Exploración ojos, oidos, nariz, boca
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OJOS
Las cejas se disponen en un arco de concavidad inferior
-Espacio interciliar o Entrecejo: Separación entre ambas cejas.
-Sinofridia : Unión de ambas cejas.
-Alopecia Superciliar : Pérdida de las cejas, puede ser completa o icompleta, total o parcial.
Ciertas patologías como la sífilis, lepra hipotiroidismo producen alopecia principalmente de la cola.
CEJAS
Son velos musculomembranosos por delante del globo ocular.
Su distensibilidad y laxitud del tejido subcutáneo, permiten acumular: Sangre extrabasada: Hematoma palpebral Gas: Enfisema palpebral Serosidad: Edema palpebral
PARPADOS
Ectropión: eversión del parpado, obedece a una reacción cicatrizal o a parálisis del orbicular de los parpados.
Entropión: Inversión del parpado con irritación continua, cicatrizal o hipertonía del musculo orbicular.
Ptosis: Descenso o caída del parpado superior Unilateral Parálisis del III par craneal. Bilateral Ejemplo: Miastenia gravis
Blefaritis:Inflamación, localizadas exclusivamente en el borde.
Orzuelo:Inflamación aguda, estafilocócica, de las glán. de Moll y de Ziss
Chalación: Engrosamiento inflamatorio crónico de las
glándulas de Meibomio por la obstrucción de su conducto.
BORDE LIBRE O CILIAR
Región con pestañas con sus folículos, de las glandulas de Zeiss, Moll y Mebonio.
Madarosis: Desaparición definitiva de pestañas, se observa en beflaritis ulcerosa, mixedema, hipopituitarismo.
Triquiasis: Inversión de un numero variable de pestañas que rozan con la cornea.
Poliosis: Pestañas blancas.
PESTAÑAS
Constituye un esferoide suspendido dentro de la cavidad de la órbita, sostenido por dos fuerzas: Una lo dirige hacia
adelante: tracción de los músculos mayor y menor.
La otra hacia atrás: Tracción de los músculos rectos, peso del parpado, aponeurosis orbitaria.
OJO Ó GLOBO OCULAR
Exoftalmia o exoftalmios: Saliencia del globo ocular, puede ser: Bilateral:
hipertiroidismo, tumores craneales u orbitarios malignos, trombosis del seno cavernoso.
Unilateral: Traumatismo infecciones, procesos neoformativos.
Enoftalmia ó enoftalmios: Desplazamiento de los ojos hacia el fondo de la orbita. Unilateral: defectos congénitos, secuelas
de trauma, lesión en ganglio cervical superior ( Síndrome de Horner).
Bilateral: Sujetos emaciados, deshidratados o ambos.
Normales Hacia arriba Hacia abajo Hacia dentro Hacia afuera Rotación combinada Convergencia
MOVIMIENTOS OCULARES
Anormales Estrabismo: desviación del eje de
un ojo. Puede ser hacia adentro o convergente (endotropia) ó hacia afuera estrabismo divergente (exotropia)
Para la visión próxima
Se debe fijar la mirada a una pequeña luz, a 30 cm
de distancia
El examinador con una tarjeta, cubre primero un ojo y después el otro
Se explora el ojo en el momento de descubrirlo
Normalmente el ojo permanece en el
mismo lugar
Se mueve hacia a fuera en caso de
estrabismo divergente
Se mueve hacia dentro en el convergente
También puede efectuarse para
la visión a distancia
PRUEBA DE LA OCLUSIÓN: PARA EL DIAGNOSTICO DE ESTRABISMO
Los síntomas producidos por la inflamación de esta membrana son:
dolor ocular, ardor, sensación de cuerpo extraño, visión borrosa, fotofobia y
secreción palpebral
CONJUNTIVAS
Características
Glaucoma Conjuntivitis
Iritis Cuerpo extraño
Dolor Severo Mínimo Moderado Moderado
Visión Disminuida
Normal Disminuida
Variable
Secreción No Moderado No Acuosa
Pupila Dilatada y fija
Normal Disminuida
Normal
Tensión ocular
Elevada Normal Normal Normal
Inyección conjuntival:
congestión de los vasos
conjuntivales
Inyección ciliar: congestión de los vasos profundos pericorneanos
Quemosis: edema entre la
conjuntiva y esclerótica
Hemorragia subconjuntival: mancha difusa,
nocturna
Pterigión: crecimiento
anormal de la conjuntiva vecina
a la cornea de forma triangular
Es una membrana de color blanco, gruesa, resistente y rica en fibras de colágeno.
ESCLERÓTICA
Alteración de la coloración
Ictericia: amarilla pigmentos biliares
Pigmentación racial: tono gris
Osteogénesis imperfecta: esclerótica azul
Hipotiroidismo: azul grisáceo
Es la estructura hemisférica y transparente localizada al frente del ojo que permite el paso de la luz y protege al iris y al cristalino
CÓRNEA
Cuerpos extraños
Queratitis (inflamación de
la córnea)
Reflejo corneal: la respuesta normal es que exista un cierre brusco de los parpados, se
encuentra abolido en pacientes con lesiones del V NC
Membrana musculo vascular que actúa como diafragma vertical, delante del cristalino y tiene como orificio la pupila, cuenta con 2 músculos que efectúan su motilidad
IRIS
Musculo constrictor del iris inervado
por fibras parasimpáticas del III (Miosis)
Musculo dilatador del iris inervado
por fibras simpáticas (midriasis)
Heterocromia iridis: personas con diferente color de cada ojo
1. Tamaño: Se mide con una regla milimetrada o con la luz milimetrada de la lámpara de hendidura.
En los ojos obscuros menor q en los claros
Edad: Niños tienen pupilas mas grandes, ancianos mas pequeñas.
EXAMEN DE PUPILA EN REPOSO:
Normal: 2-5 mmDiámetro ≤ 2 mm: Miosis
Diámetro ≥ 5mm: Midriasis
PUPILA
Agenesia del musculo dilatador, Tabes dorsal, intoxicaciones, coma
Niños con parasitosis intestinal, por drogas o tóxicos, procesos neurológicos
Cardiopatías, procesos oculares: amaurosis unilateral, glaucoma; crisis de angustia, procesos digestivos: pancreatitis, apendicitis aguda.
2. Forma: de contorno circular y ligeramente descentradas hacia el lado nasal.
Coloboma congénito: falta de soldadura de la hendidura óptica, residen en la parte baja.
Glaucoma: forma oval Pupila de Argyll Robertson: Tabes dorsal,
Irregularidad del contorno de la pupila. (Signo de berger), no reactivas y hay miosis
3. Número: Policoria: mas de una pupila
4. Situación: Corectopia: La pupila esta descentrada,
desarrollo incompleto de una zona del iris, bilateral.
5. Color: Grisácea a blanquecina: Exudados encima del
cristalino Negra absoluta: Miopías intensas, lesiones
corioretinianas, apoplejía del cuerpo vítreo Amarillo verdosa: Glioma de la retina Gris verdosa: Glaucoma crónico, Blanca: Inflamaciones intraoculares,
retinoblastoma.
Reflejo fotomotor: Es la constricción pupilar (miosis) ante un
estímulo luminoso. Se valora cada ojo por separado. Se le solicita al paciente que dirija su
mirada al frente. El explorador se coloca algo lateralizado al paciente, ilumina y observa la respuesta pupilar en el ojo.
EXAMEN DINÁMICO DE LA PUPILA:
Reflejo consensual:
La miosis de la pupila contralateral, aunque ella no haya recibido el estímulo luminoso.
El examinador colocara su mano en la línea media de la cara del paciente.
Reflejo de la acomodación – convergencia:
• Se pide al paciente que mire hacia un punto lejano situado a la altura de sus ojos y en la línea media.
• Dirige la mirada hacia el dedo índice del examinador, colocado a 30 cm
• Se observa miosis y convergencia
Es una lente biconvexa, transparente, situada por detrás del iris, cuya porción pupilar empuja hacia delante.
Permite el enfoque de los objetos próximos al ojo.
Cristalino:
Toda opacidad del cristalino
• Catarata senil• Catarata congénita y juvenil
• Cataratas toxicas y medicamentosas
• Catarata y enfermedad cutánea.
NARIZ
Se encuentra en la línea media de la cara, el tercio proximal esta formado por hueso, y los dos restantes por cartílago.
• Nariz estrecha o afilada• Nariz ancha achatada
Según el dorso de la nariz pueden ser:
• Recta• Aguileña• Cóncava• Respingada
INSPECCIÓN:
Alteración Ejemplo
Silla de montar (hundimiento de la base):
Sífilis
Ancha e infiltrada Hipotiroidismo
Ausencia del tabique nasal Inhalación crónica de cocaína
Enrojecida, tumefacta con telangiectasias
Alcohólicos
Eritematosa con telangiectasias, pápulas y pústulas.
Rosácea
Rinofima: Estadio final de la rosácea, que provoca bultos nudosos en la nariz y las mejillas
Parte anterior de las fosas nasales:
Rinitis alérgica: Mucosa engrosada, pálida, grisácea.
Rinitis aguda o resfrío común: Mucosa enrojecida y tumefacta.
Pólipos: apariencia gelatinosa, blanda, y móviles
Rinoscopia anterior
• Espéculo nasal bivalvas u otro
similar que logre abrir
eficientemente la ventana nasal
Colocado el instrumento se
abrirán sus valvas gentilmente evitando
tocar con ellasel tabique
Permite la visión de las fosas nasales a
través de los orificios anteriores
Rinoscopia posterior
Espejo de 1cm de diámetro, angulado a 45° e introducirlo por detrás de la úvula (reflejo nauseoso)
Mientras la lengua es retenida por un depresor lingual.
Rinofaringe, colas de cornetes inferiores, las coanas, fosas de Rosenmüller.
Permite la visión de las fosas nasales a través de las coanas
Rinoscopia anterior y posterior:
Color de la mucosa Volumen y aspecto de los cornetes Morfología del tabique Estado de permeabilidad nasal Presencia de secreciones Examen de los senos paranasales.
Senos paranasales.
En la sinusitis puede despertarse un dolor localizado.
PALPACIÓN:
La luz debe colocarse debajo de la ceja, sobre el ángulo interno del ojo.
Semicírculo ciliar interno Sinusitis o falta de desarrollo
congénito.
TRANSILUMINACIÓN: Seno frontal:
El paciente debe abrir la boca e inclinar la cabeza hacia atrás.
El foco debe ubicarse debajo del reborde orbitario, la luz se debe dirigir hacia la boca.
Se observa en el paladar óseo la formación de un lado rojizo
Seno maxilar:
BOCA
INSPECCIÓN Externa
Labios y bermellón Interna
Labios, encías, dientes, piso de la boca y cara interna de mejillas, lengua, paladar duro, paladar blando y úvula, pilares amigdalinos, amígdalas, pared posterior de la faringe.
Puede usarse Luz (estructuras internas principalmente.) Abatelenguas.
Seguir un orden: De Izquierda a Derecha De Arriba – Abajo, Amígdalas, Faringe y reflejo nauseoso.
PALPACIÓN BIMANUAL
Investigar áreas sospechosas, para conocer su consistencia y en las lesiones tumorales identificar su extensión.
1. Se explica al paciente lo que se le va hacer
2. Dedo índice se toca el interior de los carillos, mientras que con la otra mano se palpa por fuera
Alteraciones de forma, volumen y superficie.
Padecimientos congénitos: labio leporino, queilonatopalatosquisis.
Aumento de volumen: edema, mixedema, cretinismo, acromegalia. Tumores vasculares del labio: hemangiomas manchas color violáceo. “De Oporto”Cianosis: insuficiencia respiratoria (coloración azul violácea).
Hiperpigmentación: enfermedad de Addison (bermellón café oscuro). Sequedad: Fiebre y deshidratación. Sx. De Sjörgen.Queilitis/Queilosis: infección, trauma, etc. Def. nutricional.(enrojecimiento, dolor, fisuras). Infecciones: herpes, varicela, micosis, sífilis - Ráygades, tuberculosis.Neoplasias: mucocele (nódulo traslúcido, redondo e indoloro).
Quemaduras: aspirina, parecido a leucoplasia (lesion, blanca, seca, consistencia).Manchas de Fordyce: manchas amarillentas.
Manchas de Koplick: alrededor de conducto de Stenon – en Sarampión pre-exantematica.
Esclerodermia: afección a tejido conjuntivo, hay endurecimiento de la piel.
LABIOS
ENCÍAS
Normalmente…- Color rosado- Borde debe cubrir
únicamente la raíz de cada diente.
Tiene patología- Propia o sistémica.- Puede verse afectada por
patología dentaria
Congénitas. Queilonatopalatosquisis (encía hendida)
Inflamatorios. Gingivitis (dolor local, enrojecimiento, aumento de volumen). Gingivorrea (secreción purulenta del tejido periodontal). Gingivorragia (hemorragia del borde libre). Debidos a infección, traumatismos o mala higiene bucal.
Granulomas. Tumoraciones benignas por uso de piezas dentarias postizas.
Asociasción fusospirilar de vincent:
“Boca de Trinchera.”
- Gingivitis severa ag. o cr.
- Involucra amígdalas y faringe
- Puede causar necrosis local
- Hipertrofia de borde de encía con sangrado.
Endocrinas. Hiperplasia gingival en embarazo por aumento de estrógenos.
Carenciales. Escorbuto (Vit. C) hay hiperplasia gingival y gingivorragia.
Otros. Púrpura trombocitopénica, agranulocitosis, leucemia aguda, intoxicacion con difenilhidantoína.
DIENTES
Investigar en número, implantación, color, CARIES (anomalía mas frecuente).
Anodoncia/Hipodoncia. Ausencia total de la dentición decidual o permanente. / Disminución del desarrollo dentario
Anodoncia parcial. Falta de desarrollo de una parte de la dentadura, sea en un lado de la mandíbula o en un maxilar superior.
Dientes supernumerarios. Numero mayor a 32. Dientes de Hutchinson. Sífilis congénita.
DENTICIÓN DEFINITIVA
Incisivos centrales: de los 6 a los 8 años Incisivos laterales: de los 7 a los 9 años Caninos: de los 9 a los 12 años 1º premolares: de los 10 a los 12 años 2º premolares: de los 12 a los 13 años 1º molares: de los 6 a los 7 años 2º molares: de los 12 a los 13 años 3º molares: de los 17 a los 30 años
Manchas blancas: pueden ser opacas en la superficie del diente
Hipoplasia idiopática: formación de esmalte deficiente
Amelogénesis imperfecta: se debe a la falta de calcificación del esmalte.
Dentina opalescente: conduce a un gasto excesivo de la dentadura, adquiere coloración grisácea, café y opaca.
Atrición y abrasión: desgaste excesivo del diente, sobre todo en el borde libre.
Manchas cafes: Fluorosis, exceso de flúor en el agua potable durante el periodo de formación de esmalte (6 – 7 años)Ags. / Gto. / Dgo. --- Por alto contenido mineral del agua.
Coloración amarilla: -Depósito de bilirrubina en dientes (Niños con ictericia) -Consumo de Tetraciclinas durante el periodo de formación de los dientes.
Caries: (más común)Destrucción del diente por formación de cavidades iniciando con:-Ulceración de esmalte.-Ulceración de dentina.-Ulceración de pulpa.
Denominandose de 1°, 2° o 3° grado según la profundidad.Color amarillo, café o negro.
-Dolor (frío o caliente).Intermitente, pungitivo, continuo. -Abscesos o celulitis extensa.
Anquiloglosia Desarrollo del frenillo lingual muy grueso que dificulta la masticación, dicción y movilidad.
Angina de LudwigInfección del piso de la boca.Iniciada en área submandibular (herida) que se extiende al hueso hioides-Inflamación difusa de músculos-Flemón en región submandibular
PISO DE LA BOCA
Lengua normal:-Color rosado-Superficie húmeda-Brillante e hidratada-Existencia de papilas
Cara ventral: lisa, brillante, le une el frenillo al piso de la boca, hay dos venas longitudinales a cada lado del frenillo. Venas prominentes ( lengua en caviar)
LENGUA
LENGUA:
Macroglosia: hipertiroidismo, cretinismo, acromegalia, amiloidosis, mixedema.Lengua saburral: color amarillento o blanquecino cursa en fiebre, deshidratacion, coma, amigdalitis, etc.
Lengua de perico: lengua de coloración casi negra, aparece en unos de agentes oxidantes, hiperqueratosis papilar, cambios en queratina, estomatitis.Lengua geográfica: alteración epitelial de descamación crónica, pérdida temporal localizada de las papilas filiformes, hay rápida aparición y desaparición de las lesiones. Se le ha relacionado con deficiencias vitamínicas.
Lengua en padecimientos hematológicos
Anemia perniciosa:-Rojo vivo (contrastante con mucosa oral pálida)-Ardor y hormigueo -Inflamación en los bordes
Agranulocitosis:-Inmunosupresión =Infección en mucosa oral-Ulceraciones necróticas en lengua, mucosas, encías, etc.
Púrpura trombocitopénica:-Lesiones hemorrágicas petequiales en encías, paladar y lengua
Escarlatina:“Lengua en fresa”-Capa blanca, espesa y saburral-Papilas y bordes enrojecidos
Estomatitis herpética:-Comienzo con lesiones vesiculosasSe rompen dejando -UlceracionesPuede contraer una infección secundaria.
Moniliasis:“Algodoncillo”-Placas gruesas, blancas y adherentes, bien limitadas en la lengua.-Común en lactantes y personas en tratamiento con ATB de amplio espectro
Sífilis:Chancro: Erosión circular , dura, realzada y enrojecida.Acompañada de adenopatía submaxilar.
Lengua en infecciones
Arriboflabinosis:“Lengua magenta”-Superficie irregular por edema de papilas fungiformes-Encías hiperémicas
Pelagra:-Lengua rojo escarlata-Marcan dientes en el borde-Posteriormente la lengua se hace lisa.
Esprue:-Lengua rojo escarlata-Lesiones vesiculares-Fisuras Semejanza con lengua de pelagra
Lengua en deficiencias nutricionales
MOVIMIENTOS
UNILATERAL:Al sacar la lengua se
verá desviada
hacia el lado enfermo.
Lesión del XII par (Hipogloso) afectan la motilidad de la lengua.
PILARES AMIGDALINOS Y AMÍGDALAS
Masas de tejido linfático colocadas a los lados de la raíz de la lengua limitadas adelante y atrás por los pilares amigdalinos.
Parte del anillo de Waldeyer – Parte importante del mecanismo de defensa.
Evidencian infecciones. Normalmente:
Las amígdalas apenas rebasan el pilar anterior. En Infecciones algunas veces pueden llegar a tocarse en la línea media.
Debe observarse de igual manera: cambios de coloración, secreciones, depresiones, membranas, etc.
Amigdalitis aguda • Aumento de volumen, tono rojo intenso, puntos de colección
purulenta.Fiebre escarlatina • Lengua en fresa
Amigdalitis crónica• Crecimiento amigdalino, superficie irregular por cicatrización
de las criptas. Obstrucción respiratoria.
Difteria • Membranas purulentas grisáceas muy adherentes.
Mononucleosis infecciosa• Inflamación aguda marcada.
Síndrome de Tangier • Aspecto lobulado hipertrófico y de coloración naranja por el
deposito de esteres de colesterol.
FARINGITIS Y LARINGITIS
Generalmente una acompañada de la otra.
Puede ser aguda o crónica. Enrojecimiento de la mucosa Elevaciones circunscritas aparentes Coloración hiperemica Puede aparecer edema Exudado mucopurulento o purulento Hipertrofia de folìculos linfoides
En Infecciones crónicas estos síntomas pueden aumentar de intensidad.
LARINGOSCOPIA
Indirecta Fuente de luz Juego de espejos Paciente sentado
con cuello recto Tracciona la
lengua con una mano
Se introduce el espejo sin provocar el reflejo nauseoso
Directa Laringoscopio
flexible (fibroscopio) Puede tomar
grabaciones o fotografías
No despierta reflejo nauseoso
OÍDO
SINTOMATOLOGÍA Otorrea
Salida de líquido por el oído.-Hialina - LCR-Mucosa, mucopurulenta, purulenta – Otitis media o externa-Hemorragica – Sangrado activo (trauma, tumor)
OtalgiaDolor de oído. De oído medio o piel del conducto.Traccionar el pabellón: Dolor en piel del conducto.
HipoacusiaPérdida auditiva parcial.
AnacusiaPérdida auditiva total.
SorderaHipoacusia, Anacusia. - Semiología.
• Unilateral • Bilateral • Súbita • Progresiva
- Acumetría y audiometría.
VértigoPuede referirse a alteraciones del equilibrio.Tienen importante relación con los problemas otológicos.
Anomalías congénitas
Cicatrices quirúrgicas, equimosis por fracturas de la base del cráneo
Región mastoidea
Signo de Battle
Hipoplasia Aplasia del pabellón
Aplasia del lóbulo: Microtia
PABELLÓN AURICULAR Traumatismos contusos, cortantes o mordeduras: -Desgarros, Laceraciones, arrancamientos, etc.
Quemaduras térmicas o eléctricas: - Destrucción de piel y cartílago.
Hematomas subcutáneos
Traumatismos repetidos: -Fibrosis y aumento de volumen-Hemorragias y destrucción cartilaginosa-Perdida de la forma“Orejas de Coliflor”
Edema Local:-Desplazamiento hacia adelante
Neoplasias Malignas: Carcinoma epidermoide Hélix, MelanomaNeoplasias Benignas: Queratoacantomas, Fibromas. -Fístulas arteriovenosas, hemangiomas.
ESTADO DE SUPERFICIEPABELLÓN AURICULAR
Enfermedad de Hansen (Infiltración lepromatosa):-Cambio en la textura de la piel
Gota Tofosa:Depósitos de urato en tejido SC, nodulares en Hélix o Antihélix.
Cambios de coloración:-Cianosis, lóbulo. – Alteraciones importantes de la respiración o pacientes que toman nitritos.Quistes
sebáceos:-Relieves nodulares amarillentos en cara posterior del pabellón.
Tubérculo de Darwin (Hereditario):-Prominencia esférica u ovoide en borde de Hélix
Eczema:-En conducto auditivo externo. Niños: Pabellón y lóbulo.Mujeres con aretes: alrededor del orificio con eritema, descamación o secreción.
EXPLORACIÓN DE OÍDO
1.Paciente sentado de perfil al explorador.2. Tracción del pabellón hacia atrás y arriba. 3.Insinuar punta del Otoscopio unos milímetros sin llegar a tocar parte ósea.4. Posición del mango debe ser horizontal para evitar lastimar con algún movimiento de hombro. *Otoscopio. Esterilizarse entre cada paciente.Calibre de la punta. Debe ser el de mayor calibre para la capacidad del conducto.
Estado normal:Conducto-Piel: Rosa pálido con vellos y cantidades variables de secreción sebácea y cerumen.Membrana timpánica: De forma oval con eje mayor vertical (11 x 9 mm), color perlado con inclinación de atrás hacia adelante.Superficie cóncava en cuyo centro se encuentra el extremo del mango del martillo, por debajo del centro del tímpano se aprecia un reflejo luminoso de forma triangular, el cono luminoso de Politzer con base en la periferia.
Estado anormal:Conducto-Tapones Voluminosos de Cerumen que obstruyen las vibraciones sonoras.- Eczema en el conducto con eritema, costras, secreción.-Micosis superficiales del conducto.-Otitis crónica: Inflamación del conducto con secreción.-Forúnculos dolorosos.-Sangre en el conducto.-Cuerpos extraños. Exoparásitos.Membrana timpánica:-Cambios de coloración, rojo (Infl. Aguda), blanco (otitis crónica con cicatrización)-Pérdida del reflejo luminoso (Infl. Aguda o crónica)-Abombamiento del tímpano (acumulación del líquido seroso o purulento en oído medio)-Retracción exagerada (oclusión de la trompa de Eustaquio de ese mismo lado).-Perforación del tímpano: obscura, cubierta por secreciones hemáticas o cubierta por un pólipo rojo (Otitis media).
PRUEBAS DE AUDICIÓN
Percepción de la voz cuchicheada. Producción de sonidos suaves con los
dedos. Percepción utilizando un reloj.
Pruebas de Rinne y Weber Ideadas para comparar transmisión aérea y ósea. La aérea es la de mayor transmisión.Diapasón
EXPLORACIÓN DEL EQUILIBRIO
Tándem
Vértigo: Alteración del movimiento del mundo exterior.
Mareo: Alteración del movimiento de uno mismo.
Buscar Síntomas relacionados: otorrea, acufenos, obstrucción del oído, cefalea, síndrome cerebeloso, etc.
Evaluar con ojos abiertos y cerrados
ROMBERG Normal (A, C)ROMBERG Positivo (A)ROMBERG Negativo
ROMBERG Positivo - alteración vestibular
ROMBERG Negativo - alteración central
EXPLORACIÓN DEL NISTAGMUS Nistagmus: Movimiento conjugado de
ambos ojos, tiene una fase rápida y una lenta. Condición anormal. Espontáneo
Movimientos nistágmicos al fijar o tratar de fijar algún objeto o posición.
Postural Se presenta al cambiar
la posición de cabeza. Maniobra de Hallpike
Latencia Duración Dirección (I,D,A,A) (rotatoria o combinada) Intensidad
Diferencias entre Nistagmus periférico y Nistagmus central
Nistagmus periférico Nistagmus central
Características del nistagmus espontaneo
Horizontal de dirección fija o combinado con rotatoria, mucha sintomatología vertiginosa, gran reacción vagal, inicio súbito.
Vertical de cualquier posición, o dirección cambiante, poca sintomatología vertiginosa, poca reacción vagal, inicio incierto o súbito.
Características del nistagmus postural
Con latencia de 5 a 7 segundos, con fatiga, con duración menor de un minuto , con dirección constante excepto al colocar al paciente en decúbito ventral y con mucha sintomatología
Sin latencia ni fatiga, en cualquier dirección pero siempre constante que no se invierte en el decúbito ventral, con poca sintomatología vagal.
Síntomas concomitantes
Acufenos, sensación de oído ocupado, hipoacusia, diplacusia.
Cefalea, escotomas, fosfenos, alteraciones sensoriales o motoras.
Fenómenos agregados
Otitis media, lesión por traumatismo, cirugía de oído.
Alteración de estado de despierto, crisis convulsivas