HABITOS ORALES

INTRODUCCION

Los hábitos bucales( no fisiológicos) son uno de los principales factores etiológicos causante de maloclusiones o deformaciones dentoesqueleticas

Un habito puede ser definido como la costumbre o practica adquirida por la repetición frecuente de un mismo acto.

Las consecuencia que tiene la falta de amamantamiento en los niños, es que va a conllevar una seria de situaciones como la succión y deglución inadecuadas que influyen en el desarrollo del sistema estomatognatico del recién nacido causando alteraciones en la oclusión

CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LOS HABITOS

INSTINTIVOS

Como el habito de succión, el cual al principio es funcional pero puede tornarse perjudicial, por la persistencia con el tiempo

PLACENTEROS

Algunos hábitos se tornan placenteros, tal como algunos casos de succión digital o del chupón

DEFENSIVOS En pacientes con rinitis alérgicas, asma, etc., en donde la respiración bucal se tonar un habito defensivo

HEREDITARIOS

Algunas malformaciones congénitas de tipo hereditario, puede acarrear de por si un habito relacionado a dichas malformación, por ejemplo: inserciones cortas de frenillos linguales, lengua bífida entre otros

FACTORES QUE MODIFICAN LA ACCION DE UN HABITO

1) DURACION Por su duración puede ser calcificado en

Infantil (hasta 2 años) Preescolar (2 a 5 años) Escolar ( 6 a 12 años)

2) FRECUENCIA Puede ser intermitentes (diurnos) o continuos (nocturnos) Hay niños que succionan a cualquier hora del día y otro solo en la noche o para dormirse

3) INTENSIDAD

Poco intensa Intensa

4) LA EDAD

HABITO DE SUCCION DIGITAL Agente etiológico de la succión no nutritiva, debido con frecuencia es mas breve y requiere un menor esfuerzo físico, al no fatigar al bebe impide su adormecimiento por cansancio y no agota todo su instinto natural de succión.

La succión de los dedos se presenta en momentos de depresión, aburrimiento o de cansancio, ya que genera tranquilidad e induce al sueño

EFECTOS BUCALES DEL HABITO DE SUCCION DIGITAL

Estrechamiento de los arcos superiores e inferior

Vestibularizacion de los dientes anterosuperiores y aumento de la arcada superiorMordida abierta anterior originada por la

interferencia del pulgar entre los arcos

Mordida cruzada en posteriores

Fuerza de la mejilla aumentada

Deformación de los dedos Presentan callosidad

Perfil de tejidos blandos mas convexo

Retrognatismo mandibular

El posicionamiento de la mano y el brazo sobre la mandíbula funciona ortopédicamente agravando mas la mandibular

CORRECION

Placa Hawley con Rejilla Palatina

HÁBITO DE LA DEGLUCIÓN INFANTIL O ATIPICA

En este punto de la deglución está controlada por el contacto de los labios, la lengua y la musculatura perioral.

DEGLUCIÓN ATIPICA: interposición lingual

Se produce cuando el patrón de deglución infantil persiste luego de la erupción de los dientes anteriores.

Si no existiera una mordida abierta anterior, la lengua no obstruyera ese hueco para el correcto sellado durante la deglución.

Luego de la erupción dentaria se produce un cambio en el patrón de deglución en donde:

o La punta de la lengua se coloca en el paladar.

o Las arcadas dentarias hacen contacto entre si y no se produce un control labial.

ABORDAJES TERAPÉUTICOS

Eliminación de la causa de la mordida abierta y cerrarla si es preciso, esperando que de forma automática se produzca la corrección de la deglución o normal reeducación de la postura de la lengua.

HÁBITO DE LA DEGLUCIÓN INFANTIL O ATIPICA

ETIOLOGÍA1. La alimentación artificial por medio del biberón.2. Amígdalas inflamadas.3. Desequilibrio del control nervioso.4. Microglosia.5. Anquiloglosia.6. Perdida temprana de los dientes temporales y presencia de un diastema

interincisal grande.7. Factores simbólicos:

o Respiración bucalo Hábito de succión digital.

HÁBITO DE LA DEGLUCIÓN INFANTIL O ATIPICA

EFECTOS BUCALES DE LA DEGLUCIÓNMordida abierta anterior simétrica

Protrusión de dientes anterosuperiores y aparición de los diastemas.

Labio superior hipotónico e inferir hipertónico.

Hipertonicidad de los músculos de la borla del mentón.

Hiperactividad de los músculos de la masticación.

Inhibición del crecimiento vertical del proceso alveolar.

Incompatibilidad labial

Problemas fonéticos.

DIAGNÓSTICO

Posición atípica de la lengua Falta de contracción de los

maseteros

Participación de la musculatura perioral con presión del labio y movimientos con la cabeza.

Soplo en lugar de succión

Tamaño y tonicidad de la lengua

Babeo nocturno

Dificultad al ingerir alimentos sólidos

Alteraciones en la fonación

Acumulación de saliva al hablar. .

CORRECIÓN Para lograr este fin, se debe establecer una relación de confianza entre el paciente y el terapeuta en donde éste ultimo deberá:

Explicar el objetivo del tratamiento

Explicar la función de los ejercicios que se le indicarán al paciente

Mostrar cual es la forma correcta de ejecutar los ejercicios

Motivar al paciente y padres.

ORTODÓNTICO

I. Los restrictores: Objetivo: Evitar de a través de los «obstáculos» que la función incorrecta continúe y alteren la oclusión.

II. Los estimuladores: Mecedor lingual de Testa , pantallas de acrílico.

HÁBITOS DE POSTURA«Hábito de dormir con el rostro apoyado sobre la mano, sobre el antebrazo, o el uso de

almohadas»

Tipo de maloclusión: unilateral y localizada en el arco superior.

HÁBITOS DE POSTURA

Lo que se produce es que el peso de la cabeza pasa a los tejidos de la región maxilar por acción de la mano, brazo o la almohada.

Correcciones

Para la corrección de un habito de postura es recomendable utilizar una placa Hawley con una rejilla vestibular del lado donde se esté produciendo la mordida cruzada. Para la dentición permanente se puede utilizar elástico en «Z» 1/8 de diámetro desde las caras palatinas, de los dientes superiores, a las caras vestibulares de los dientes inferiores.

HÁBITOS DE POSTURA

SUCCION DE CHUPON

• Normal en el desarrollo fetal y neonatal, los calma y reconforta.

• Periodos interalimentarios, también succiona, interponiendo entre las encías algún objeto ( chupón, dedo, labio inferior, juguete).

Succión Nutritiva: Relacionada con la ingesta de nutrientes. (A)

Succión No Nutritiva: dedos, juguetes, chupón, labio. (B)

A B

BENEFICIOS DEL SUCCION DE CHUPON

Efecto Tranquilizante

Chupón: evita obstrucción de las vías aéreas, impide caída de la lengua

hacia atrás.

Pulgar: numero mayor de

deformaciones dentales

RIESGO DEL USO DEL CHUPON

Mal oclusiones Ulceras orales

Mordida abierta

anterior

Mordida cruzada

posterior

Disminuye la duración de la lactancia materna.

Menos prolactina

Tercio posterior

del paladar

Confusión del pezón

Repercute en el crecimiento craneofacial

Cede cuando abandona el

habito precozmente.

Mordida abierta anterior

Mordida cruzada posterior

Afta de Bednar

Carie Multiple

HABITO DE RESPIRACION BUCAL

DEGLUCION ATÍPICA

DEGLUCIÓN NORMAL

La lengua adopta una posición descendente para permitir el paso del

flujo del aire.

Relacionada con pacientes con interposición lingual y labio.

ETIOLOGIA DE RESPIRACION BUCAL

Deglución atípica e interposición lingual

Succión del Pulgar

Obstrucción Funcional o Anatómica:Obstáculo que impide el fujo normal de aire a

través de las fosas nasales.

Hábitos Bucales:Obstrucciones Anatómicas patológicas o

funcionales

Facies Adenoideas

Rostro Alargado y estrecho

Ojos caídos

Ojeras profundas

Boca abierta e incompetencia labial

Narinas estrechas

Piel pálida

Hipertrofia de la bola del mentón

Labio superior hipotónico

Labio inferior hipertónico

Labios resecos (Queilitis Angular)

Retrognatismo mandibular

Mordida abierta anterior

Paladar profundo y estrecho

Arcada superior en forma triangular

Vestibuloversion I.S

Mordida cruzada posterior

Apiñamiento

Hundimiento del esternónLinguoversion de I.I Lardosis Lumbar: “S”

Gingivitis Crónica.

Rehabilitar musculatura

(Ejercicios que fortalezcan músculos

Periorales)

Otorrino para solucionar

obstrucción nasal.

Placa Vestibular o Trainer: (Impide

penetración del aire por la

boca)

TRATAMIENTO

HABITO DE INTERPOSICION O SUCCION LABIAL

Se genera de forma secundaria a un habito de succión digital o deglución atípica.

Protrusión Dentoalveolar superior

Retroclinacion De los incisivos inferiores

Labio superior hipotónico

Labio inferior hipertónico

Incompetencia labial

Hipertrofia del musculo mentoniano

La presión excesiva del labio inferior que impide el correcto desarrollo de la arcada dentaria inferior

Por lo general los incisivos inferiores ocluyen en la mucosa palatina

Mordida profunda Retrognatismo mandibular

HABITO DE ONICOFAGIA (mordedura de uñas)

Suelen considerarse reacciones automáticas que pueden manifestarse en momentos de estrés, frustración, fatiga o aburrimiento. No causa problemas de oclusión.

ETIOLOGIA

Es la consecuencia de un comportamiento que no se extinguió convenientemente en su momento a los 2 o 3 años, cuando el niño se chupaba el dedo

Con la aparición de los primeros dientes, se instala el impulso de morder

ESTADO PSICOEMOCIONAL DE ANSIEDAD

EFECTOS DEL HABITO

Se pueden apreciar alteraciones en la estética de los dientes por abrasión. Erosión, estillamiento y malposicion

No produce efectos sobre la oclusión

La onicofagia en su forma aguda puede dañar el lecho ungueal y la matriz de la uña

puede completarse con verrugas periungueales e infecciones bacterianas y víricas en labios y mucosa oral

CORRECCION 1. concientización por parte del paciente del mal habito

2. Un mordedor de goma indicando que lo muerda durante circo días cada vez que tenga ganas de comerse las uñas

3. Colocando de guardas en ambas arcadas que cubran las caras oclusales de molares y premolares, de manera que se levante ligeramente la mordida y le dificulte la practica del mismo

BIBLIOGRAFIA•Rodriguez E & Casasa R. (2007). 1.001 Tips en

ortodoncia y sus secretos. Hábitos. Cap. 8. Pág.. 272-300.