• Actitud– Posición del enfermo

• Postura– Relación espacial de las partes

del cuerpo

• Marcha– Independiente o asistida– Tipos

• Antiàlgica

• Decùbito dorsal

• Decúbito ventral

• Sentado

Con paciente en posición recta y sin calzado• Tipo corporal • Vistas

POSTERIOR

LATERALES

ANTERIOR

Vista posterior: • la cabeza y cuello en la línea

media. • Nivel biacromial• Alineación de la columna• Simetría de pliegues costales • Nivel de las crestas iliacas• Nivel de los pliegues glúteos • Rodillas alineadas• Simetría de pliegues

poplíteos • Talones en valgo fisiológico

Basculación pélvica

Vista lateral. eje lateral:

• Trago.

• Acromión.

• Trocanter mayor.

• Línea retrorotuliana.

• Maleolo peroneo.

Vista anterior: • Se corroboran hallazgos de

la vista posterior. • Cuello recto• Línea biacromial• Simetría de las extremidades

torácicas• Disposición de la pelvis• Rodillas y rótulas alineadas• Simetría de la línea

bimaleolar

Tipo unilateral• Helicópoda, marcha de segador o marcha hemiparética:

– Una extremidad inferior rìgida (como si fuera una pieza)

• Helcopoda: – extremidad con parálisis flácida, – arrastra la extremidad

• Marcha de piè péndulo :– debilidad o parálisis de los músculos dorsiflexores

• Marcha claudicante: – discrepancia de una extremidad pélvica (acortamiento)

Tipo bilateral• Espástica o en tijeras• Miopática:

– el enfermo inclina el tronco a uno y otro lado y proyecta las extremidades inferiores hacia delante por medio de movimientos de la cadera

• Tábica o cerebelosa: – el enfermo no regula sus movimientos. Arrastra el piè o lo

levanta en exceso, dejándolo caer pesadamente sobre el piso, son pasos irregulares

• Titubeante: – el enfermo no sigue una línea recta sino en zigzag (intoxicación

etílica) variedad de la tábica

• Marcha bamboleante o de corista: – causado por debilidad bilateral del glúteo medio. Se ve en caso

de la coxa vara y la luxación congénita de cadera

APOYO EXTERNOBastón

Muletas

Silla de ruedas

• Extremidades torácicas

• Extremidades pélvicas

• Columna vertebral

• INSPECCIÓN– Actitud– Trofismo muscular – Simetría– Deformidades– Arcos de movilidad activos– Estado de la piel

ACORTAMIENTO

ATROFIA

NODULOS DE HEBERDEN

MANCHAS OCRE

• PALPACIÓNEstructuras óseas: crepitacionesTonicidadArcos de movilidad pasivaFuerza muscular SensibilidadTemperaturaPulsosLlenado capilar

• Percusión– Reflejos osteotendinosos

• Extremidad torácica– Tricipital (C7)– Bicipital (C5)– Supinador largo (C6)

• Extremidad pélvica– Patelar– Aquìleo

TUMOR EN HOMBRO DERECHO

Escápula alada

Tumor

Fractura

ATRÓFICO

HIPERTRÓFICO

NORMOTRÓFICO

HOMBRO ABDUCCIÓN LIMITADA

CODO FLEXIÓNMUÑECA EXTENSIÓN LIMITADA

MUÑECA ADUCCIÓN (DESVIACIÓN CUBITAL)

PRENSIÓN

MOVILIDAD CONTRA MÁXIMA RESISTENCIA

NIVEL GRADACIÓN MUSCULAR

DESCRIPCIÓN

5 NORMAL Movilidad completa en contra de la gravedad con cierta resistencia máxima

4 BUENA Movilidad completa en contra de la gravedad con cierta resistencia

3 REGULAR Movilidad completa en contra de la gravedad

2 DEFICIENTE Movilidad completa con eliminación de la gravedad

1 MALA Evidencia de contracción muscular sin movilidad

0 NULA No hay evidencia de fasciculaciòn muscular

ROTACIÓN EXTERNA DE CADERA

ASIMETRIA POR HIPOTROFIA DE EXTREMIDAD PELVICA DERECHA ATROFIA MUSCULAR

GENOVARO

TOBILLO DERECHO EQUINO

TOBILLO IZQUIERDO EN INVERSIÓN

HALLUX VALGUS DERECHO

DEDOS EN GARRA

PIE CAVO

PLANTOSCOPIO

PIES PLANOS

TALOVALGO BILATERAL

FLEXIÓN DE CADERA

FLEXIÓN DE RODILLA

ABDUCCIÓN DE CADERA

ROTACIÓN EXTERNA DE CADERA

TONICIDAD MUSCULAR

FUERZA MUSCULAR

REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS:

PATELAR

AQUILEO

ESCOLIOSIS TORÁCICA

ESCOLIOSIS LUMBAR

MANCHA CAFÉ CON LECHE

CIFOSIS TORÁCICA

HUECO LUMBARHIPERLORDOSIS LUMBAR

ESCOLIOSIS LUMBAR

PLOMADA PARA EXPLORACION DE COLUMNA

• Columna cervical

• Columna lumbar– Flexión– Extensión– Inclinación lateral (derecha e izquierda)– Rotación

DERMATOMAS