INTEGRANTES :

Aliaga Calderón, karynCornejo Castillo, Alejandra Guevara Fernández, OmarHualpa Golac,CandyPeña Cordero,YackelineSilva Millones, TatianaVislao Vasquez,ErwinZambrano Chàvarry,Cindy

DOCENTE :

• Dra.: Gina Hernández

En anatomía humana, el apéndice vermiforme(apéndice vermicular, apéndice cecal osimplemente apéndice) es un cilindro sinsalida conectado al ciego. Se desarrollaembriológicamente a partir del ciego.Actualmente, la función del apéndice, si latiene, es un asunto de controversia en elcampo de la fisiología humana. Es un tubo quetiene funciones linfáticas (funciones a favorde la limpieza y defensas del cuerpo),exocrinas (producen enzimas) o endocrinas(liberan hormonas al torrente sanguíneo)hasta la neuromuscular.

Arterias del ciego y del apéndice vermiforme(apéndice visible abajo a la derecha, marcadocomo "vermiform process")

En los adultos, el apéndice mide portérmino medio unos 10 cm de largo, aunquepuede variar entre los 2 y 20 cm. Eldiámetro del apéndice es normalmentemenor de 7 u 8 mm. En la mayoría de lagente, el apéndice se encuentra en elcuadrante inferior derecho del abdomen.En personas con situs inversus, el apéndicepuede encontrarse en la parte inferiorizquierda.

El apéndice se encuentra normalmente en laparte derecha del cuerpo, conectado alciego.

El apéndice se encuentra normalmente en laparte derecha del cuerpo, conectado al ciego

El apéndice humano es una estructuravestigial, es decir, que ha perdido todas o lamayor parte de sus funciones a través delproceso de la evolución. Como el apéndicehumano no contiene un número suficiente deesas bacterias, los humanos ya no soncapaces de digerir más que una mínimacantidad de celulosa diaria. Estainterpretación se mantiene inclusodescubriéndose alguna función en el cuerpohumano, ya que los órganos vestigiales aveces adquieren una función secundaria unavez que pierden su función original.

Las hipotéticas funciones que podría realizar elapéndice van desde la linfática, exocrina oendocrina hasta la neuromuscular. Sinembargo, la mayoría de los médicos ycientíficos sostienen que el apéndice carece deuna función significativa. Investigacionesrecientes han demostrado que en los lactantesmenores funciona como válvula de escape paralos gases, ya que su alimentación esplenamente láctea.

Algunos científicos han propuesto recientemente que elapéndice puede albergar y proteger a las bacterias quebenefician la función del colon humano.

El profesor de fisiología de la Universidad Estatal deOklahoma, Loren G. Martin, sostiene que el apéndicetiene una función adultos. En adultos, Martin sostieneque el apéndice actúa como órgano linfático, sugiriendoque podría tener una función en el sistema linfático.Zahid sugiere que si tiene una función, sería tanto paracrear hormonas en el desarrollo fetal así como paradesarrollar el sistema inmune, exponiendo al cuerpo aantígenos para que así puedan producir anticuerpos.Señala que los médicos en la última década han dejadode extirpar el apéndice como precaución rutinaria,porque puede ser transplantado en el tracto urinariopara reconstruir el músculo del esfínter y reconstruiruna vejiga funcional.

PERITONEO

El peritoneo es la membrana queenvuelve la mayor parte de los órganosdel abdomen. Está compuesto de unacapa de mesotelio que descansa sobreuna capa delgada de tejido conectivo.

El peritoneo se estructura en dos capas: la capaexterior, llamada peritoneo parietal, estáadherida a la pared abdominal y la capa interior,peritoneo visceral, envuelve los órganossituados dentro de la cavidad abdominal y lasemi. El espacio entre ambas capas se denominacavidad peritoneal; contiene una pequeñacantidad de fluido lubricante (alrededor de 50ml) que permite a ambas capas deslizarse entresí.

Las dos secciones del peritoneo humano son el omentum(gastrocólico) mayor y el omentum (gastrohepático) menor,conteniendo ambas un doble pliegue de peritoneo y unacavidad (la bolsa omental o cavidad peritoneal menor). Elomentum menor está adherido a la curva inferior delduodeno e hígado. El omentum mayor cuelga de la curvainterior del estómago y se curva hacia arriba por delante delos intestinos para luego volver a curvarse en sentidodescendente y adherirse al colon transversal. De hecho estásolapado por delante del intestino como un delantal y sirvecomo capa aislante y protectora.

Las estructuras del abdomen están clasificadas comointraperitoneales y extraperitoneales, dependiendo de siestán o no cubiertas de peritoneo visceral y tienenmesenterio.

Estómago

Hígado

vesícula biliar

Duodeno 1ª porción

Yeyuno

Íleon

Ciego

apéndice

Colon transverso

Colon sigmoide

en las mujeres:

Útero excepto elcervix

Trompas de falopio

Ovarios

Están dividos a través de las faciasrenales (pararrenalanterior, perirrenaly pararrenalposterior)

hígado (zona desnuda)

conductos biliares Partes del tracto

gastrointestinal duodeno 2º,3ºy4º

porción

páncreas colon ascendente colon descendente recto Principales vasos

sanguíneos aorta vena cava inferior glándulas

suprarrenales riñones uréteres vejiga

La presencia de gas en la cavidad peritoneal, causadapor una perforación estomacal o intestinal, se denominaneumoperitoneo y representa un grave peligro.

La peritonitis alude a la inflamación del recubrimientodel peritoneo, causada tanto por una perforación comopor la propagación de una infección a través de la paredde uno de los órganos abdominales. Ésta también es unagrave afección y a menudo requiere cirugía de urgencia.

La acumulación de un exceso de fluido en la cavidadperitoneal se llama ascitis.

el peritoneo es una menbrana serosa que reviste elabdomen.. en el aparato digestivo cuando hablamos deldueodeno tambien indicamos su relacion

el mismo.

La diálisis peritoneal consiste enintroducir un tubo en la cavidad delperitoneo con una solución especial. Estasolución se deja dentro del peritoneodurante un rato para que absorba losproductos de desecho y después se extraea través del mismo tubo.

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Primordio Hepático se origina de una lamina plana de células endodérmicas en la superficie ventral del intestino anterior a la 4ta semana

de gestación

El divertículo hepático crece con rapidez yse divide en dos yemas

La más grande será el hígado y susconductos

La menor la vesícula biliar y su conductoel cístico

Se introduce entre las hojas demesenterio ventral y mesodermo deseptum transverso.

Se ramifica dando origen a: hepatocitosy vías biliares intrahepaticas.

Desemboca en el limite entre losconductos colédoco y hepático

Primero forma el conducto cístico yposteriormente la vesícula

En la 9° semana elhígado pesa el 10% delpeso total del feto

Luego reduce de peso yparecen los 4 lóbulos

La sangre que fluye dela placenta determina lasegmentación funcional

Función hematopoyética

Síntesis de ácidos biliares

Glucogénesis

Desoxidación y síntesis de proteínas

10° semanaActividad

hematopoyética

MesodermoSeptum

transverso

Causante del gran tamaño del hígado

4 ° mes Hepatocito Pigmentos biliares

interior de duodeno

Meconio

Elaboración y almacenamiento

de glucógeno

Cuarto mes

Función antitóxica

Últimos meses de desarrollo

Síntesis de proteínas

16 a 24 semanas de vida

Anatómicamente el hígado, puede ser considerado desde el punto de vista

Morfológico o Funcional.

ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO

La anatomía morfológica, considera la división clásica del hígado, en un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo, separados por él ligamento

falciforme

La cara anterosuperior.

La cara posteroinferior.

Un Borde anterior y un borde posterior.

Con dos extremidades:

una derecha.

una izquierda.

En su cara posteroinferior presenta:

El Lóbulo Cuadrado por delante.

El Lóbulo Caudado ( o lóbulo de Spiegel), por detrás.

El lóbulo cuadrado está separado del lóbulo caudado,por la Cisura Biliar, llamada también. Surcotransverso, o Porta Hepático.

FORMA: Su forma es semiovoidea, con dosextremidades, la mas gruesa esta dirigida a laderecha.

COLOR: Rojo pardo.

PESO: 1.500 a dos kilos en el adulto.

CAPSULA DE GLISSON: Es una capsula fibrosa, querodea completamente al hígado, es resistente ydelgada, por su cara externa se adhiere al peritoneo ypor su cara interna envía tabiques conjuntivos entrelobulillos y lóbulos.

Es importante conocerlos, para la cirugía hepática y son:

El ligamento falciforme. El ligamento coronario. El ligamento triangular derecho. El ligamento triangular izquierdo. La vena cava inferior. El epiplón menor o gastro hepático

El hígado se localiza en el hipocondrio derechoClasificación Francesa o en el cuadrante superiorderecho Clasificación Americana.

Por debajo del diafragma

Por encima del estómago.

ORIGEN:

Canalículos biliares que se vierten en losconductillos intralobulillares, que vanconvergiendo a los conductillos biliaresperiportales que se anastomosan entre sipara formar conductos biliares derecho eizquierdo.

VÍA BILIAR INTRA HEPÁTICA

EXTRA HEPÁTICA.

Los dos conductoshepáticos se reúnenpara formar elConducto Hepático,segmento inicial de lavía biliar principal.

Tiene un diámetro de 6mm. y unalongitud de 8 a 10 cm en el adulto.

Está dirigida de arriba abajo ydescribe una curva cóncava a laderecha, se sitúa en el borde libre delepiplón menor, antes de pasar pordetrás del duodeno, para quedar pordetrás de la cabeza del páncreas.

Penetra luego dentro de este, dondese reúne con el conducto de Wilson,en la cara posterointerna de lasegunda porción del duodeno.

Los dos conductos desembocan en laámpula de Vater, que se abre en elintestino a nivel de la Carúnculamayor.

La vía biliar principal con el pedículohepático:

Atrás.- al hiato de window.Adelante.- el duodeno, orificio de salidadel estómago, lóbulo cuadrado, ocultan el

pedículo.Izquierda.- Epiplón menor y curvaturamenor del estómago.Derecha.- El borde libre del epiplónmenor.

PORCIÓN DUODENOPANCREÁTICA

La Vía biliar principal se separa de los otros elementos del pedículo hepático:Adelante cruza la cara posterior del duodeno. Atrás se encuentra la fascia de Treitz. Porción terminal es intrapancreatica, antes de atravesar la pared duodenal.

SEGMENTO INTRAPARIETAL

EL coledoco y el conducto de Wirsung reunidosen un conducto común, en el 90 % de los casos,atraviesa, la pared muscular posterointerna dela segunda porción del duodeno y desemboca enla Ampula de Vater.Recordar que la papila tiene forma: Plana ,Hemisférica, o Papilar.

Lo que el endoscopísta debe tener un granentrenamiento visual, pues dicha papila, nosiempre es facil de visualizarla, entre losplieges de la mucosa duodenal.

ESFINTER DE ODDI. Formación muscular lisa, que rodea la

terminación del conducto biliar ypancreático, depende del músculo lisoduodenal y funciona de maneraindependiente.

Se reconocen tres partes:a.-Un esfinter Coledociano, que esparcialmente extraduodenal.b.- Un esfinter Pancreático, menos amplioreunido al precedente.c.- Un esfinter común Intraduodenal.

Las células hepáticas se distribuyen en unas formaciones hexagonales.

Cada uno de los hexágonos, constituyen un lóbulo HEPATICO.

COMPOSICIÓN DEL LÓBULO HEPATICO:

En los vértices de los lobulillos hepáticosexisten unas estructuras denominadasESPASCIO PORTA que contiene 3 tiposde vasos o conductos diferentes:

Una arteriola o rama de la arteriahepática, que lleva sangre rica en oxigeno.

Una rama de la vena porta, que llevasangre rica en sustancias absorbidas por eltubo digestivo.

Un canalículo biliar, que contiene bilis.

Lobulillo Hepático Clásico

HEPATOCITOS / VENA CENTRAL

El hígado es uno delos dos órganos,junto con lospulmones, querecibe aporte desangre por dos vías.

Recibe la mayorparte de la sangre(85%) por la venaporta que drenacasi toda la sangredel intestino.

Esto asegura que todoslos nutrientesabsorbidos vayandirectamente alhígado donde puedenser almacenados parasu utilización cuandosea necesario.

El hígado recibe el otro 15% de la sangre de las arterias hepáticas.

Este segundosuministro de sangretambién esimportante porque lasangre arterial estámuy oxigenada, adiferencia de lasangre venosa quellega a través de lavena porta.

Es una glandula mixta de secrecionendocrina y exocrina.

• Por la porcion exocrina, origina el jugo pancreatico, que es vertido en

la 2da. porcion del duodeno

Se halla situado pordelante de los vasos abdominales

Colocadotransversalmenteentre la segundaporcion del duodeno y el bazo

• Se fija solidamente al duodeno por medio de tractos conjuntivos

• Tambien contribuyenlos vasos de la glandula

Por medio del peritoneo se fija a la pared posterior del abdomen (cabeza y cuerpo)

• La cola queda movil y unida al bazo por los vasos esplenicos

Longitud: 15 cm

Altura: 7cm Espesor: 2 – 3 cm

Su forma recuerda a la de un martillo

Posee una coloracion blanco-rosadaen estado fresco

Pesa de 65 – 70 gr

Es alargado transversalmente

Aplanado de delante a atrasMas voluminoso en su extremidad

derecha que en la izquierda

Se distinguen en esta glandula: La extremidad derecha o cabeza

La extrmidad izquierda o cola.

Una porcion intermedia o cuerpo.

Mas voluminosa del pancreas

Encajada entre las tres primerasporciones del duodeno

De ella, parten los dos conductos quedesembocan de este

Parte central del pancreas

Se extiende desde la cabeza, a lo que loune una parte mas estrecha o istmo delpancreas, hasta su cola

Su cara anterior esta cubierta por elperitoneo

Extremo mas delgado del pancreas

Presenta una forma aplanada yligeramente puntiaguda

Gracias por escucharnos