OJOS

Las cejas se disponen en un arco de concavidad inferior

-Espacio interciliar o Entrecejo: Separación entre ambas cejas.

 

-Sinofridia : Unión de ambas cejas.    

-Alopecia Superciliar : Pérdida de las cejas, puede ser completa o icompleta, total o parcial.

Ciertas patologías como la sífilis, lepra hipotiroidismo producen alopecia principalmente de la cola.

CEJAS

Son velos musculomembranosos por delante del globo ocular.

Su distensibilidad y laxitud del tejido subcutáneo, permiten acumular: Sangre extrabasada: Hematoma palpebral Gas: Enfisema palpebral Serosidad: Edema palpebral

PARPADOS

Ectropión: eversión del parpado, obedece a una reacción cicatrizal o a parálisis del orbicular de los parpados.

Entropión: Inversión del parpado con irritación continua, cicatrizal o hipertonía del musculo orbicular.

Ptosis: Descenso o caída del parpado superior Unilateral Parálisis del III par craneal. Bilateral Ejemplo: Miastenia gravis

Blefaritis:Inflamación, localizadas exclusivamente en el borde.

Orzuelo:Inflamación aguda, estafilocócica, de las glán. de Moll y de Ziss

Chalación: Engrosamiento inflamatorio crónico de las

glándulas de Meibomio por la obstrucción de su conducto.

BORDE LIBRE O CILIAR

Región con pestañas con sus folículos, de las glandulas de Zeiss, Moll y Mebonio.

Madarosis: Desaparición definitiva de pestañas, se observa en beflaritis ulcerosa, mixedema, hipopituitarismo.

Triquiasis: Inversión de un numero variable de pestañas que rozan con la cornea.

Poliosis: Pestañas blancas.

PESTAÑAS

Constituye un esferoide suspendido dentro de la cavidad de la órbita, sostenido por dos fuerzas: Una lo dirige hacia

adelante: tracción de los músculos mayor y menor.

La otra hacia atrás: Tracción de los músculos rectos, peso del parpado, aponeurosis orbitaria.

OJO Ó GLOBO OCULAR

Exoftalmia o exoftalmios: Saliencia del globo ocular, puede ser: Bilateral:

hipertiroidismo, tumores craneales u orbitarios malignos, trombosis del seno cavernoso.

Unilateral: Traumatismo infecciones, procesos neoformativos.

Enoftalmia ó enoftalmios: Desplazamiento de los ojos hacia el fondo de la orbita. Unilateral: defectos congénitos, secuelas

de trauma, lesión en ganglio cervical superior ( Síndrome de Horner).

Bilateral: Sujetos emaciados, deshidratados o ambos.

Normales Hacia arriba Hacia abajo Hacia dentro Hacia afuera Rotación combinada Convergencia

MOVIMIENTOS OCULARES

Anormales Estrabismo: desviación del eje de

un ojo. Puede ser hacia adentro o convergente (endotropia) ó hacia afuera estrabismo divergente (exotropia)

Para la visión próxima

Se debe fijar la mirada a una pequeña luz, a 30 cm

de distancia

El examinador con una tarjeta, cubre primero un ojo y después el otro

Se explora el ojo en el momento de descubrirlo

Normalmente el ojo permanece en el

mismo lugar

Se mueve hacia a fuera en caso de

estrabismo divergente

Se mueve hacia dentro en el convergente

También puede efectuarse para

la visión a distancia

PRUEBA DE LA OCLUSIÓN: PARA EL DIAGNOSTICO DE ESTRABISMO

Los síntomas producidos por la inflamación de esta membrana son:

dolor ocular, ardor, sensación de cuerpo extraño, visión borrosa, fotofobia y

secreción palpebral

CONJUNTIVAS

Características

Glaucoma Conjuntivitis

Iritis Cuerpo extraño

Dolor Severo Mínimo Moderado Moderado

Visión Disminuida

Normal Disminuida

Variable

Secreción No Moderado No Acuosa

Pupila Dilatada y fija

Normal Disminuida

Normal

Tensión ocular

Elevada Normal Normal Normal

Inyección conjuntival:

congestión de los vasos

conjuntivales

Inyección ciliar: congestión de los vasos profundos pericorneanos

Quemosis: edema entre la

conjuntiva y esclerótica

Hemorragia subconjuntival: mancha difusa,

nocturna

Pterigión: crecimiento

anormal de la conjuntiva vecina

a la cornea de forma triangular

Es una membrana de color blanco, gruesa, resistente y rica en fibras de colágeno.

ESCLERÓTICA

Alteración de la coloración

Ictericia: amarilla pigmentos biliares

Pigmentación racial: tono gris

Osteogénesis imperfecta: esclerótica azul

Hipotiroidismo: azul grisáceo

Es la estructura hemisférica y transparente localizada al frente del ojo que permite el paso de la luz y protege al iris y al cristalino

CÓRNEA

Cuerpos extraños

Queratitis (inflamación de

la córnea)

Reflejo corneal: la respuesta normal es que exista un cierre brusco de los parpados, se

encuentra abolido en pacientes con lesiones del V NC

Membrana musculo vascular que actúa como diafragma vertical, delante del cristalino y tiene como orificio la pupila, cuenta con 2 músculos que efectúan su motilidad

IRIS

Musculo constrictor del iris inervado

por fibras parasimpáticas del III (Miosis)

Musculo dilatador del iris inervado

por fibras simpáticas (midriasis)

Heterocromia iridis: personas con diferente color de cada ojo

1. Tamaño: Se mide con una regla milimetrada o con la luz milimetrada de la lámpara de hendidura.

En los ojos obscuros menor q en los claros

Edad: Niños tienen pupilas mas grandes, ancianos mas pequeñas.

EXAMEN DE PUPILA EN REPOSO:

Normal: 2-5 mmDiámetro ≤ 2 mm: Miosis

Diámetro ≥ 5mm: Midriasis

PUPILA

Agenesia del musculo dilatador, Tabes dorsal, intoxicaciones, coma

Niños con parasitosis intestinal, por drogas o tóxicos, procesos neurológicos

Cardiopatías, procesos oculares: amaurosis unilateral, glaucoma; crisis de angustia, procesos digestivos: pancreatitis, apendicitis aguda.

2. Forma: de contorno circular y ligeramente descentradas hacia el lado nasal.

Coloboma congénito: falta de soldadura de la hendidura óptica, residen en la parte baja.

Glaucoma: forma oval Pupila de Argyll Robertson: Tabes dorsal,

Irregularidad del contorno de la pupila. (Signo de berger), no reactivas y hay miosis

3. Número: Policoria: mas de una pupila

4. Situación: Corectopia: La pupila esta descentrada,

desarrollo incompleto de una zona del iris, bilateral.

5. Color: Grisácea a blanquecina: Exudados encima del

cristalino Negra absoluta: Miopías intensas, lesiones

corioretinianas, apoplejía del cuerpo vítreo Amarillo verdosa: Glioma de la retina Gris verdosa: Glaucoma crónico, Blanca: Inflamaciones intraoculares,

retinoblastoma.

Reflejo fotomotor: Es la constricción pupilar (miosis) ante un

estímulo luminoso.  Se valora cada ojo por separado. Se le solicita al paciente que dirija su

mirada al frente. El explorador se coloca algo lateralizado al paciente, ilumina y observa la respuesta pupilar en el ojo.

EXAMEN DINÁMICO DE LA PUPILA:

Reflejo consensual:

La miosis de la pupila contralateral, aunque ella no haya recibido el estímulo luminoso.

El examinador colocara su mano en la línea media de la cara del paciente.

Reflejo de la acomodación – convergencia:

• Se pide al paciente que mire hacia un punto lejano situado a la altura de sus ojos y en la línea media.

• Dirige la mirada hacia el dedo índice del examinador, colocado a 30 cm

• Se observa miosis y convergencia

Es una lente biconvexa, transparente, situada por detrás del iris, cuya porción pupilar empuja hacia delante.

Permite el enfoque de los objetos próximos al ojo.

Cristalino:

Toda opacidad del cristalino

• Catarata senil• Catarata congénita y juvenil

• Cataratas toxicas y medicamentosas

• Catarata y enfermedad cutánea.

NARIZ

Se encuentra en la línea media de la cara, el tercio proximal esta formado por hueso, y los dos restantes por cartílago.

• Nariz estrecha o afilada• Nariz ancha achatada

Según el dorso de la nariz pueden ser:

• Recta• Aguileña• Cóncava• Respingada

INSPECCIÓN:

Alteración Ejemplo

Silla de montar (hundimiento de la base):

Sífilis

Ancha e infiltrada Hipotiroidismo

Ausencia del tabique nasal Inhalación crónica de cocaína

Enrojecida, tumefacta con telangiectasias

Alcohólicos

Eritematosa con telangiectasias, pápulas y pústulas.

Rosácea

Rinofima: Estadio final de la rosácea, que provoca bultos nudosos en la nariz y las mejillas

Parte anterior de las fosas nasales:

Rinitis alérgica: Mucosa engrosada, pálida, grisácea.

Rinitis aguda o resfrío común: Mucosa enrojecida y tumefacta.

Pólipos: apariencia gelatinosa, blanda, y móviles

Rinoscopia anterior

• Espéculo nasal bivalvas u otro

similar que logre abrir

eficientemente la ventana nasal

Colocado el instrumento se

abrirán sus valvas gentilmente evitando

tocar con ellasel tabique

Permite la visión de las fosas nasales a

través de los orificios anteriores

Rinoscopia posterior

Espejo de 1cm de diámetro, angulado a 45° e introducirlo por detrás de la úvula (reflejo nauseoso)

Mientras la lengua es retenida por un depresor lingual.

Rinofaringe, colas de cornetes inferiores, las coanas, fosas de Rosenmüller.

Permite la visión de las fosas nasales a través de las coanas

Rinoscopia anterior y posterior:

Color de la mucosa Volumen y aspecto de los cornetes Morfología del tabique Estado de permeabilidad nasal Presencia de secreciones Examen de los senos paranasales.

Senos paranasales.

En la sinusitis puede despertarse un dolor localizado.

PALPACIÓN:

La luz debe colocarse debajo de la ceja, sobre el ángulo interno del ojo.

Semicírculo ciliar interno Sinusitis o falta de desarrollo

congénito.

TRANSILUMINACIÓN: Seno frontal:

El paciente debe abrir la boca e inclinar la cabeza hacia atrás.

El foco debe ubicarse debajo del reborde orbitario, la luz se debe dirigir hacia la boca.

Se observa en el paladar óseo la formación de un lado rojizo

Seno maxilar:

BOCA

INSPECCIÓN Externa

Labios y bermellón Interna

Labios, encías, dientes, piso de la boca y cara interna de mejillas, lengua, paladar duro, paladar blando y úvula, pilares amigdalinos, amígdalas, pared posterior de la faringe.

Puede usarse Luz (estructuras internas principalmente.) Abatelenguas.

Seguir un orden: De Izquierda a Derecha De Arriba – Abajo, Amígdalas, Faringe y reflejo nauseoso.

PALPACIÓN BIMANUAL

Investigar áreas sospechosas, para conocer su consistencia y en las lesiones tumorales identificar su extensión.

1. Se explica al paciente lo que se le va hacer

2. Dedo índice se toca el interior de los carillos, mientras que con la otra mano se palpa por fuera

Alteraciones de forma, volumen y superficie.

Padecimientos congénitos: labio leporino, queilonatopalatosquisis.

Aumento de volumen: edema, mixedema, cretinismo, acromegalia. Tumores vasculares del labio: hemangiomas manchas color violáceo. “De Oporto”Cianosis: insuficiencia respiratoria (coloración azul violácea).

Hiperpigmentación: enfermedad de Addison (bermellón café oscuro). Sequedad: Fiebre y deshidratación. Sx. De Sjörgen.Queilitis/Queilosis: infección, trauma, etc. Def. nutricional.(enrojecimiento, dolor, fisuras). Infecciones: herpes, varicela, micosis, sífilis - Ráygades, tuberculosis.Neoplasias: mucocele (nódulo traslúcido, redondo e indoloro).

Quemaduras: aspirina, parecido a leucoplasia (lesion, blanca, seca, consistencia).Manchas de Fordyce: manchas amarillentas.

Manchas de Koplick: alrededor de conducto de Stenon – en Sarampión pre-exantematica.

Esclerodermia: afección a tejido conjuntivo, hay endurecimiento de la piel.

LABIOS

ENCÍAS

Normalmente…- Color rosado- Borde debe cubrir

únicamente la raíz de cada diente.

Tiene patología- Propia o sistémica.- Puede verse afectada por

patología dentaria

Congénitas. Queilonatopalatosquisis (encía hendida)

Inflamatorios. Gingivitis (dolor local, enrojecimiento, aumento de volumen). Gingivorrea (secreción purulenta del tejido periodontal). Gingivorragia (hemorragia del borde libre). Debidos a infección, traumatismos o mala higiene bucal.

Granulomas. Tumoraciones benignas por uso de piezas dentarias postizas.

Asociasción fusospirilar de vincent:

“Boca de Trinchera.”

- Gingivitis severa ag. o cr.

- Involucra amígdalas y faringe

- Puede causar necrosis local

- Hipertrofia de borde de encía con sangrado.

Endocrinas. Hiperplasia gingival en embarazo por aumento de estrógenos.

Carenciales. Escorbuto (Vit. C) hay hiperplasia gingival y gingivorragia.

Otros. Púrpura trombocitopénica, agranulocitosis, leucemia aguda, intoxicacion con difenilhidantoína.

DIENTES

Investigar en número, implantación, color, CARIES (anomalía mas frecuente).

Anodoncia/Hipodoncia. Ausencia total de la dentición decidual o permanente. / Disminución del desarrollo dentario

Anodoncia parcial. Falta de desarrollo de una parte de la dentadura, sea en un lado de la mandíbula o en un maxilar superior.

Dientes supernumerarios. Numero mayor a 32. Dientes de Hutchinson. Sífilis congénita.

DENTICIÓN DEFINITIVA

Incisivos centrales: de los 6 a los 8 años Incisivos laterales: de los 7 a los 9 años Caninos: de los 9 a los 12 años 1º premolares: de los 10 a los 12 años 2º premolares: de los 12 a los 13 años 1º molares: de los 6 a los 7 años 2º molares: de los 12 a los 13 años 3º molares: de los 17 a los 30 años

Manchas blancas: pueden ser opacas en la superficie del diente

Hipoplasia idiopática: formación de esmalte deficiente

Amelogénesis imperfecta: se debe a la falta de calcificación del esmalte.

Dentina opalescente: conduce a un gasto excesivo de la dentadura, adquiere coloración grisácea, café y opaca.

Atrición y abrasión: desgaste excesivo del diente, sobre todo en el borde libre.

Manchas cafes: Fluorosis, exceso de flúor en el agua potable durante el periodo de formación de esmalte (6 – 7 años)Ags. / Gto. / Dgo. --- Por alto contenido mineral del agua.

Coloración amarilla: -Depósito de bilirrubina en dientes (Niños con ictericia) -Consumo de Tetraciclinas durante el periodo de formación de los dientes.

Caries: (más común)Destrucción del diente por formación de cavidades iniciando con:-Ulceración de esmalte.-Ulceración de dentina.-Ulceración de pulpa.

Denominandose de 1°, 2° o 3° grado según la profundidad.Color amarillo, café o negro.

-Dolor (frío o caliente).Intermitente, pungitivo, continuo. -Abscesos o celulitis extensa.

Anquiloglosia Desarrollo del frenillo lingual muy grueso que dificulta la masticación, dicción y movilidad.

Angina de LudwigInfección del piso de la boca.Iniciada en área submandibular (herida) que se extiende al hueso hioides-Inflamación difusa de músculos-Flemón en región submandibular

PISO DE LA BOCA

Lengua normal:-Color rosado-Superficie húmeda-Brillante e hidratada-Existencia de papilas

Cara ventral: lisa, brillante, le une el frenillo al piso de la boca, hay dos venas longitudinales a cada lado del frenillo. Venas prominentes ( lengua en caviar)

LENGUA

LENGUA:

Macroglosia: hipertiroidismo, cretinismo, acromegalia, amiloidosis, mixedema.Lengua saburral: color amarillento o blanquecino cursa en fiebre, deshidratacion, coma, amigdalitis, etc.

Lengua de perico: lengua de coloración casi negra, aparece en unos de agentes oxidantes, hiperqueratosis papilar, cambios en queratina, estomatitis.Lengua geográfica: alteración epitelial de descamación crónica, pérdida temporal localizada de las papilas filiformes, hay rápida aparición y desaparición de las lesiones. Se le ha relacionado con deficiencias vitamínicas.

Lengua en padecimientos hematológicos

Anemia perniciosa:-Rojo vivo (contrastante con mucosa oral pálida)-Ardor y hormigueo -Inflamación en los bordes

Agranulocitosis:-Inmunosupresión =Infección en mucosa oral-Ulceraciones necróticas en lengua, mucosas, encías, etc.

Púrpura trombocitopénica:-Lesiones hemorrágicas petequiales en encías, paladar y lengua

Escarlatina:“Lengua en fresa”-Capa blanca, espesa y saburral-Papilas y bordes enrojecidos

Estomatitis herpética:-Comienzo con lesiones vesiculosasSe rompen dejando -UlceracionesPuede contraer una infección secundaria.

Moniliasis:“Algodoncillo”-Placas gruesas, blancas y adherentes, bien limitadas en la lengua.-Común en lactantes y personas en tratamiento con ATB de amplio espectro

Sífilis:Chancro: Erosión circular , dura, realzada y enrojecida.Acompañada de adenopatía submaxilar.

Lengua en infecciones

Arriboflabinosis:“Lengua magenta”-Superficie irregular por edema de papilas fungiformes-Encías hiperémicas

Pelagra:-Lengua rojo escarlata-Marcan dientes en el borde-Posteriormente la lengua se hace lisa.

Esprue:-Lengua rojo escarlata-Lesiones vesiculares-Fisuras Semejanza con lengua de pelagra

Lengua en deficiencias nutricionales

MOVIMIENTOS

UNILATERAL:Al sacar la lengua se

verá desviada

hacia el lado enfermo.

Lesión del XII par (Hipogloso) afectan la motilidad de la lengua.

PILARES AMIGDALINOS Y AMÍGDALAS

Masas de tejido linfático colocadas a los lados de la raíz de la lengua limitadas adelante y atrás por los pilares amigdalinos.

Parte del anillo de Waldeyer – Parte importante del mecanismo de defensa.

Evidencian infecciones. Normalmente:

Las amígdalas apenas rebasan el pilar anterior. En Infecciones algunas veces pueden llegar a tocarse en la línea media.

Debe observarse de igual manera: cambios de coloración, secreciones, depresiones, membranas, etc.

Amigdalitis aguda • Aumento de volumen, tono rojo intenso, puntos de colección

purulenta.Fiebre escarlatina • Lengua en fresa

Amigdalitis crónica• Crecimiento amigdalino, superficie irregular por cicatrización

de las criptas. Obstrucción respiratoria.

Difteria • Membranas purulentas grisáceas muy adherentes.

Mononucleosis infecciosa• Inflamación aguda marcada.

Síndrome de Tangier • Aspecto lobulado hipertrófico y de coloración naranja por el

deposito de esteres de colesterol.

FARINGITIS Y LARINGITIS

Generalmente una acompañada de la otra.

Puede ser aguda o crónica. Enrojecimiento de la mucosa Elevaciones circunscritas aparentes Coloración hiperemica Puede aparecer edema Exudado mucopurulento o purulento Hipertrofia de folìculos linfoides

En Infecciones crónicas estos síntomas pueden aumentar de intensidad.

LARINGOSCOPIA

Indirecta Fuente de luz Juego de espejos Paciente sentado

con cuello recto Tracciona la

lengua con una mano

Se introduce el espejo sin provocar el reflejo nauseoso

Directa Laringoscopio

flexible (fibroscopio) Puede tomar

grabaciones o fotografías

No despierta reflejo nauseoso

OÍDO

SINTOMATOLOGÍA Otorrea

Salida de líquido por el oído.-Hialina - LCR-Mucosa, mucopurulenta, purulenta – Otitis media o externa-Hemorragica – Sangrado activo (trauma, tumor)

OtalgiaDolor de oído. De oído medio o piel del conducto.Traccionar el pabellón: Dolor en piel del conducto.

HipoacusiaPérdida auditiva parcial.

AnacusiaPérdida auditiva total.

SorderaHipoacusia, Anacusia. - Semiología.

• Unilateral • Bilateral • Súbita • Progresiva

- Acumetría y audiometría.

VértigoPuede referirse a alteraciones del equilibrio.Tienen importante relación con los problemas otológicos.

Anomalías congénitas

Cicatrices quirúrgicas, equimosis por fracturas de la base del cráneo

Región mastoidea

Signo de Battle

Hipoplasia Aplasia del pabellón

Aplasia del lóbulo: Microtia

PABELLÓN AURICULAR Traumatismos contusos, cortantes o mordeduras: -Desgarros, Laceraciones, arrancamientos, etc.

Quemaduras térmicas o eléctricas: - Destrucción de piel y cartílago.

Hematomas subcutáneos

Traumatismos repetidos: -Fibrosis y aumento de volumen-Hemorragias y destrucción cartilaginosa-Perdida de la forma“Orejas de Coliflor”

Edema Local:-Desplazamiento hacia adelante

Neoplasias Malignas: Carcinoma epidermoide Hélix, MelanomaNeoplasias Benignas: Queratoacantomas, Fibromas. -Fístulas arteriovenosas, hemangiomas.

ESTADO DE SUPERFICIEPABELLÓN AURICULAR

Enfermedad de Hansen (Infiltración lepromatosa):-Cambio en la textura de la piel

Gota Tofosa:Depósitos de urato en tejido SC, nodulares en Hélix o Antihélix.

Cambios de coloración:-Cianosis, lóbulo. – Alteraciones importantes de la respiración o pacientes que toman nitritos.Quistes

sebáceos:-Relieves nodulares amarillentos en cara posterior del pabellón.

Tubérculo de Darwin (Hereditario):-Prominencia esférica u ovoide en borde de Hélix

Eczema:-En conducto auditivo externo. Niños: Pabellón y lóbulo.Mujeres con aretes: alrededor del orificio con eritema, descamación o secreción.

EXPLORACIÓN DE OÍDO

1.Paciente sentado de perfil al explorador.2. Tracción del pabellón hacia atrás y arriba. 3.Insinuar punta del Otoscopio unos milímetros sin llegar a tocar parte ósea.4. Posición del mango debe ser horizontal para evitar lastimar con algún movimiento de hombro. *Otoscopio. Esterilizarse entre cada paciente.Calibre de la punta. Debe ser el de mayor calibre para la capacidad del conducto.

Estado normal:Conducto-Piel: Rosa pálido con vellos y cantidades variables de secreción sebácea y cerumen.Membrana timpánica: De forma oval con eje mayor vertical (11 x 9 mm), color perlado con inclinación de atrás hacia adelante.Superficie cóncava en cuyo centro se encuentra el extremo del mango del martillo, por debajo del centro del tímpano se aprecia un reflejo luminoso de forma triangular, el cono luminoso de Politzer con base en la periferia.

Estado anormal:Conducto-Tapones Voluminosos de Cerumen que obstruyen las vibraciones sonoras.- Eczema en el conducto con eritema, costras, secreción.-Micosis superficiales del conducto.-Otitis crónica: Inflamación del conducto con secreción.-Forúnculos dolorosos.-Sangre en el conducto.-Cuerpos extraños. Exoparásitos.Membrana timpánica:-Cambios de coloración, rojo (Infl. Aguda), blanco (otitis crónica con cicatrización)-Pérdida del reflejo luminoso (Infl. Aguda o crónica)-Abombamiento del tímpano (acumulación del líquido seroso o purulento en oído medio)-Retracción exagerada (oclusión de la trompa de Eustaquio de ese mismo lado).-Perforación del tímpano: obscura, cubierta por secreciones hemáticas o cubierta por un pólipo rojo (Otitis media).

PRUEBAS DE AUDICIÓN

Percepción de la voz cuchicheada. Producción de sonidos suaves con los

dedos. Percepción utilizando un reloj.

Pruebas de Rinne y Weber Ideadas para comparar transmisión aérea y ósea. La aérea es la de mayor transmisión.Diapasón

EXPLORACIÓN DEL EQUILIBRIO

Tándem

Vértigo: Alteración del movimiento del mundo exterior.

Mareo: Alteración del movimiento de uno mismo.

Buscar Síntomas relacionados: otorrea, acufenos, obstrucción del oído, cefalea, síndrome cerebeloso, etc.

Evaluar con ojos abiertos y cerrados

ROMBERG Normal (A, C)ROMBERG Positivo (A)ROMBERG Negativo

ROMBERG Positivo - alteración vestibular

ROMBERG Negativo - alteración central

EXPLORACIÓN DEL NISTAGMUS Nistagmus: Movimiento conjugado de

ambos ojos, tiene una fase rápida y una lenta. Condición anormal. Espontáneo

Movimientos nistágmicos al fijar o tratar de fijar algún objeto o posición.

Postural Se presenta al cambiar

la posición de cabeza. Maniobra de Hallpike

Latencia Duración Dirección (I,D,A,A) (rotatoria o combinada) Intensidad

Diferencias entre Nistagmus periférico y Nistagmus central

Nistagmus periférico Nistagmus central

Características del nistagmus espontaneo

Horizontal de dirección fija o combinado con rotatoria, mucha sintomatología vertiginosa, gran reacción vagal, inicio súbito.

Vertical de cualquier posición, o dirección cambiante, poca sintomatología vertiginosa, poca reacción vagal, inicio incierto o súbito.

Características del nistagmus postural

Con latencia de 5 a 7 segundos, con fatiga, con duración menor de un minuto , con dirección constante excepto al colocar al paciente en decúbito ventral y con mucha sintomatología

Sin latencia ni fatiga, en cualquier dirección pero siempre constante que no se invierte en el decúbito ventral, con poca sintomatología vagal.

Síntomas concomitantes

Acufenos, sensación de oído ocupado, hipoacusia, diplacusia.

Cefalea, escotomas, fosfenos, alteraciones sensoriales o motoras.

Fenómenos agregados

Otitis media, lesión por traumatismo, cirugía de oído.

Alteración de estado de despierto, crisis convulsivas