Exploración de columna Lumbar

R1 MT Blanco López Juan Esteban

Inspección Desnudo Libertad de movimientos Cambios de coloración y

señales cutáneas poco comunes

Tumores o marcas de nacimiento

PosturaA nivel de los hombros y la

pelvis, los elementos blandos y óseas, deberán se simétricos

Desde el plano lateral (curva lordotica suave)

Palpación

Sentado a un lado de paciente de pie.Palpando las espinas iliacas posteriores y a ese nivel los espacios intervertebrales L4 y L5, como margen de referencia

Plano superior

Apófisis espinosas de vértebras lumbares y S2 en busca de dolor, huecos o hendiduras

Espinas iliacas posteriores y superiores

Superficie anterior

Paciente en decúbito supino con rodillas dobladas para suavizar la musculatura abdominal

Ombligo a la altura de L3 y L4,

Promontorio del sacro (articulación entre L5 y S1)

Palpación de tejidos blandos

Banda de línea media Cresta iliaca Espinas iliacas posteriores y superiores Zona del ciático Pared abdominal anterior y región inguinal

Banda de línea media

Ligamentos supraespinosos e interespinosos Músculos paraespinales

Cresta iliaca

Se palpa en su trayecto por debajo por debajo del labio de la espina en su trayecto para evaluar la inserción de los músculos glúteos (nódulos fibrosos y sensibilidad)

Espinas iliacas posteriores y superiores

Se palpa dentro del triangulo sacro y las espinas que son puntos de inserción de ligamentos sacroilíacos mayores y menores que dan estabilidad a la articular

Zona del ciático N. ciático se palpa por orificio ciático mayor recubierto por

músculo piramidal y con la cadera en flexión en el punto medio entre la tuberosidad isquiática y el trocánter mayor

Pared anterior y región inguinal

Arcos de movilidadFlexiónRelación del ligamento longitudinal anterior y estiramiento de LSE y LIE,

limitada por el tamaño de los cuerpos vertebrales Posición de partida cero Estimación visual y goniometría

Desviación de la piel (flexión dorsal y lumbar)

Prueba de Schober modificada (flexión lumbar)

Extensión Método visual o goniómetro. Atracción de la piel-prueba de Schober modificada Medición de la atracción de la piel simplificada para la extensión

lumbar

Inclinación lateral1. Estimación visual y medición por goniometría

2. Método de medición con cinta métrica

Rotación

Exploración neurológicaNiveles neurológicos D12, L1, L2 y L3

Muscular Psoas ilíaco. Estabilice la pelvis con una mano sobre la cresta iliaca y que eleve de

manera activa el muslo. Posteriormente con resistencia en la rodilla.Sensibilidad Dermatoma L1 – banda oblicua de la sobre la porción anterosuperior del muslo anterior ,

por debajo del ligamento inguinal Dermatoma L 3 - banda oblicua sobe la parte inferior del muslo inmediatamente sobre la

rotula.

Niveles neurológicos L2 L3 y L4

Muscular Cuadriceps, crural, L2 L3 y L4. Estabilice el extremo distal del muslo y pídale que extienda

la rodilla a resistencia Grupo aductor de la cadera, obturador, L2 L3 y L4. Haciendo una aducción forzada contra

resistencia

Nivel neurológico L4

Nivel neurológico L5

Nivel neurológico S1

Pruebas especiales

De estiramiento de médula espinal Hiperextensión Lasegue Signo de Bragard Lasegue cruzado (Moutaud-Martín) Signo de Lasegue invertido Prueba de Hoover

Para aumentar la presión intratecal P. de Millgram P. de Naphziger P. de valsalva

Pruebas para el estremecimiento de la articulación sacro ilíaca P. de Eriksen P. de contra Eriksen P. de Patrick o Febere

Signo de Bragard

Hiperextensión

Lasegue

Lasegue cruzado (Moutaud-Martín)

Signo de Lasegue invertidoPrueba de Hoover

P. de Naphziger

P. de valsalva P. de Millgram

P. de Eriksen

P. de Patrick o Febere