FISIOLOGIA OSEA

Formacin de hueso El proceso de formacin de hueso se denomina

osificacin u osteognesis La osteognesis se inicia a la sexta semana El esqueleto de un embrin humano se compone de clulas mesenquimatosas aisladas, que se moldean como huesos y constituyen los sitios en los que luego se formarn los huesos

Los mtodos de formacin de hueso son: osificacin

intramembranosa y endocondral Los 2 mtodos de formacin de tejido seo que implica el reemplazo del tejido conectivo preexistente por hueso, no generan diferencias estructurales en el hueso maduro, sino que son procesos distintos de desarrollo seo

OSIFICACIN INTRAMEMBRANOSACOMPRENDE LA FORMACIN DE HUESO A PARTIR DE MEMBRANA DE TEJIDO CONECTIVO, E INCLUYE LOS SIGUIENTES PASOS: 1.Desarrollo de osificacin central: Las clulas mesenquimatosas se agrupan en racimos en el centro de osificacin y se transforman primero en clulas osteoprogenitoras y luego en osteoblastos2.Calcificacin: los osteoblastos secretan matrz

la que luego se calcifica3.Formacin de trabculas: la matrz calcificada

se convierte en trabculas que se fusionan entre s y originan el hueso esponjoso, el tejido conectivo en trabculas se convierte en MOR 4.Desarrollo del periostio: en el exterior del hueso el mesnquima se condensa y se diferencia en periostio. Se forma hueso compacto en el exterior

Osificacin endocondralEl reemplazo de cartilago por hueso se denomina osificacin endocondral, esta se realiza en los siguientes pasos: 1. Desarrollo del modelo cartilaginso: las clulas se agrupan en el lugar del crecimiento de hueso, se diferencian a condrobastos que producen matrz cartilaginosa, se desarrolla el pericondrio 2. Crecimiento del molde cartilaginoso: los condroblastos se rodean de matrz y se transforman en condrocitos; se da el crecimiento intersticial el cual lleva al crecimiento longitudinal; tambin el crecimiento por aposicin que consiste en el aumento en espesor del cartlago. Hay hipertrofia de condrocitos centrales y su matriz se calcifica 3. Desarrollo de centro de osificacin primario: inicia del exterior al interior. Una arteria nutricia penetra el molde, se forman los osteoblastos .

Osificacin endocondralCerca del molde, los capilares del peristio crecen hasta el cartilago calcificado en desintegracin e inducen el centro primario de osificacin, donde se reemplaza el cartlago. Los osteoblastos depositan matrz sobre los remanentes del cartlago y forman las trabculas.4.Desarrollo de la cavidad medular: cuando el centro primario

crece a partir de los extremos de un hueso, los osteoclastos producen la resorcin de algunas trabculas de hueso esponjoso recientemente formado, esta actividad deja cavidad en la difisis. 5.Desarrollo de centro secundarios de osificacin: las ramas de la arteria epifisaria llega a las epfisis y forman los centros secundarios no se forma cavidad medular en la epfisis. Estos centros inician su formacin desde el centro hacia afuera. 6.Formacin de cartlago articular y placa epifisaria: el cartlago de las epfisis se convierte cartlago articular. Antes de la adultez el cartlago hialino permanece entre la difisis y epfisis como placa epifisiaria, responsable del crecimiento longitudinal

Para entender como crece el hueso en longitud es necesario saber algunos detalles a cerca de la placa epifisaria, esta es una capa de cartlago hialino en la metfisis de un hueso en crecimiento que consta de 4 zonas: 1.Zona de cartlago inactivo: capa cercana ala epfisis constituida por condrocitos pequeos y dispersos, inactivo se denomina ya que no cumple otra funcin mas que de unir la placa epifisaria a la epfisis2.Zona de cartlago proliferativo: los condrocitos estn dispuestos en forma de pilas de monedas.

Se dividen para reemplazar a aquellos que mueren en el lado diafisario. en columnas.

3.Zona de cartlago hipertrfico: capa formada por grandes condrocitos en maduracin, dispuestos 4.Zona de cartlago calcificado: posee pocas clulas en su espesor y est constituida en gran parte

por condrocitos muertos por la calcificacin de la matrz extracelular a su alrededor. Los osteoclastos disuelven el cartlago calcificado y luego los osteoblastos y los capilares de la difisis invaden la zona.

Los osteoblastos liberan matrz osteoide en reemplazo del cartlago calcificado, este se convierte en difisis nueva. A medida que el hueso crece, se forman condrocitos nuevos en el lado epifisario, mientras que en el lado diafisario los viejos son reemplazados por hueso

CRECIMIENTO DE HUESO

El espesor de la laca epifisaria se mantiene relativamente constante, pero el hueso del lado diafisario aumenta de longitud. Alrededor de los 18 aos en las mujeres y los 21 aos en varones la placa epifisaria se cierra. La placa epifisaria desaparece y deja una estructura sea llamada linea epifisaria. La clavcula es el ltimo hueso que deja de crecer.

CRECIMIENTO EN ESPESOR A diferencia del cartlago que aumenta de espesor por mecanismos de crecimiento por

aposicin e intersticial, el hueso puede aumentar de espesor solo por aposicin, los pasos son los siguientes: 1. Los osteoblastos secretan la matrz, luego se convierten en osteocitos, esto produce rebordes a cada lado de vasos sanguneos, los rebordes se agrandan y crean un surco para los vasos.2. Los rebordes se repliegan y fusionan y el surco se convierte en tunel que encierra los vasos, el

antiguo peristio se convierte en endostio que tapiza el tunel.3. En el endostio, los osteoblastos depositan matrz osteoide y se forman nuevas laminillas

concntricas, que se forman en direccin del vaso.4. Mientras se forma una osteona, los osteoblastos que estn por debajo del peristio depositan

nuevas laminillas externas circunferenciales y aumenta el espesor del hueso, a medida que nuevos vasos suplementarios son rodeados el paso 2 se repite y el crecimiento contina. Mientras se deposita tejido seo nuevo en la superficie externa del hueso, el que reviste la cavidad medular es destruido por los osteoclastos del endstio. De este modo, la cavidad medular se agranda, al tiempo que el hueso aumenta de diametro.

EL DESARROLLO Y MANTENIMIENTO SEO DEPENDE DE: Ingesta adecuada de vitaminas y minerales en el crecimiento Adecuada concentracin de hormonas( T3, T4, insulina, hormona del crecimiento) Cantidades importantes de calcio y fsforo, fluor, magnesio, hierro y manganeso La vitamina C, sirve para la sntesis de proteinas seas, colgena y la diferenciacin de osteoblastos a osteocitos La vitamina K y B12 , ayudan a la sntesis proteicas La vitamina A ayuda a la actividad de los osteoblastos El andrgenos y estrgenos influyen en el crecimiento repentino y acelerado en la adolescencia.

REMODELACIN OSEA Es un proceso en el cual los osteoclastos eliminan tejido seo viejo y los osteoblastos aportan matriz nueva. Posee las siguientes caractersticas: 1. Se produce a diferentes velocidades, el fmur en 4 meses 2. Los osteoclastos son los encargados de la remodelacin, ya que liberan enzimas proteolticas lisosmicas y algunos cidos 3. Las enzimas digieren las fibras de colgena y los cidos los minerales 4. Debe existir un delicado equilibrio entre los osteclastos y osteoblastos 5. Si la cantidad de hueso neoformado es excesiva, los huesos se hacen gruesos y pesados 6. La perdida excesiva de calcio o tejido debilita los huesos y los puede hacer muy

frgiles como en osteoporosis o muy flexibles como en raquitismo o la osteomalaciaOsteomalacia: proceso anormal de hueso laminar, caracterizado por perdida de calcificacin de la matrz que da lugar a reblandecimiento de huesos y se acompaa de dolor , fracturas, debilidad, anorexia y perdida de peso Raquitismo: estado patolgico producido por deficiencia de vitamina C, calcio y fosforo. Aparece sobre todo en la infancia, dando origen a la formacin anmalo de huesos.

FRACTURA Y REPARACION DE HUESO Se denomina fractura a la rotura de un hueso. Hay distintos tipos de fracturas las cuales se denominan por su gravedad, la posicin de la linea de rotura e incluso el mdico que la describi primero. 1. Abierta: los extremos rotos del hueso hacen protrusin en la piel

2. Cerrada: no atraviesan la piel3. Conminuta: el hueso se astilla en el lugar del impacto 4. En tallo verde: es una fractura parcial en la que un lado del hueso est roto el otro se haya incurvado, sucede solamente en nios 5. Impactada: uno de los extremos del hueso fracturado se introduce forzadamente en el interior del otro. 6. De Pott: fractura del extremo distal del peron, con compromiso importante de la articulacin tibial distal. 7. Fractura de colles: fractura del extremo distal del radio, en el que el fragmento

distal se desplaza en sentido posterior

1. FORMACIN DE HEMATOMA DE FRACTURA: al lesionarse el hueso se daan diferentes estructuras( vasos, periostio, osteonas), se libera sangre y da origen el hematoma de fractura (6 a 8 h despus de la lesin) .

Se interrumpe la irrigacin por ruptura de vasos, las clulas mueren (liberan desechos), se produce la inflamacin. Neutrfilos, macrfagos y osteoclastos tratan de mover el tejido muerto. 2. FORMACIN DE CALLO FIBROCARTILAGINOSO: los nuevos vasos en el hematoma ayudan a formar el procallo, el cual es invadido por diferentes clulas. Los fibroblastos secretan colgena, fagocitos continan la eliminacin, condroblastos comienzan a producir fibrocartlago El proceso forma el callo fibrocartilaginoso, el cual dura 3 semanas

3. FORMACIO DE CALLO SEO: en las reas cercanas al hueso bien irrigado, las ostegenas se transforman en osteoblastos quienes producen trabculas y unen a las porciones vivas y muertas de tejido. Cuando el fibrocartlago se convierte en hueso de da la formacin de callo seo. 4. REMODELACIN OSEA: la parte final de la reparacin del hueso es la remodelacin sea, en la cual los osteoclastos realizan resorcin gradual de porciones muertas. Lueso el hueso esponjoso de los extremos es reemplazado por hueso compacto. A veces la reparacin es tan completa que no se evidencian las lneas de fractura en el hueso.

METABOLISMO SEO

El hueso constituye el mayor reservorio de calcio del cuerpo( 99%), este calcio es indispensable para: La funcin de clulas nerviosas Las enzimas lo necesitan como cofactor Es necesario en el proceso de la coagulacin Es importante en la contraccin muscularUna forma de mantener los niveles normales de calcio

en la sangre es a travs de controlar la velocidad de resorcin de calcio de los huesos a la sangre y viceversa.

La funcin de los huesos en la homeostasis del calcio

consiste en amortiguar los cambios en la concentracin del plasma. Lo cual depende de 2 hormonas: 1. Paratiroidea(PT): esta se encarga de aumentar el nmero y la actividad de los osteoclastos( aumenta la resorcin sea), lo cual genera la liberacin del calcio desde el hueso hasta la sangre. 2. Calcitonina ( c.parafoliculares/tiroides), esta se encarga de inhibir la actividad de los osteoclastos, lo que aumenta el depsito de calcio en los huesos

Los huesos pueden modificar su resistencia en respuesta a esfuerzos mecnicos y producir lo siguiente: Adaptarse y adquirir mayor resistencia mediante captacin de sales minerales y produccin de colgena Aumentar la actividad de calcitonina, lo que disminuye la resorcin seaLa falta de esfuerzo mecnico debilita los huesos debido a la

Desmineralizacin La falta de ejercicio reduce las fibras colgenasLas principales tensiones mecnicas de los huesos son las que resultan de la traccin de los msculos esquelticos y de la fuerza de gravedad. Al permanecer enyesado por una fractura, lo que ocasiona reposo prolongado, la solidez de los huesos carentes de tensin disminuye a causa de perdida de minerales seos y de la disminucin de fibras colgenas

Los astronautas pierden peso por la microgravedad espacial( 1% por semana) Los huesos de los atletas que se someten a estrs intenso y reiterado, se tornan notablemente ms slidos y densos que los que no hacen ejercicio El ejercicio moderado como caminar o pesas livianas, ayuda a formar y conservar mas masa sea

Del nacimiento a la adolescencia hay mayor formacin

de hueso que perdida sea por remodelacin. En el adulto joven el proceso de formacin es igual al de resorcin sea En el anciano la resorcin sea es mayor que la formacin En la mujer el hueso es de menor tamao y con menos masa, por tanto las perdidas de hueso son mas sensibles.Resorcin sea: Desaparicin total o parcial del tejido seo.

El envejecimiento causa 2 fenmenos:

1.Fragilidad: hay disminucin de la sntesis proteica,

principalmente de colgena, lo que hace que el hueso quede con mas mineral, sustancia inorgnica, y lo expone a facil fractura. 2.Reduce la masa por desmineralizacin: la prdida de masa sea en al mujer comienza a los 30 aos, se acelera a los 45 y a los 70 hay prdida del 30% de masa sea. La mujer pierde el 8% de masa cada 10 aos. La prdida en el hombre comienza a los 60 aos y pierde el 35 cada 10 aos