María A. Guzmán HernándezAlejandro Guzmán Franco

Edna Yuritzi Ríos HernándezRoxana Loyo Fernández

Termorregulación

Temperatura Central. De los tejidos profundos, permanece constante con un margen de +/- 6.Temperatura Corporal. Variaciones de acuerdo al ambiente

Pérdida de calor hacia la piel

Pérdida de calor hacia el entorno

Sudoración y su regulación por el sistema nervioso

Regulación Hipotalámica de la TemperaturaCentro Termorreguladores del hipotálamo –

termorreceptores periféricos y centrales – Núcleo Posterior

Mecanismos que aumentan la temperatura

Mecanismos que disminuyen la temperatura

Vasoconstricción Vasodilatación

Piloerección Sudoración

Aumento de la producción de calor

Reducción de la producción de calor

“Punto de ajuste” para el control de la temperatura

37.1°CPor encima = cambios en la pérdida de calorPor debajo = cambios en la producción de calor

Fisiopatología de la fiebreFiebre o Pirexia. Elevación de la temperatura

corporal por un aumento del valor prefijado del centro termorregulador por citocinas

Producción de AMPc

(neurotransmisor)

Pirógenos

Exógeno

Endógeno

Órgano Vasculosum

de la lámina

terminalis

Producción de PGE2

Estimulación de c. gliales

Inhibición de neuronas sensibles al calor,

excitación de neuronas sensibles al frio

FiebrePor estimulación de

mecanismos productores de calor

Enzima Ciclooxigenasa

Métodos para medir la temperatura

FIEBRE

Manifestaciones frecuentes Deshidratación --- sudoración y

mayores perdidas de la fc rápida Aumentos de la tasa metabólica Incrementos en la demanda de O Incrementos en uso de proteínas

corporales como fuente de energía El cuerpo pasa de usar la glucosa a

un metabolismo basado en la degradación de proteínas y grasas

Mayor degradación de las reservas de grasas endógenas

Respiración aumentadaFC aumentadaRespiración aumentadaFC aumentadaEscalofríosLumbagiasFotofobiaAnorexiaMialgiasArtralgiasFatiga

Tipos de fiebre

Factores que causan la hipertermia

Interpretación clínica y enfoque diagnóstico

Asociación de fiebre con hallazgos semiológicos

Formas de presentación de fiebre

•Utilidad clínica relativa

FODPuede ser ocasionada por mas de 200

enfermedades.Las etiologías se agrupan en 4 categorías:INFECCIONES 30-40 %NEOPLASIAS 20-30 %Enfermedades del colágeno 10-20%Otras patologías 15-20%

TIPOS DE FODFDO nosocomial :- fiebre > o = a 38.3 °C - aparece en varias ocasiones en un paciente

internado que no tenia una infección presente o un periodo de incubación a su ingreso

- para establecer el diagnostico -> de 3 días de estudio, que incluye la incubación de los cultivos durante por lo menos, 2 días.

- Causa: infección de dispositivos intravasculares ,fiebre por drogas y la enfermedad tromboembolica venosa.

FDO neutropénica:la fiebre > ó = 38.3 ˚ C, repetida varias ocasiones en un paciente con

menos de 500 neutrófilos por milímetro cubico .

Sin evidencias clínicas de foco infeccioso después de 3 días y con cultivos negativos incubados al menos 2 días.

FDO asociada con VIHfiebre de > ó = 38.3 ˚ C, en varias ocasiones,

a lo largo de un periodo de mas de 4 semanas si el enfermo es ambulatorio, o de mas de 3 días si el enfermo con infección por VIH esta hospitalizado.

El diagnóstico se establece cuando no se halla la causa de la fiebre después de 3 días de estudio.

Bibliografía:Tratado de Fisiología Médica, Arthur C.

Guyton, Mosby 2006, 11a EDFisiopatología: Salud-enfermedad un enfoque

conceptual,Carol M. Porth, Panamericana 2006, 7a ED

Semiología Médica: Fisiopatología Semiotecnia y Propedeutica, Argente / Alvarez, Panamericana 2005, 1a ED