Post on 11-Jun-2015
C.D. Marco Antonio Loyola EcheverríaDOCENTE TUTOR DE PERIODONCIA I
SINTOMAS CLÍNICOSSINTOMAS CLÍNICOS
1.1. HEMORRAGIAHEMORRAGIA
2.2. RUBEFACCIÓNRUBEFACCIÓN
3.3. TUMEFACCIÓNTUMEFACCIÓN
4.4. ULCERACIÓNULCERACIÓN
¿DOLOR? ¿DOLOR?
ENCÍA CLÍNICAMENTE SALUDABLEENCÍA CLÍNICAMENTE SALUDABLE
GINGIVITIS LEVEGINGIVITIS LEVE
GINGIVITIS MODERADAGINGIVITIS MODERADA
GINGIVITIS GRAVEGINGIVITIS GRAVE
TIPO ITIPO I
ALTERACIONES ALTERACIONES GINGIVALES GINGIVALES
PRODUCIDA POR PRODUCIDA POR PLACA UNICAMENTEPLACA UNICAMENTE
(TIPO I A 1)(TIPO I A 1)
GINGIVITIS ASOCIADA A PLACAGINGIVITIS ASOCIADA A PLACAUNICAMENTE ASOCIADA A PLACA(IA1a)UNICAMENTE ASOCIADA A PLACA(IA1a)
GINGIVITIS ASOCIADA A GINGIVITIS ASOCIADA A PLACAPLACA
Y ASOCIADA A FACTORES ANATÓMICOS (IA1b)Y ASOCIADA A FACTORES ANATÓMICOS (IA1b)
TIPO VIII TIPO VIII
ALTERACIONES ALTERACIONES GINGIVALES GINGIVALES
PRODUCIDA POR PRODUCIDA POR PLACA PLACA
MODIFICADA POR MODIFICADA POR SISTEMA SISTEMA
ENDOCRINOENDOCRINO(TIPO I A 2 a)(TIPO I A 2 a)
GINGIVITIS PUBERALGINGIVITIS PUBERAL GINGIVITIS DEL EMBARAZOGINGIVITIS DEL EMBARAZO ““GINGIVITIS DE LA PILDORA”GINGIVITIS DE LA PILDORA” GINGIVITIS MENSTRUAL E GINGIVITIS MENSTRUAL E
INTERMENSTRUALINTERMENSTRUAL GINGIVITIS DE LA MENOPAUSIAGINGIVITIS DE LA MENOPAUSIA
MORBILIDAD PROMEDIO DE LA GINGIVITIS MORBILIDAD PROMEDIO DE LA GINGIVITIS EN 10.000 SUJETOSEN 10.000 SUJETOS
(PICO EN LA PUBERTAD)(PICO EN LA PUBERTAD)
GINGIVITIS PUBERALGINGIVITIS PUBERALPcte. Sexo F. de 13 años, hemorragia intensa Pcte. Sexo F. de 13 años, hemorragia intensa tras sondaje. Respiradora bucaltras sondaje. Respiradora bucal
GINGIVITIS PUBERALGINGIVITIS PUBERALPcte. Sexo M, 13 años, perdió IC.Pcte. Sexo M, 13 años, perdió IC.
Falta de control de placa produjo agrandamientoFalta de control de placa produjo agrandamiento
GINGIVITIS DEL EMBARAZO GINGIVITIS DEL EMBARAZO LEVELEVE
Pcte. de 28 años en 7º mes con buenos Pcte. de 28 años en 7º mes con buenos hábitos de hiegiene oralhábitos de hiegiene oral
GINGIVITIS DEL EMBARAZO GINGIVITIS DEL EMBARAZO GRAVEGRAVE
Pcte de 30 años en 8º mes con gingivitis moderada Pcte de 30 años en 8º mes con gingivitis moderada antes del embarazo. agrandamiento, épulis.antes del embarazo. agrandamiento, épulis.
Pcte de 24 años, en 8º mes. Pcte de 24 años, en 8º mes. Se muerde “encía hinchada”Se muerde “encía hinchada” HALLAZGOSHALLAZGOS
IP: 70%IP: 70% IHP: 3.2IHP: 3.2 PS: 7 mm entre pzas 3.4 y 3.5PS: 7 mm entre pzas 3.4 y 3.5
4 mm demás pzas4 mm demás pzas MD: 1MD: 1
CASO CLÍNICO 1CASO CLÍNICO 1
DIAGNÓSTICO:DIAGNÓSTICO:
Gingivitis del embarazo grave Gingivitis del embarazo grave generalizadageneralizada
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:Motivación, HO, RAR y gingivoplastiaMotivación, HO, RAR y gingivoplastia
Después de lactancia reevaluaciónDespués de lactancia reevaluación REVISIÓN:REVISIÓN:
Depende de la colaboraciónDepende de la colaboración PRONÓSTICO:PRONÓSTICO:
Bueno con tratamientoBueno con tratamiento
ÉPULIS GRAVIDARUM TRAUMATIZADO TRES MESES DESPUÉS DEL
TTO. Y DOS DESPUÉS DEL PARTO
Pcte de 22 años tratada con fenitoina Pcte de 22 años tratada con fenitoina por años y hasta 7º mes.por años y hasta 7º mes.
Hemorragia gingival intensa y Hemorragia gingival intensa y pseudobolsas de 7 mm. pseudobolsas de 7 mm.
CASO CLÍNICO 2CASO CLÍNICO 2
ALTERACIONES ALTERACIONES GINGIVALES GINGIVALES
PRODUCIDA POR PRODUCIDA POR PLACA PLACA
MODIFICADA POR MODIFICADA POR DISCRASIAS DISCRASIAS HEMÁTICAS HEMÁTICAS (TIPO I A 2 b)(TIPO I A 2 b)
LEUCEMIA MONOCÍTICA LEUCEMIA MONOCÍTICA AGUDAAGUDA
Nótese candidiasis aguda superpuestaNótese candidiasis aguda superpuesta
ENFERMEDAD ENFERMEDAD GINGIVAL GINGIVAL
INDUCIDA POR INDUCIDA POR PLACA MODIFICADA PLACA MODIFICADA POR CONSUMO DE POR CONSUMO DE
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS(TIPO I A 3)(TIPO I A 3)
FENITOÍNAFENITOÍNA ANTISACERANTISACER DIANTENDIANTEN DIPHANTOINDIPHANTOIN DIPHENINDIPHENIN DIPHENYLAN DIPHENYLAN
SODIUMSODIUM EPANUTIMEPANUTIM MINETOINMINETOIN SOLANTYSOLANTY TACOSALTACOSAL
AGRANDAMIENTO LEVEAGRANDAMIENTO LEVEAdolescente de 19 años epiléptica con buena Adolescente de 19 años epiléptica con buena higiene oralhigiene oral
AGRANDAMIENTO GRAVEAGRANDAMIENTO GRAVEPcte de 44 años toma fenitoína desde hace 6 años Pcte de 44 años toma fenitoína desde hace 6 años por Intervención Neuro Quirúrgica, con secuelas y por Intervención Neuro Quirúrgica, con secuelas y mala higiene oralmala higiene oral
DIHIDROPIRIDINADIHIDROPIRIDINA
ADALATADAPRESSALDIPINALFADATANIFED BONACIDHEXADILATNIFELANPROCARDIAZENUSIN
AGRANDAMIENTO LEVE - AGRANDAMIENTO LEVE - MODERADOMODERADO
Pcte de 55 años con agrandamiento e inflamación Pcte de 55 años con agrandamiento e inflamación secundaria. Desde hace 2 años tomaba Nifedipino secundaria. Desde hace 2 años tomaba Nifedipino como AHTcomo AHT
AGRANDAMIENTO GINGIVAL AGRANDAMIENTO GINGIVAL GRAVEGRAVE
Pcte de 58 años de raza negra, con agrandamiento Pcte de 58 años de raza negra, con agrandamiento grave e inflamaciÓn secundaria. 4 años Ttdo con grave e inflamaciÓn secundaria. 4 años Ttdo con Nifedipino Nifedipino
CICLOSPORINACICLOSPORINA
CICLOSPORINCICLOSPORIN
SANDIMMUNSANDIMMUN
NEORALNEORAL
HIPERPLASIA LEVE - HIPERPLASIA LEVE - MODERADAMODERADA
Pcte de 45 años con trasplante de riñón Pcte de 45 años con trasplante de riñón desde hace 2 añosdesde hace 2 años
HIPERPLASIA GRAVEHIPERPLASIA GRAVEPcte de 51 años, quien recibió dosis 3 veces más. HO Pcte de 51 años, quien recibió dosis 3 veces más. HO deficientedeficiente
DIHIDROPIRIDINA Y DIHIDROPIRIDINA Y CICLOSPORINACICLOSPORINA
Pcte de 30 años con trasplante Pcte de 30 años con trasplante de riñón, medicado con de riñón, medicado con ciclosporina, la cual le aumento ciclosporina, la cual le aumento la presión, le indicaron la presión, le indicaron nifedipino. Además la HO era nifedipino. Además la HO era deficientedeficiente
TUMORES TUMORES ASOCIADOS ASOCIADOS A FACTORES A FACTORES ENDOCRINOENDOCRINO
SS
ÉPULISÉPULIS
ÉPULIS GRANULOMATOSO O ÉPULIS GRANULOMATOSO O GRANULOMA PIÓGENOGRANULOMA PIÓGENO
ÉPULIS GIGANTOCELULAR O ÉPULIS GIGANTOCELULAR O ÉPULIS VERDADEROÉPULIS VERDADERO
ÉPULIS FIBROMATOSOÉPULIS FIBROMATOSO
ÉPULIS ÉPULIS GRANOLUMATOSOGRANOLUMATOSO
ÉPULIS ÉPULIS GIGANTOCELULARGIGANTOCELULAR
ÉPULIS FIBROMATOSOÉPULIS FIBROMATOSO
ALTERACIONES ALTERACIONES GINGIVALES NO GINGIVALES NO INDUCIDAS POR INDUCIDAS POR
PLACA DE ORIGEN PLACA DE ORIGEN VÍRICOVÍRICO
(TIPO I B 2)(TIPO I B 2)
INFECCIÓN INFECCIÓN PRODUCIDA POR PRODUCIDA POR
VIRUS DEL HERPES VIRUS DEL HERPES SIMPLE (VHS-1)SIMPLE (VHS-1)
SÍNTOMAS CLÍNICOS IMPORTANTES: FIEBRE Y ADENOPATÍASSÍNTOMAS CLÍNICOS IMPORTANTES: FIEBRE Y ADENOPATÍAS
FATORES DESENCADENANTES: TRAUMATISMOS, LUZ UV, FATORES DESENCADENANTES: TRAUMATISMOS, LUZ UV, FIEBRE, PERIODO MENSTRUAL, ETC.FIEBRE, PERIODO MENSTRUAL, ETC.
GINGIVOESTOMATITIS GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA HERPÉTICA
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA LEVELEVE
Paciente con buena Higiene Oral y escasa placa Paciente con buena Higiene Oral y escasa placa con descamaciones blanquesinas y lesiones con descamaciones blanquesinas y lesiones erosivaserosivas
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA GRAVEGRAVE
Pcte de 20 años con fiebre e hinchazón de Pcte de 20 años con fiebre e hinchazón de ganglios linfáticos del cuello ganglios linfáticos del cuello
GINGIVOESTOMATITIS GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICAHERPÉTICA
Paciente de 3 años, inflamación eritematosa Paciente de 3 años, inflamación eritematosa de la encía adherida con exudado fibroserosode la encía adherida con exudado fibroseroso
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICAGINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICAPaciente mujer de 38 años, con úlceras dispersas Paciente mujer de 38 años, con úlceras dispersas a lo largo de la mucosa del labio y la encíaa lo largo de la mucosa del labio y la encía
INFECCIÓN INFECCIÓN PRODUCIDA POR PRODUCIDA POR
VIRUS DEL HERPES VIRUS DEL HERPES ZOSTERZOSTER
HERPES ZOSTERHERPES ZOSTERUlceraciones irregulares cubiertas Ulceraciones irregulares cubiertas de fibrina , muy dolorosasde fibrina , muy dolorosas
ALTERACIONES ALTERACIONES GINGIVALES NO GINGIVALES NO INDUCIDAS POR INDUCIDAS POR
PLACA DE ORIGEN PLACA DE ORIGEN MICÓTICOMICÓTICO
(TIPO I B 3)(TIPO I B 3)
CANDIDIASIS CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSAPSEUDOMEMBRANOSA
Paciente VIH positivo, el raspado de las Paciente VIH positivo, el raspado de las lesiones dejará superficies con leve sangradolesiones dejará superficies con leve sangrado
CANDIDIASIS CANDIDIASIS ERITEMATOSAERITEMATOSA
Paciente VIH positivo. No se observa la línea Paciente VIH positivo. No se observa la línea mucogingivalmucogingival
ERITEMA GINGIVAL ERITEMA GINGIVAL LINEALLINEAL
Presencia de una banda roja a lo largo del Presencia de una banda roja a lo largo del margen gingivalmargen gingival
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSISMicosis sistémica causada por Histoplasma capsulatumMicosis sistémica causada por Histoplasma capsulatum
Subclinica en personas inmunologicamente sanasSubclinica en personas inmunologicamente sanas
ALTERACIONES ALTERACIONES GINGIVALES NO GINGIVALES NO INDUCIDAS POR INDUCIDAS POR
PLACA DE ORIGEN PLACA DE ORIGEN GENÉTICOGENÉTICO
(TIPO I B 4)(TIPO I B 4)
FIBROSIS FIBROSIS
Pcte de 28 años con AGG, con Pcte de 28 años con AGG, con antecedentes familiaresantecedentes familiares
Pcte de 26 años con Pcte de 26 años con engrosamiento gingival y óseoengrosamiento gingival y óseo
FIBROSIS Y EXOSTOSISFIBROSIS Y EXOSTOSIS
EXOSTOSISEXOSTOSIS
Pcte con engrosamientos óseos Pcte con engrosamientos óseos ideopáticos inocuos.ideopáticos inocuos.
No requieren tratamiento.No requieren tratamiento.
ALTERACIONES ALTERACIONES GINGIVALES NO GINGIVALES NO INDUCIDAS POR INDUCIDAS POR
PLACA DE ORIGEN PLACA DE ORIGEN SISTÉMICOSISTÉMICO(TIPO I B 5)(TIPO I B 5)
PENFIGOIDEPENFIGOIDE
GINGIVOSISGINGIVOSISEnantema intenso de Encía Insertada.Enantema intenso de Encía Insertada.
Gingivitis secundariaGingivitis secundaria
Tratamiento: analgésico, corticoides, vitamina ATratamiento: analgésico, corticoides, vitamina A
PENFIGOIDEPENFIGOIDEPaciente sexo F 54 años con anantema Paciente sexo F 54 años con anantema intenso gingival en EMintenso gingival en EM
PÉNFIGO VULGARPÉNFIGO VULGAR
PÉNFIGO VULGARPÉNFIGO VULGARPcte. Sexo F de 50 años presenta encías muy Pcte. Sexo F de 50 años presenta encías muy enrojecidas con erosiones secundarias. Además enrojecidas con erosiones secundarias. Además presentaba el problema en la mucosa y la pielpresentaba el problema en la mucosa y la piel
LIQUEN PLANOLIQUEN PLANO
LIQUEN PLANO PAPULARLIQUEN PLANO PAPULARPápulas extrabucales e intrabucalesPápulas extrabucales e intrabucales
LIQUEN PLANO LIQUEN PLANO RETICULARRETICULAR
Máculas rojas y blancas. Máculas rojas y blancas.
Estrías.Estrías.
LIQUEN PLANO EN PLACALIQUEN PLANO EN PLACA
LIQUEN EROSIVOLIQUEN EROSIVOManchas rojoblanquecinas y erosiones muy Manchas rojoblanquecinas y erosiones muy dolorosasdolorosas
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DIFERENCIAL
GINGIVITIS GINGIVITIS ULCEROSAULCEROSA(TIPO V A)(TIPO V A)
GINGIVITS ULCEROSAGINGIVITS ULCEROSA
BACTERIOLOGÍA: Frotis de la pseudomembranaBACTERIOLOGÍA: Frotis de la pseudomembrana
CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
Pcte. Sexo M 19 añosPcte. Sexo M 19 años Desde hace 3 días dolor y Desde hace 3 días dolor y
hemorragia gingivalhemorragia gingival Hallazgos:Hallazgos:
IP: 70%IP: 70% IHP: Ant. 3.2 y Post. 2.6IHP: Ant. 3.2 y Post. 2.6 PS: 2 a 3 mm InterproximalPS: 2 a 3 mm Interproximal MD: 1MD: 1
DIAGNÓSTICO: DIAGNÓSTICO: G.U.N. en estadio inicial Tipo V AG.U.N. en estadio inicial Tipo V A
TRATAMIENTOTRATAMIENTO 1º Sesión: RAR cuidadoso y medicación 1º Sesión: RAR cuidadoso y medicación
local.local. En casa: enjuagues con perborato de En casa: enjuagues con perborato de
sódico (liberan H2O2)sódico (liberan H2O2) Siguientes: Motivación e Instrucción, RAR Siguientes: Motivación e Instrucción, RAR CONTROL: CONTROL: Cada corto tiempoCada corto tiempo PRONÓSTICO: PRONÓSTICO: Bueno (colaboración)Bueno (colaboración)
PERIODONTITIS PERIODONTITIS ULCEROSA V BULCEROSA V B
ESTADIO AGUDO (2º brote agudo)ESTADIO AGUDO (2º brote agudo)
ESTADIOS DE INTERVALO (Inactivo)ESTADIOS DE INTERVALO (Inactivo)
P.U.N. GENERALIZADA (raro)P.U.N. GENERALIZADA (raro)
CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
Pcte. 26 años sin dolencias Pcte. 26 años sin dolencias generalesgenerales
Dolores intensos y “encía Dolores intensos y “encía inflamada”inflamada”
Un año antes presento el mismo Un año antes presento el mismo problema, lo soluciono por sus problema, lo soluciono por sus medios.medios.
Fumador: 40 cigarrillos por díaFumador: 40 cigarrillos por día
HALLAZGOS:HALLAZGOS: IP: 80%IP: 80% IHP: 3.2IHP: 3.2 PS: 3 a 5 mmPS: 3 a 5 mm MD: 0 – 1MD: 0 – 1
Segundo brote agudoSegundo brote agudo
DIAGNÓSTICO: DIAGNÓSTICO: Gingivoperiodontitis Ulcerosa Aguda Gingivoperiodontitis Ulcerosa Aguda
GeneralizadaGeneralizada TRATAMIENTO: TRATAMIENTO:
Limpieza supragingival, clorhexidina, Limpieza supragingival, clorhexidina, FLLFLL
Remisión: Eliminación sistemática de Remisión: Eliminación sistemática de placa y gingivoplastíaplaca y gingivoplastía
REVISIÓN: Declinada por Pcte.REVISIÓN: Declinada por Pcte. PRONÓSTICO: DudosoPRONÓSTICO: Dudoso
Al cabo de 6 días tras instaurar el Tratamiento:Desaparecen los síntomas agudos
Hallazgos finales tras el raspado supra y subgingivalSistemático y repetido
C.D. Marco Antonio Loyola EcheverríaDOCENTE DE PERIODONCIA