FIEBRE DE ORIGEN FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDODESCONOCIDO

Dr. Martín Hernández Arteaga

Especialista en Medicina Interna

Doctor en Ciencias Médicas

FIEBRE DE ORIGEN FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDODESCONOCIDO

-Temperatura mayor de 38.3 grados C.

-Varios episodios durante 3 semanas o mas.

- No se identifica la causa luego de 3 días

de hospitalización o 3 consultas externas

FIEBRE DE ORIGEN FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDODESCONOCIDO

ClásicaNosocomialEn neutropénicosAsociada a infección por VIH

CAUSAS DE FODCAUSAS DE FOD

INFECCIONES NEOPLASIASENFERMEDADES AUTOINMUNESMISCELANEOSCAUSA NO DETERMINADA

METODOLOGÍA DE METODOLOGÍA DE ESTUDIO ESTUDIO

Patrón de temperaturaHistoria clínicaExamen físicoExámenes de laboratorioProcedimientos no invasivosProcedimientos invasivos

Patrón de temperaturaPatrón de temperatura

Fiebre terciana

= PaludismoFiebre cuartana

Historia ClínicaHistoria Clínica

Antecedentes y algunos síntomas atípicos:

- Rash transitorio en enfermedades

autoinmunes

- Hematuria en carcinoma renal

- Viajes y exposición a ciertos agentes o

animales

Examen físicoExamen físico

Minucioso y repetido periódicamente Algunas areas requieren inspección diaria: - piel - ojos: orbita, cornea, conjuntiva, tracto uveal y

retina - lechos ungueales - ganglios linfáticos - abdomen - corazón

Exámenes de laboratorioExámenes de laboratorio

Hematología completa Uroanálisis Examen directo de sangre y otros fluidos corporales Serología Culivos: hemo, uro, copro, mielo, esputo y LCR. Tejido hepático y ganglios PCR Proteína C reactiva y VSG

Procedimientos no invasivosProcedimientos no invasivos

Rx de torax Rx del tracto gastrointestinal superior Colon por enema de Bario Ecosonograma TAC Cintilograma con radionúclidos RMN PPD

Procedimientos invasivosProcedimientos invasivos

Biopsia hepática y de médula osea.Biopsia de otros sitiosBroncoscopia, laparoscopia y otras

endoscopiasCultivo de material de biopsiaLaparotomía exploratoria

CAUSAS BACTERIANAS CAUSAS BACTERIANAS DE FODDE FOD

- Abscesos. - Osteomielitis. - Endocarditis infecciosa. - Infecciones del sistema biliar. - Infecciones del tracto urinario. - Tuberculosis. - Infecciones miscelaneas: Salmonellosis Brucellosis Fiebre recurrente

Causas virales de FODCausas virales de FOD

Mononucleosis infecciosa

Citomegalovirus

Hepatitis

Infecciones micóticas y FODInfecciones micóticas y FOD

Meningitis criptococcica

Histoplasmosis diseminada

Candidiasis diseminada

Infecciones Parasitarias y FOD Infecciones Parasitarias y FOD

Paludismo

Toxoplasmosis

Leishmaniasis

Absceso hepático amibiano

Pruebas terapéuticas en FODPruebas terapéuticas en FOD

Terapia antimicobacteriana

Administración de AINES

Manejo y PronósticoManejo y Pronóstico

Retardar la terapia hasta conocer la causa de la fiebre

El pronóstico depende de la causa, de la edad del paciente y de la enfermedad de base