Post on 22-Jul-2015
EFECTOS DEL EJERCICIO EN DIFERENTES ENFERMEDADES MUSCULARES
MMM ROXANA LOERA CRUZ R-2 MEDICINA DE REHABILITACIONMAYO 2012
Estudios en ratones con enfermedad similar a la
atrofia muscular espinal el ejercitarlos en forma regular mejor su funcin motora con una mayor esperanza de vida, y una mayor supervivencia de neuronas motoras en comparacin con los ratones que no participaron en el entrenamiento. Extrapolarlo
a
los
seres
humanos
es
arriesgado.
ENFERMEDADES MUSCULARES METABLICAS
Enfermedad de Pompe (deficiencia de maltasa acida)
Deficiencia de carnitina palmitil transferasa
Enfermedad McArdIe ((deficiencia de miofosforilasa
MitocondriaALT BIOQUIMICAS INTOLERANCIA. FATIGA DOLOR CALAMBRES
ENFERMEDADES MUSCULARES METABOLICAS
fatiga o el dolor
degradaci n muscular
Liberacion de mioglobina
IR
RECOMENDACIONES
Ejercicio aerbico caminar bicicleta
Resistencia no > 5-10 Libras
El ejercicio adecuado reduce el dolor ?
Ciertos tipos de dolorRigidez articular
Reposo prolongado
Estiramientos, movilizaciones
Reducir intensidad o duracion si esta causando dao.
QUE TIPO DE EJERCICIO RESULTA FAVORABLE EN LA ENF NEUROMUSCULAR?HIDROTERAPIA Reduce el estrs de las articulaciones.
AGUA FRIA Desencadena MIOTONIA, PMC
RIESGO EN CARDIOPATA S
Ejercitarme causar prdida de peso?Se pierde el peso que acompaa a la vida sedentariaEjercicio aerobico consumo de calorias
Resistencia
Energa se metaboliza en msculo.
Si hay mas msculo hay mas combustible quemado que almacenado como grasa.
Qu tan intenso debe ser el ejercicio aerbico en una persona con ENM?
Tipo de enfermedad Severidad Edad y condicin fsica. Funcin cardiopulmonar.
Ejercicio aerbico submaximo ( FC al 65% de la FC Max.) FC MAX = EDAD DEL PACIENTE 220 X 0.65
Ejercicio submaximo incluye tanque terapeutico,
caminar o uso de bicicleta.
Qu tan intenso debe ser el ejercicio de resistencia en una persona con ENM?
Resistencia leve Levantar 5-10 libras Mediante
bandas
elsticas
resistencia
5-10
Libras. Resistencias mayores las fibras musculares. Resistencias
causan destruccin de
altas no proporcionan mayores beneficios que los de moderada en pacientes con distrofia muscular lentamente progresiva.
Como ajustar los tiempos de recuperacin y descanso ? ESTRATEGIA :
One rep max
Levantar el peso, descanso 15 min,
levantar un poco mas pesado. Los pacientes solamente levantaran el
siguiente peso si el previo fue fcilmente levantado.
Como ajustar los tiempos de recuperacin y descanso ? Descansar en intervalos con el objetivo de no
superar el 65% de la FC max es una recomendacin general en el ejercicio aerbico . En la Parlisis peridica es durante el descanso
(posterior al ejercicio ) que los pacientes frecuentemente presentan episodios de parlisis
En la parlisis peridica hiperkalemica La parlsis se puede presentar dentro de los
segundos o minutos o incluso una hora despus del ejercicio En ocasiones estando sentado el paciente
despus de una labor de casa puede presentarse la debilidad al incorporarse de la silla a los 30 minutos
En la paralisis peridica hipokalemica Los episodios de parlisis
son mas frecuentes de presentarse al dia siguiente de realizar el ejercicio ( generalmente en las maanas)
Se puede prevenir un evento si la persona
disminuye gradualmente sus actividades
ENFERMEDAD
COMPROMISO MUSCULAR O NERVIOSO
IMPLICACIONES
DISTROFIAS MUSCULARES
Degenerativas, prdida de tej. Muscular a traves del tiempo.
f. Musc pueden daarse en forma permanente con el ejercicio extenuante..
DUCHENNE, BECKER, CONGENITA, DISTAL, EMERY-DREIFUSS, FASCIOESCAPULOH UMERAL, DM CINTURAS , MIOTONIA, OCULOFARINGEA
DMD, DMB, algunas formas DM CINTURAS : membranas frgiles alrededor del esqueleto y del miocardio.
DMD, DMB, DEFI C SARCOGLYCANOS, EMLG: ejercicio excentricco es nocivo.
EMD, EMB, algunas de EMLG, EMED, EMM: deterioro muscular cardiaco, arritmias.
Si la capacidad de bombeo o ritmo del corazon afetado por la enf , el ejercicio extenuante efectos fatales
Signos alarma de un evento agudo del corazon: angor, disnea, nausea sudoracin, opresion toracica, estridor.ENF. DE NEURONA MOTORA CELS NERVIOSAS DEL SNC ( ME Y ENCEFALO) QUE CONTROLAN LOS MOV MUSCULARES Las cels nerviosas restantes pueden sobresaturarse con el ejercicio.
ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA, ATROFIA MUSCULAR ESPINAL, ATROFIA MUSCULAR ESPINAL-
MIOPATIAS INFLAMATORIAS DERMATOMIOSITIS POLIMIOSITIS
F. MUSC SON ATACADAS POR EL SISTEMAS INMUNE, CAUSANDO INFKLAMACION Y DESTRUCCION TISULAR
Severa : Pasivos o asistidos Leve- mod (vs G) Ejerc aerobicos , fortal isometricos, activos.
Inactiva: (remision) aerobic recreacional, ejerc con resistencia progresiva
ENF DE LA UNION NEUROMUSCULAR Miastenia gravis
Comunicacin entre las f. nerviosas y musculares esta comprometida
Exacerbaciones de la enf el ejercicio puede incrementar la debilidad El ejercicio puede contrarrestar los efectos secundarios de la prednisona ( ganancia de peso, perdida osea, elev presion arterial glucemia. Depresion, ansiedad
ENF DEL NERVIO PERIFERICO
COMPROMISO EN LA COMUNICACIN ENTRE LAS F. ENF CHARCOT MARIE- NERVIOSAS Y TOOTH MUSCULARES ENF DEJERINESOTTAS
LA PERDIDA DE MASA MUSCULAR CON EL EJERCICIO DAA A LAS FIBRAS NERVIOSAS EJERCICIO DE BAJO IMPACTO (NADAR, CICLISMO O YOGA
ATAXIA DE FRIEDREICHS
LA DISTRIBUCION CELULAR ANORMAL DE HIERRO CONDUCE A LA DISMINUCION DE LA PRODUCCION DE ENERGIA CELULAR CON DAO EN CORAZON Y NERVIOS
EJERCICIO MODERADO PUEDE DISMINUIR LA PERDIDA DE LAS DESTREZAS MOTORAS Y COMPENSAR LA GANANCIA DE PESO
ENF MUSCULARES METABOLICAS DEF. MALTASA, CARNITINA, PALMITIL TRANSFERASA, ENZIMA DEBRANCHER, LACTATO DESHIDROGENASA, MIOPATIA MITOCONDRIAL, MIOADENILATO DEAMINASA, FOSFOFRUCTOKINAS A, FOSFOGLICERATO QUINASA, MUTASA, FOSFORILASA
PROCESAMIENTO DE CARBOHIDRATOS Y GRASAS EN LAS F. MUSC ES INADECUADO LO QUE CONDUCE A LA PRODUCCION Y ACUMULACION TOXICA DE LA ENERGIA.
LAS F. MUSCULARES PUEDEN ROMPERSE EN UN INTENTO DE COMPENSAR LOS REQUERIMIENTOS DE ENERGIA DURANTE EL EJERCICIO.
EL EJERCICIO AEROBICO NO EXCEDER EL 65 DE LA FC MAXIMA (220 MENOS LA EDAD X 0.65 RESISTENCIA NO LEVANTAR MAS DE 510 LIBRAS
ENFERMEDADES DE LOS CANALES IONICOS PARAMIOTONIA CONGENITA
CANALES EN LAS F. MUSC QUE PERMITEN EL PASO DE Na O Ca DE FORMA ANORMAL
EL EJERCICIO VIGOROSO DESPUES DEL REPOSO PUEDE PRECIPITAR DEBILIDAD O PARALISIS
PARALISIS PERIODICA (HIPO E HIPERKALEMIA)
HIPERKALEMIA LA PP OCURRE DURANTE LA HORA DE ENTRENAMIENTO. LA HIPOKALEMIA EN LA PP MAS FRECUENTE EN LAS MAANAS DESPUES DEL EJERCICIO.PC EL ENFRIAMIENTO MUSCULAR RIESGO DE MIOTONIA .
MIOPATIAS CENTRONUCLEARES MIOPATIA MIOTUBULAR MIOPATIAS CENTRONUCLEARES AUTOSOMICAS
LOS NUCLEOS DE LAS FIBRAS MUSCULARES SE ENCUENTRAN EN EL CENTRO. MUTACIONES EN GENES PARA PROTEINAS MUSCULARES MIOTUBULARIN DYNAMIN 2 MYF6 AMPHIPHYSIN 2 EN CASOS SEVEROS SE AFECTAN A TODOS LOS MUSCULOS
EL EJERCICIO ES SEGURO EN LAS MIOPATISA NO SEVERAS
QUE TIPO DE EJERCICIO PUEDE SER REALIZADO. En personas de mediana edad, sobrepeso y
Miastenia Gravis Es posible caminar? Aun cuando la MG est bajo control gracias a
medicamentos eficaces, la falta de tolerancia al ejercicio y el exceso de peso como efecto secundario de la medicacin y la inactividad siguen siendo problemticos.
Ejercicio aerobico submaximo (caminar, nadar,
bicicleta estacionaria Al trabajar resistencia trabajar con poco peso
(no levantar mas de 5-10 libras) o mediantes bandas elasticas. Periodos cortos de varias repeticiones.
un escolar con distrofia muscular de Duchenne deber usar una silla de ruedas ocasionalmente? El nio con DMD que est empezando a
necesitar una silla de ruedas para traslados en distancias largas , est empezando a experimentar los efectos de la degeneracion de las fibras musculares al carecer de distrofina EL no hacer ejercicio en absoluto conduce al
aumento de peso, depresin, perdida de los arcos de mov, atrofia
Evitar el ejercicio excntrico ya que puede daar las
fibras musculares que pueden no ser capaces de regenerarse. Ejemplos: subir una colina , levantar peso Ejercicio aerbico submximo ( caminar, nadar. Los nios con DMD pueden realizar movilizaciones
pasivas o activas. Estiramientos musculares para evitar rigidez
un nio con atrofia muscular espinal tipo-2 debe usar una silla de ruedas motorizada todo el tiempo?
El nio con SMA se encuentra en una situacin
diferente de un nio con DMD. aunque ambos pueden utilizar sillas de ruedas. En SMA el dao a los musculos no genera gran
precupacion como en DM, aunque teoricamente pueden sobresaturse las motoneuronas Ejercicio aerbico submximo, ejercicio con
resistencia leve
Un joven de 25 aos de edad, con Charcot Marie tooth puede caminar con una ortesis de tobillo-pie?
CMT
es una enfermedad de los nervios perifricos, que causa la prdida de la funcin motora y sensitiva, especialmente en antebrazos manos ,pantorrillas y pies
El ejercicio no puede cambiar la fuerza. la
destreza o la sensibilidad en las zonas afectadas. porque el problema principal es el mantenimiento defectuoso de las fibras nerviosas en s o la capa que rodea a ellos. Este tipo de defecto no responden al ejercicio.
El ejercicio puede ayudar si algn componente
de la debilidad se debe al desuso. es importante conservar la movilidad de las
articulaciones como tambien lo es la salud cardiovascular, mental y la prevencin de la obesidad.