EXPLORACION ORTOPEDICA

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• Actitud– Posición del enfermo

• Postura– Relación espacial de las partes

del cuerpo

• Marcha– Independiente o asistida– Tipos

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• Antiàlgica

• Decùbito dorsal

• Decúbito ventral

• Sentado

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Con paciente en posición recta y sin calzado• Tipo corporal • Vistas

POSTERIOR

LATERALES

ANTERIOR

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Vista posterior: • la cabeza y cuello en la línea

media. • Nivel biacromial• Alineación de la columna• Simetría de pliegues costales • Nivel de las crestas iliacas• Nivel de los pliegues glúteos • Rodillas alineadas• Simetría de pliegues

poplíteos • Talones en valgo fisiológico

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Basculación pélvica

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Vista lateral. eje lateral:

• Trago.

• Acromión.

• Trocanter mayor.

• Línea retrorotuliana.

• Maleolo peroneo.

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Vista anterior: • Se corroboran hallazgos de

la vista posterior. • Cuello recto• Línea biacromial• Simetría de las extremidades

torácicas• Disposición de la pelvis• Rodillas y rótulas alineadas• Simetría de la línea

bimaleolar

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Tipo unilateral• Helicópoda, marcha de segador o marcha hemiparética:

– Una extremidad inferior rìgida (como si fuera una pieza)

• Helcopoda: – extremidad con parálisis flácida, – arrastra la extremidad

• Marcha de piè péndulo :– debilidad o parálisis de los músculos dorsiflexores

• Marcha claudicante: – discrepancia de una extremidad pélvica (acortamiento)

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Tipo bilateral• Espástica o en tijeras• Miopática:

– el enfermo inclina el tronco a uno y otro lado y proyecta las extremidades inferiores hacia delante por medio de movimientos de la cadera

• Tábica o cerebelosa: – el enfermo no regula sus movimientos. Arrastra el piè o lo

levanta en exceso, dejándolo caer pesadamente sobre el piso, son pasos irregulares

• Titubeante: – el enfermo no sigue una línea recta sino en zigzag (intoxicación

etílica) variedad de la tábica

• Marcha bamboleante o de corista: – causado por debilidad bilateral del glúteo medio. Se ve en caso

de la coxa vara y la luxación congénita de cadera

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APOYO EXTERNOBastón

Muletas

Silla de ruedas

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• Extremidades torácicas

• Extremidades pélvicas

• Columna vertebral

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• INSPECCIÓN– Actitud– Trofismo muscular – Simetría– Deformidades– Arcos de movilidad activos– Estado de la piel

ACORTAMIENTO

ATROFIA

NODULOS DE HEBERDEN

MANCHAS OCRE

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• PALPACIÓNEstructuras óseas: crepitacionesTonicidadArcos de movilidad pasivaFuerza muscular SensibilidadTemperaturaPulsosLlenado capilar

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• Percusión– Reflejos osteotendinosos

• Extremidad torácica– Tricipital (C7)– Bicipital (C5)– Supinador largo (C6)

• Extremidad pélvica– Patelar– Aquìleo

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TUMOR EN HOMBRO DERECHO

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Escápula alada

Tumor

Fractura

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ATRÓFICO

HIPERTRÓFICO

NORMOTRÓFICO

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HOMBRO ABDUCCIÓN LIMITADA

CODO FLEXIÓNMUÑECA EXTENSIÓN LIMITADA

MUÑECA ADUCCIÓN (DESVIACIÓN CUBITAL)

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PRENSIÓN

MOVILIDAD CONTRA MÁXIMA RESISTENCIA

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NIVEL GRADACIÓN MUSCULAR

DESCRIPCIÓN

5 NORMAL Movilidad completa en contra de la gravedad con cierta resistencia máxima

4 BUENA Movilidad completa en contra de la gravedad con cierta resistencia

3 REGULAR Movilidad completa en contra de la gravedad

2 DEFICIENTE Movilidad completa con eliminación de la gravedad

1 MALA Evidencia de contracción muscular sin movilidad

0 NULA No hay evidencia de fasciculaciòn muscular

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ROTACIÓN EXTERNA DE CADERA

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ASIMETRIA POR HIPOTROFIA DE EXTREMIDAD PELVICA DERECHA ATROFIA MUSCULAR

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GENOVARO

TOBILLO DERECHO EQUINO

TOBILLO IZQUIERDO EN INVERSIÓN

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HALLUX VALGUS DERECHO

DEDOS EN GARRA

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PIE CAVO

PLANTOSCOPIO

PIES PLANOS

TALOVALGO BILATERAL

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FLEXIÓN DE CADERA

FLEXIÓN DE RODILLA

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ABDUCCIÓN DE CADERA

ROTACIÓN EXTERNA DE CADERA

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TONICIDAD MUSCULAR

FUERZA MUSCULAR

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REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS:

PATELAR

AQUILEO

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ESCOLIOSIS TORÁCICA

ESCOLIOSIS LUMBAR

MANCHA CAFÉ CON LECHE

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CIFOSIS TORÁCICA

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HUECO LUMBARHIPERLORDOSIS LUMBAR

ESCOLIOSIS LUMBAR

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PLOMADA PARA EXPLORACION DE COLUMNA

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• Columna cervical

• Columna lumbar– Flexión– Extensión– Inclinación lateral (derecha e izquierda)– Rotación

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DERMATOMAS

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