INTRODUCCIÓN

• El esqueleto es una estructura compleja, dinámica y metabólicamente

activo.

• Tiene gran capacidad de autorreparación mediante un proceso

continuo de Remodelación Ósea.

• Altera sus propiedades y configuración en respuesta a “Demandas

Mecánicas”

• La intensidad y frecuencia de las demandas mecánicas y diferentes

condiciones de carga, afectan su morfología (uso aumentado, desuso)

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CUALIDADES DEL HUESO

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INORGÁNICA

ORGÁNICA

Flexibilidad

y

Elasticidad ósea

Dureza y Rigidez

FUNCIONES DE LOS HUESOS

• Sostén:

• Soporte a los tejidos blandos.

• Puntos de inserción para los tendones.

• Protección:

• Protege de lesiones a los órganos internos. Ej. Cráneo, vértebras, caja torácica.

• Locomoción:

• Los músculos al contraerse, traccionan a los huesos donde se insertan, con lo que producen el movimiento.

• Homeostasis mineral:

• Almacén de calcio y fósforo que le da solidez al hueso.

• Liberan a la sangre los minerales para mantener un equilibrio y distribuirlos a otras partes

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FUNCIONES DE LOS HUESOS

• Hemopoyesis:

• En la médula ósea roja (glóbulos rojos, blancos y plaquetas).

• Contiene células en desarrollo, además de adipocitos, macrófagos y fibroblastos.

• Lo encontramos en el feto, pelvis, esternón, costillas, vértebras, cráneo y los extremos de los huesos largos del brazo y muslo.

• Almacén de triglicéridos:

• La médula ósea amarilla constituida por adipocitos que almacenan triglicéridos. Energía de reserva.

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ESTRUCTURA ÓSEA

• Diáfisis: cuerpo del hueso.

• Epífisis: son las terminaciones proximal y distal

• Metáfisis: unión de la diáfisis y epífisis

• Cartílago Articular: cubre a la epífisis (reduce la fricción y absorber los impactos)

• Periostio: Vaina dura que envuelve al hueso donde no esta cubierto por cartílago.

• Endostio: membrana fina, que limita la cavidad medular.

• Cavidad medular: espacio dentro de la diáfisis que en adultos contiene médula ósea amarilla.

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MATRIZ ÓSEA

• Es un complejo de matriz orgánica y sales inorgánicas; producida por el Osteoblasto.

• Es el 98% de componente orgánico y el 2% por células.

• 25% de agua, 25% de fibras de colágeno y 50% de sales minerales cristalizadas

• Diferenciamos 3 tipos:

• Proteína colágenas: Colágeno tipo I (dispone fibras con posibilidad de mineralizarse), propiedad elasticidad y resistencia a la tracción. Rico en Hidroxiprolina.

• Proteínas no colágenas: Osteocalcina o proteínas morfogénicas (BMP), propiedades osteoinductoras

• Proteoglicanos y glicoproteínas (sustancia fundamental o amorfa); formada por cadenas de acido hialurónico, condroitín sulfato y ketarán sulfato.

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MATRIZ ÓSEA

• Abundantes sales minerales inorgánicas: Hidroxiapatita (fosfato de calcio), carbonado de calcio, pequeñas cantidades de hidroxido de magnesio, fluoruro y sulfato.

• Se deposita en puntos concretos de la matriz colagenosa ocupando las “zonas de vacío” entre las fibrillas de colágeno.

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CÉLULAS ÓSEAS

Osteoprogenitoras

Osteoblastos

Osteocitos

Osteoclastos

OSTEOPROGENITORA

• Células mesénquimal embrionarias, alargadas con poco citoplasma.

• Pueden originar: fibroblastos, células adiposas, musculares, etc.

• Evoluciona a condroblasto u osteoblasto.

• Persisten tras el nacimiento.

• Se encuentra CPM en: Médula ósea adulta y fetal, sangre periférica del adulto, sangre de cordón umbilical, hígado, pulpa de diente.

• Osteoinducción:

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Células precursora

mesénquimal (CPM) OSTEOBLASTO

- Proteínas morfogénicas (BMP)

- Vías de señalización del desarrollo

- Reguladores de transcripción

OSTEOBLASTO

• Células formadoras de hueso, sintetizan y secretan matriz ósea.

• Son muy voluminosas con núcleo grande y citoplasma rico en fosfatasa

alcalina.

• Cuando cesa la actividad osteogénica, se inactivan las células

Osteoprogenitoras y disminuye la cantidad de fosfatasa alcalina.

• Interviene en la Síntesis de la parte órganica de la matriz ósea

(Colágeno tipo I, proteoglucanos y glucoproteínas).

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ACTIVO

POCA ACTIVIDAD

OSTEOIDE

OSTEOBLASTO

• Estimulado por:

• Hormonas tiroideas

• Hormona del crecimiento

• Vitamina D activa

• Inhibido por:

• Corticoides

• Exceso constante de PTH

• Prostaglandinas

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OSTEOBLASTO

• Forman la matriz ósea que más tarde se calcifica

• La matriz ósea contiene colágena tipo 1 (más 90%) y componentes

como proteoglicanos y mucopolisacáridos

• La mineralización depende de altas concentraciones calcio y fosfato

para formar hidroxiapatita cálcica.

• La fosfatasa alcalina aumenta el fosfato cálcico

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• Derivan de osteoblastos que quedan encerrados en matriz

ósea.

• Son los osteoblastos maduros, y constituyen la VERDADERA

CÉLULA ÓSEA.

• Tienen capacidad de Osteólisis Osteocítica (elimina matriz), y

es estimulada por la PTH e inhibida por la Calcitonina.

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OSTEOCITOS

• La superficie medular (revestida por “endostio”) es responsable

del intercambio de agua y iones y que participa en la resorción

osteoclástica.

• La función principal de los osteocitos es:

• Uso de la fase mineral como reservorio de calcio.

• Participan en la iniciación de la resorción ósea y la reparación

de las microfracturas.

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OSTEOCITOS

OSTEOCLASTOS

• Son células gigantes capaces de resorber hueso, que se forman a partir

de precursores de los monocitos.

• Contienen bombas de protones que crean un ambiente ácido y

producen fosfatasa ácida.

• Se observan en zonas superiores del hueso esponjoso.

• Degradan el hueso, formando un cono de penetración en la cortical.

• Segregan lisozima que degradan el colágeno.

• El inicio de la resorción osteoclástica es mediado por la liberación de

factores de crecimiento.

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CRECIMIENTO ÓSEO: LONGITUDINAL

• Formación centro de osificación en la diáfisis.

• Expansión a la epífisis. (osteoclastos: reabsorción trabecular)

• Estas zonas desde la epífisis son:

1. Cartílago en reserva.

2. Proliferación de células cartilaginosas

3. Hipertrofia de células cartilaginosas

4. Calcificación de cartílago

5. Eliminación de cartílago y depósito óseo

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CRECIMIENTO ÓSEO: LONGITUDINAL

• La Placa Epifisiaria es la zona de proliferación de células

cartilaginosas en la Metáfisis de los huesos en crecimiento.

• Los condrocitos se dividen y remplazan a los que mueren en el lado

diafisiario de la PLACA EPIFISIARIA..

• Cierre de la epífisis produce detención del crecimiento en longitud.

• Cerca de los 18 a 21 años en los varones se produce este cierre.

• LÍNEA EPIFISIARIA: significa que el hueso terminó de crecer .

• El DAÑO DE LA PLACA EPIFISIARIA y compromiso del cartílago,

acelera el cierre de la placa.

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CRECIMIENTO ÓSEO: LONGITUDINAL

• Consta de 4 zonas la Placa Epifisiaria:

• Zona Cartílago en Reposo.

• Zona de Cartílago Proliferación.

• Zona de Cartílago Hipertrófica.

• Zona de Calcificación.

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ZONAS DE CRECIMIENTO DE LA METÁFISIS

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CRECIMIENTO DE HUESOS LARGOS

¿QUÉ ES EL MODELADO ÓSEO?

• Proceso por el cual los huesos adquieren o modifican su forma

mediante la acción independiente de los osteoclastos y osteoblastos

• Se produce durante el crecimiento o en la edad adulta en respuesta a

las cargas mecánicas.

• Se produce por PRODUCCIÓN DE HUESO SUBPERIÓSTICO y a la

DESTRUCCIÓN DEL MISMO A NIVEL ENDOSTAL, de manera

equilibrada hasta alcanzar su morfología.

¿EN QUÉ SE DIFERENCIA EL MODELADO DEL REMODELADO ÓSEO?

En el modelado óseo, la

formación del hueso no

va asociada a la resorción

previa.

REMODELACIÓN ÓSEA

• Es un proceso de RENOVACIÓN CONTINUA DEL HUESO.

• Permite la conservación de la integridad mecánica del esqueleto y está activo a todo lo largo de la vida del individuo (diferencias según la edad)

• Incluye:

• La eliminación continua de hueso (RESORCIÓN ÓSEA), y

• La síntesis de matriz ósea nueva y su mineralización (FORMACIÓN ÓSEA)

• Funciones principales del remodelado:

• Sustitución (hueso envejecido por nuevo resistente)

• Homeostasis mineral (por el contenido de fósforo y calcio)

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