Fracturas de Muñeca y AntebrazoMIP Tania Salazar Rubio.Cirugía/Ortopedia y TraumatologíaISSSTE Dr. Fernando OcaranzaHillo.Son. Mayo 2011

Fractura de Colles

Fractura de Colles

• Através de la metáfisis distal del radio

• > 50 años• Mujeres

Osteoporosis

Senil menopáusica

Mecanismo• Caída• Aterrizaje sobre la mano

abierta con antebrazo en pronación.

Fractura de Colles

Dorsiflexión

Desv. Radial

Supinación

MECANISMOFx Colles

Fractura de Colles

Transversal 2 cm distales

2 fragmentos grandes

Conminución

Avulsión de estiloides cubital

Articulación angulada 15° hacia delante

Fractura de Colles

Manifestaciones Clínicas

Fx Colles en una anciana

Curvatura proximal a la muñeca

Fractura de Colles

Deformidad en tenedor

Manifestaciones Clínicas

Deformidad en tenedor Tumefacción Escalón

proximal

Desviación radial de la

mano

Muñeca en supinación con

respecto al antebrazo

Fractura de Colles

Manifestaciones Radiológicas

Estable

Transversa

Poca conminución

Inestable

Gran conminución

Cortical dorsal

*Destrucción de hueso esponjoso

Bisagra de periostio es dorsal

Fractura de Colles

Tratamiento

No

desp

lazad

as

Desp

lazad

as

Inmov. Con yeso 1 mes

• Reducción cerrada

• Analgesia• Yeso• Controles

radiológicos 1-2 semanas

• Fijación Externa

Consolidan en 6 semanas

Fractura de Colles

Postoperatorio

Reducir edema

Ejercicios 1 hr. diaria

Fisioterapia y terapia ocupacion

al

Fractura de Colles

Complicaciones

Rigidez

Consolidación viciosa• Deformidad• Subluxación

residual radiocubital distal

Fractura de Colles

Otras complicaciones• Distrofia simpaticorefleja de Sudeck

Fractura de Colles

Colles Invertida

FRACTURA DE SMITH

Fractura de Smith

• Fx Colles invertida

• Hombres jóvenes• Línea de Fx

transversal

• Reducción:• Supinación fuerte• Abierta y osteosíntesis• Yeso 6 semanas

Traumatismo en pronación

Caída

Contusión

Dorso de la muñeca flexionada

Fractura de Smith

Desp. dorsal

Fractura Colles

Desp. Palmar

Fractura de Smith

Fractura de Smith

Fx de la diáfisis del cúbito y radio

Fx de la diáfisis del cúbito y radio• Fx de 1 o ambos huesos• Fx de 1 solo hueso : luxación*

• 1/3 distal del radio

• Lux. Radiocubital distal

Fx-Lux Galeazzi

• ½ proximal del cúbito

• Lux.radiocubital proximal

Fx-Lux. Monteggia

Fx diafisiaria de radio y lux. Art. Radiocubital distal

Fx-Luxación Galeazzi

Fx-Luxación Galeazzi• Rotura COMPLETA y luxación art. Radiocubital

distal• Adultos jóvenes

Fragmento distal del radio

Desviado posteriormente

Carpo y mano desplazados

con radio

Proyección lat.

Fractura-luxación Galeazzi

Tratamiento

• Reducción abierta y síntesis de radio con;• Placa y tornillos• Clavo endomedular

Fractura-luxación Galeazzi

Fractura de diáfisis del cúbito y luxación radiocubital proximal

Fractura-Luxación Monteggia

Fractura-Luxación de Monteggia• Traumatismo con hiperextensión y pronación• Fx proximal del cúbito• Angulación anterior• Luxación post. De la art.

• Contusión directa del lado cubital del antebrazo

Encabalgamiento y angulación anterior

Fractura-luxación Monteggia

Tratamiento

Reducción abierta del

cúbito

Fijación interna

Inmovilziar con yeso

braquipalmar en

supinación x 3 meses

Fractura-luxación Monteggia

Variante rara

Traumatismo en flexión

Angulación post. Del

cúbito

Luxación posterior

Fractura-luxación Monteggia

Fx aisladas de 2/3 prox, diáfisis radial

FX aisladas de 2/3 prox, diáfisis radial

• Fragmentos se encabalgan y rotan• Reducción diámetro radial• Grado de subluxación distal• Difícil reducción cerrada• Difícil de mantener

TRATAMIENTO

• Reducción abierta y fijación con Clavo

COMPLICACIONES

• Retraso consolidación

• Consolidación viciosa

• Pseudoartrosis

Fx de diáfisis de radio, con rotación y encabalgamiento

Inmovilización

FX aisladas de 2/3 prox, diáfisis radial

Fracturas de Cúbito y Radio

Fx de cúbito y radio• Traumatismo grave• Mediana edad• Trauma directo: lesión

transversal• Trauma indirecto:

Rotación; • Fx oblicua o espiroidea

Reducción abierta

Placas de Compresión

Tratamiento• Reducción de ambas Fx’s• Tracción• Supinación y pronación• Yeso

Fx en 1/3

distal:

Estables en

pronación

1/3 medio;

Posición neutra

1/3 proxima

l:

Supinación

Fx de cúbito y radio

Complicaciones

• Retraso en consolidación• Seudoartrosis

• Injerto óseo

Fx de cúbito y radio