Fracturas de antebrazo

Semiopatología I

Fractura: Interrupción de la continuidad de los huesos, producidos por una fuerza.

Clasificación de las fracturas en el antebrazo

Fracturas del radio – GaleazziFracturas de cúbito - MonteggiaFracturas de ambos huesos

En el adulto:

Fracturas en tallo verde

En el niño:

Semiopatología I

Anatomía normal del Antebrazo

Composición Ósea: Cúbito Radio Membrana Interósea

Articulación del Antebrazo

Radiocubital superior Radiocubital inferior

Articulación del Codo

Húmerocubital Húmeroradial Radiocubital superior

Músculos

Región anterior: flexores Región posterior: extensores Región lateral: supinadores y pronadores

Vascularización Arteria Humeral:

Inervación

Nervio mediano Nervio cubital Nervio radial

- Arteria radial- Arteria cubital

Semiopatología I

Semiología del Antebrazo

Inspección de las articulaciones

Inspección del ángulo de carga:

Valgo Varo

Tumefacción

De naturaleza local

De naturaleza difusa

Cicatrices: se advertirán retracciones cicatrizales

Semiopatología I

Inspección Ósea:

Cubito

Radio

- Epitróclea- Olécranon (fosa del olécranon en el Húmero)- Borde cubital- Apófisis estiloides del cúbito

- Epicóndilo- Cabeza radial- Borde radial- Apófisis estiloides del radio

Semiopatología I

Flexión: la epitróclea, el olécranon y el epicóndilo forman el triángulo de Hueter.

Extensión: la epitróclea, el olécranon y el epicóndilo forman una línea recta.

Semiopatología I

Inspección y Palpación de los tejidos blandos:

Palpación del Nervio Cubital: se lo palpa en su recorrido por el

canal Epitrócleaolecraneano, a través del Signo de Tinel.

Semiopatología I

Palpación de los músculos

- Superficie Medial

Se palpan con los dedos:• pulgar: Pronador Redondo• índice: Palmar Mayor• mediano: Palmar Menor• anular: Cubital Anterior

Semiopatología I

- Superficie Lateral

Músculos extensores de la muñeca• Supinador Largo• Primer Radial Externo• Segundo Radial Externo

• Colateral Externo• Ligamento Anular

Ligamentos

Semiopatología I

Palpación de los ganglios supraepitrocleares

Semiopatología I

- Superficie Posterior

Bolsa del olécranon: no es palpable, pero se buscan Bursitis en el caso de que este inflamada.

Tríceps: observar la inserción distal en el olécranon del cúbito.

Semiopatología I

- Superficie Anterior

Fosa cubital o Triángulo del Codo

Límites:• Lateral: Supinador Largo• Medial: Pronador Redondo

Contenido:• Tendón del bíceps• Arteria Humeral• Nervio Mediano• Nervio Musculocutáneo

Semiopatología I

Arcos de movilidad

Flexión del codo: (135°)

Extensión del codo: (0° / -5°)

Supinación del antebrazo: (90°)

Pronación de 90°

Semiopatología I

Clasificación de fracturas del antebrazo

Fractura en Tallo Verde:

Se produce en niños y es provocada por una

inflexión de los huesos, dando un aspecto de

“encorvado y torsionado” al antebrazo.

Fractura de Diáfisis Radial:

Fractura de Galeazzi

Fractura de radio en el tercio medio y distal

con ruptura de la articulación radio – Cubital Distal

Fractura de Galeazzi:

El traumatismo se produce sobre la mano extendida con el antebrazo en pronación

Fractura de Galeazzi invertida:

El traumatismo se produce sobre la mano extendida con el antebrazo en supinación

Semiopatología I

Fractura de Diáfisis Cubital:

Fractura de Monteggia

Fractura del cúbito proximal acompañado por luxación de la

cabeza radial

Semiopatología I

Fractura de Diáfisis Radial y Cubital:

Presenta deformidad evidente del antebrazo afectado, dolor, tumefacción, pérdida funcional de la mano y antebrazo.

-Realizar una exploración neurovascular: arteria cubital y radial, Nervio radial, mediano y cubital.

radio

cúbito

Semiopatología I

Sintomatología Fracturas Cerradas:

Primaria: dolor, movilidad anormal, deformidad, crepitación e impotencia funcional

Secundaria: reacción de los tejidos como consecuencia de la fractura, existe hemorragia, hematomas, edema, equimósis, flicténas (aparecen entre las 24hs y 72hs).

Fracturas Abiertas:

Colapso y Shock Primario: aparecen inmediatamente después del accidente, hay excitación y estupor, taquicardias, hipotensión.

Shock Secundario: aparece después de 2hs a 6hs, después del accidente.

Hemorragia grave: presenta anemia, palidez, sudor frío, taquicardia, vértigos debido a la gran pérdida de sangre.

Complicaciones

Limitación de la pronosupinación

Síndrome compartimental

Retardo de la consolidación

Sinostósis radiocubital postraumático

Lesiones Vasculares arteriales y venosas(hemorragias)

Lesiones Nerviosas

Embolia Grasosa

Infecciones

Gangrena

Atrofias musculares

Secuelas

Osificación heterotópica postraumática

Necrosis ósea isquémica

Rigidez articular

Pseudoartrosis Flotante y libre.

Integrantes

Aballay, CarlaAballay, Carla

Álvarez, ClaudiaÁlvarez, Claudia

Costa Barros, GimenaCosta Barros, Gimena

Dalbano, Rodolfo NicolásDalbano, Rodolfo Nicolás

Molina, Ana LauraMolina, Ana Laura

Ponce, CintiaPonce, Cintia

Rodríguez, Laura Rodríguez, Laura

-2009-