Post on 11-Aug-2015
María A. Guzmán HernándezAlejandro Guzmán Franco
Edna Yuritzi Ríos HernándezRoxana Loyo Fernández
Termorregulación
Temperatura Central. De los tejidos profundos, permanece constante con un margen de +/- 6.Temperatura Corporal. Variaciones de acuerdo al ambiente
Pérdida de calor hacia la piel
Pérdida de calor hacia el entorno
Sudoración y su regulación por el sistema nervioso
Regulación Hipotalámica de la TemperaturaCentro Termorreguladores del hipotálamo –
termorreceptores periféricos y centrales – Núcleo Posterior
Mecanismos que aumentan la temperatura
Mecanismos que disminuyen la temperatura
Vasoconstricción Vasodilatación
Piloerección Sudoración
Aumento de la producción de calor
Reducción de la producción de calor
“Punto de ajuste” para el control de la temperatura
37.1°CPor encima = cambios en la pérdida de calorPor debajo = cambios en la producción de calor
Fisiopatología de la fiebreFiebre o Pirexia. Elevación de la temperatura
corporal por un aumento del valor prefijado del centro termorregulador por citocinas
Producción de AMPc
(neurotransmisor)
Pirógenos
Exógeno
Endógeno
Órgano Vasculosum
de la lámina
terminalis
Producción de PGE2
Estimulación de c. gliales
Inhibición de neuronas sensibles al calor,
excitación de neuronas sensibles al frio
FiebrePor estimulación de
mecanismos productores de calor
Enzima Ciclooxigenasa
Métodos para medir la temperatura
FIEBRE
Manifestaciones frecuentes Deshidratación --- sudoración y
mayores perdidas de la fc rápida Aumentos de la tasa metabólica Incrementos en la demanda de O Incrementos en uso de proteínas
corporales como fuente de energía El cuerpo pasa de usar la glucosa a
un metabolismo basado en la degradación de proteínas y grasas
Mayor degradación de las reservas de grasas endógenas
Respiración aumentadaFC aumentadaRespiración aumentadaFC aumentadaEscalofríosLumbagiasFotofobiaAnorexiaMialgiasArtralgiasFatiga
Tipos de fiebre
Factores que causan la hipertermia
Interpretación clínica y enfoque diagnóstico
Asociación de fiebre con hallazgos semiológicos
Formas de presentación de fiebre
•Utilidad clínica relativa
FODPuede ser ocasionada por mas de 200
enfermedades.Las etiologías se agrupan en 4 categorías:INFECCIONES 30-40 %NEOPLASIAS 20-30 %Enfermedades del colágeno 10-20%Otras patologías 15-20%
TIPOS DE FODFDO nosocomial :- fiebre > o = a 38.3 °C - aparece en varias ocasiones en un paciente
internado que no tenia una infección presente o un periodo de incubación a su ingreso
- para establecer el diagnostico -> de 3 días de estudio, que incluye la incubación de los cultivos durante por lo menos, 2 días.
- Causa: infección de dispositivos intravasculares ,fiebre por drogas y la enfermedad tromboembolica venosa.
FDO neutropénica:la fiebre > ó = 38.3 ˚ C, repetida varias ocasiones en un paciente con
menos de 500 neutrófilos por milímetro cubico .
Sin evidencias clínicas de foco infeccioso después de 3 días y con cultivos negativos incubados al menos 2 días.
FDO asociada con VIHfiebre de > ó = 38.3 ˚ C, en varias ocasiones,
a lo largo de un periodo de mas de 4 semanas si el enfermo es ambulatorio, o de mas de 3 días si el enfermo con infección por VIH esta hospitalizado.
El diagnóstico se establece cuando no se halla la causa de la fiebre después de 3 días de estudio.
Bibliografía:Tratado de Fisiología Médica, Arthur C.
Guyton, Mosby 2006, 11a EDFisiopatología: Salud-enfermedad un enfoque
conceptual,Carol M. Porth, Panamericana 2006, 7a ED
Semiología Médica: Fisiopatología Semiotecnia y Propedeutica, Argente / Alvarez, Panamericana 2005, 1a ED