28 al 30 de Mayo, 2015 (9:30 a.m. 9:00 p.m.)Complete el siguiente formulario con sus datos para registrar su participacinINVERSINHASTA 30/04DESPUS 18/04

EMPRESAS Y/O PROFESIONALES (*)S/. 295S/. 354

ESTUDIANTES PRE-GRADOS/. 150S/. 180

CORPORATIVO Y/O SUSCRIPTORES10% DSCTO.

(*) Precios Incluyen IGV (**) Obligatorios Estudiantes debern adjuntar Carnet Universitario Vigente Acceso Libre a los 04 simposium en el da y horario que desea. ENVIAR FICHA DE INSCRIPCION A informes@expoconvial.com Puede hacer el depsito en el BCP a la Cta. Cte. (S/.)191-2191341-0-56a nombre deINSTITUTO DE DESARROLLO Y CAPACITACION EN MINERA E INGENIERA S.R.L. IDECMIN S.R.L. / RUC: 20538752381, Domicilio Fiscal: Av. Paracas 355, Urb. Salamanca de Monterrico, Ate Cta. Detraccin BANCO DE LA NACION: 00-098-124489

DATOS DE LA EMPRESA:RAZN SOCIAL

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PARTICIPANTE 1:NOMBRE Y APELLIDO

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CERTIFICADO (**)EST. ( )ING. ( ) ARQ. ( )TC. ( )SR. ( )

PARTICIPANTE 2:NOMBRE Y APELLIDO

TELFONO

CARGO

E-MAIL (**)

PARTICIPAR EN (**)CAMINOS ( ) / PUENTES ( ) / TUNELES ( ) / SEGURIDAD VIAL ( )

CERTIFICADO (**)EST. ( )ING. ( ) ARQ. ( )TC. ( )SR. ( )

PARTICIPANTE 3:NOMBRE Y APELLIDO

TELFONO (**)

CARGO (**)

E-MAIL (**)

PARTICIPAR ENCAMINOS ( ) / PUENTES ( ) / TUNELES ( ) / SEGURIDAD VIAL ( )

CERTIFICADO EST. ( )ING. ( ) ARQ. ( )TC. ( )SR. ( )