. Clavera
Desde que en 1995 se fundó elgrupo Defeat Autism Now! y sesentaron las bases del tratamientobiomédico del autismo (TEA) y otrosTD, éste no ha hecho más queevolucionar.
Ahora se conoce más a fondo lafisiopatología de este síndrome: yano sólo es un problema intestinalcon hongos que provocadesnutrición e intoxicación cerebral.Ahora se sabe que la microflora estádevastada, que hay patógenosgraves de tipo Clostiridium, que elsistema inmunitario está bastanteafectado, y que además hayinflamación cerebral con presenciade virus y bacterias.
Dietas utilizadas en el tratamiento
biomédico
Dieta Libre de Gluten y Caseína
Dieta de CHO específicos
Dieta baja en oxalatos
Otros alimentos…
Características del intestino en ASD
¿dónde se inicia el problema…?
Porqué sucede esto?
Abuso en el uso de antibióticos sin repoblación con las bacterias
saludables
Teniendo como consecuencia la proliferación de levaduras.
Las levaduras se adhieren a la pared del intestinal, las células
intestinales mueren y se debilitan las vellosidades.
Se genera una Disbiosis intestinal o desequilibrio total entre las
bacterias. Sus toxinas dañan la función cerebral.
Teoría de los péptidos opiáceos
Niveles anormales de péptidos derivados del gluten y de la caseína se
han encontrado en la orina de niños con autismo.
En niños que siguen una dieta libre de gluten y de caseína durante 2 años
se logra observar mejorías en su condición.
Caseína Caseomorfina
Gluten Glutemorfina
Causan sensaciones similares a una adicción a un opiáceo
Qué puede hacer la dieta libre de
estas sustancias?
Detener el daño en el cerebro a una edad
lo más temprana posible.
Se limpia la dieta de estas sustancias.
El exceso de morfina alteran los 5 órganos
de los sentidos.
Las alteraciones sensoriales cambian con la
dieta.
Se detiene la reacción inflamatoria
provocada por las células T.
Alimentos no permitidos
Trigo, Centeno, cebada, semolina, avena.
Soya.
Leche, y lácteos en general.
Maltas y maltodextrinas
Glutamato mono sódico, colores y sabores artificiales.
Reducir los azúcares agregados refinados
Revisar alimentos que contienen gluten y caseína ocultas.
Alimentos permitidos
Maíz, arroz, amaranto, tapioca, yuca y sorgo
Frijoles, lentejas, garbanzos
Sustitutos de la leche de vaca: leches de arroz, almendra, coco.
Papa y camote.
Huevo
Pollo, pavo, res y cerdo
Verduras y frutas
Nueces y semillas
Endulzantes: Stevia, Xilitol, miel de abejas, jarabe de maple o agave.
Si existe cándida se deben limitar
La clave es sustituir alimentos
Alimentos
Leche y lácteos
Pan y galletas
Fuentes de calcio
Fuentes de proteína
Sustitutos
Leche de almendras, coco, papa,
arroz
Utilizar otros cereales o vegetales
harinosos.
Alimentos fuentes y suplementos
Pasos de la intervención
Hacer las modificaciones de formapaulatina
Toda la familia debe estar informadade los cambios que se realizarán y lasrazones.
Eliminar un alimento y sustituir paralograr aceptación.
Puede presentarse síndrome deabstinencia al eliminar los alimentos
Tomar nota de los cambios que sevan presentando.
Revisiones sistemáticas sobre el
impacto de la intervención nutricional
Gluten-Free and
Casein-Free Diet Studies
in Autism Spectrum
Disorders.Neurology y Journal of Child Neurology
Principales resultados:
1. Pocos estudios pueden considerarse como
evidencia científica sólida ya que fueron
ensayos controlados aleatorios ciegos, e
incluso estos se basaron en tamaños de
muestra pequeños, lo que redujo su validez.
2. Observamos que la evidencia sobre este
tema es actualmente limitada y débil.
3. Recomendamos que solo se use después del
diagnóstico de intolerancia o alergia a los
alimentos que contienen los alérgenos
excluidos en las dietas sin gluten y sin caseína.
4. La investigación futura debe basarse en este
tipo de diseño, pero con tamaños de muestra
más grandes.
Revisión de todas las
publicaciones desde 1970 hasta
2013 relacionados con la dieta
libre de gluten y caseína en
pacientes con trastorno del
espectro autista
Se evaluó su calidad y alcances.
De los 21 estudios solo 4
proporcionaron evidencia clase B.
Se deben realizar más estudios
con un nivel de calidad mayor
Nutritional and Dietary Interventions for Autism Spectrum
Disorder: A Systematic Review
Pediatrics
Los investigadores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y la fuerza de la evidencia (SOE) (es decir, la confianza en laestimación de los efectos.
Diecinueve ensayos controlados aleatorios (ECA), 4 con bajo riesgo de sesgo sobre suplementos evaluados o variaciones de la dieta singluten / caseína y otros enfoques dietéticos.
Las poblaciones, las intervenciones y los resultados variaron. La suplementación con Ω-3 no afectó los comportamientos desafiantes yse asoció con daños mínimos (bajo SOE).
Dos ECA de diferentes enzimas digestivas informaron efectos mixtos sobre la gravedad de los síntomas (SOE insuficiente).
Los estudios de otros suplementos (metil B12, levocarnitina) informaron algunas mejoras en la gravedad de los síntomas (insuficienciaSOE).
Los estudios que evaluaron las dietas sin gluten / caseína informaron algunas mejoras de comunicación y comportamientos desafiantesevaluados por los padres; sin embargo, los datos fueron inadecuados para llegar a conclusiones sobre el conjunto de pruebas (SOEinsuficiente).
Los estudios de los alimentos estimulantes que contienen gluten o caseína no informaron efectos sobre el comportamiento o lossíntomas gastrointestinales con los alimentos de prueba (SOE insuficiente);
1 ECA informó que no hubo efectos de la leche de camello en la gravedad del ASD (SOE insuficiente). Los daños fueron dispares.
LIMITACIONES: Los estudios fueron pequeños y de corta duración, y hubo pocas poblaciones completamente categorizadas ointervenciones concomitantes.
CONCLUSIONES: Hay poca evidencia para apoyar el uso de suplementos nutricionales o terapias dietéticas para niños con TEA.
Evidence of the Gluten-
Free and Casein-Free Diet
in Autism Spectrum
DisordersJournal of Child Neurology.
Pocos estudios pueden considerarse como
evidencia científica sólida ya que fueron
ensayos controlados aleatorios ciegos, e incluso
estos se basaron en tamaños de muestra
pequeños, lo que redujo su validez.
Observamos que la evidencia sobre este tema
es actualmente limitada y débil.
Recomendamos que solo se use después del
diagnóstico de intolerancia o alergia a los
alimentos que contienen los alérgenos
excluidos en las dietas sin gluten y sin caseína.
La investigación futura debe basarse en este
tipo de diseño, pero con tamaños de muestra
más grandes.
No proof special
diets, Supplements
work for AutismNeurology. May 2017
No hay evidencia sólida de que algún cambio en la dieta o suplementos para aliviar los síntomas del trastorno del espectro autista (TEA) funcione, según una investigación publicada en línea el 26 de mayo en Pediatrics.
Los nuevos hallazgos de la revisión se basaron en 19 ensayos clínicos. Los estudios fueron pequeños, incluidos entre 12 y 92 niños, y generalmente
duraron menos de seis meses. Varios estudios analizaron si los ácidos grasos omega-3 marcaban una diferencia en las habilidades del lenguaje, el comportamiento o las habilidades sociales de los niños.
Los investigadores no encontraron evidencia clara para apoyar el uso de suplementos nutricionales o terapias dietéticas para niños con TEA.
En un par de ensayos, los niños que recibieron un placebo mostraron mejoras más grandes que los que recibieron suplementos de omega-3.
Algunos otros ensayos probaron suplementos como enzimas digestivas y metil B-12 con resultados mixtos.
Un estudio, por ejemplo, encontró que las enzimas digestivas parecían mejorar los síntomas digestivos y los problemas de comportamiento de los niños, mientras que otros no encontraron ningún beneficio.
Varios estudios examinaron dietas sin gluten / sin caseína. Los resultados fueron mixtos, y los estudios encontraron que el beneficio se realiza con menos rigor, dijeron los investigadores.
Un segundo estudio en el mismo número de revista examinó la
efectividad y la seguridad de las intervenciones dirigidas a los desafíos sensoriales en ASD. El equipo encontró algunas mejoras modestas a corto plazo en los resultados relacionados con la gravedad de los síntomas de ASD y sensorial, aunque "la base de evidencia es pequeña y la durabilidad de los efectos no está clara".
¿Cuál debe ser nuestra posición
como Nutricionistas?
Estudiar la evidencia científica
Colaborar en la construcción
de esa evidencia científica
Propuesta…
Organizar un grupo de
trabajo en ésta área que
comparta experiencias pero
que sobre todo ayude a la
construcción de la
evidencia científica
utilizando protocolos de
atención y de recolección
de datos estandarizados
que puedan ser sujetos de
estudio posteriormente.
Más información:
Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/ncbddd/autism
Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD). http://www.nichd.nih.gov/health/topics/autism/Pages/default.aspx
MedlinePlus (National Library of Medicine)https://medlineplus.gov(En Espanol: http://medlineplus.gov/spanish)
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD).http://www.nidcd.nih.gov/funding/programs/vsl/pages/autism.aspx
National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). http://www.ninds.nih.gov/disorders/autism/autism.htm
Academy of Nutrition and Dietetics. https://www.eatright.org/health/diseases-and-conditions/autism/nutrition-for-your-child-with-autism-spectrum-disorder-asd
LINCA. http://www.linca.org/dieta-carbohidratos.html
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/05/24/peds.2017-0346
