EFECTOS DEL EJERCICIO EN DIFERENTES ENFERMEDADES MUSCULARES

MMM ROXANA LOERA CRUZ R-2 MEDICINA DE REHABILITACIONMAYO 2012

Estudios en ratones con enfermedad similar a la

atrofia muscular espinal el ejercitarlos en forma regular mejor su funcin motora con una mayor esperanza de vida, y una mayor supervivencia de neuronas motoras en comparacin con los ratones que no participaron en el entrenamiento. Extrapolarlo

a

los

seres

humanos

es

arriesgado.

ENFERMEDADES MUSCULARES METABLICAS

Enfermedad de Pompe (deficiencia de maltasa acida)

Deficiencia de carnitina palmitil transferasa

Enfermedad McArdIe ((deficiencia de miofosforilasa

MitocondriaALT BIOQUIMICAS INTOLERANCIA. FATIGA DOLOR CALAMBRES

ENFERMEDADES MUSCULARES METABOLICAS

fatiga o el dolor

degradaci n muscular

Liberacion de mioglobina

IR

RECOMENDACIONES

Ejercicio aerbico caminar bicicleta

Resistencia no > 5-10 Libras

El ejercicio adecuado reduce el dolor ?

Ciertos tipos de dolorRigidez articular

Reposo prolongado

Estiramientos, movilizaciones

Reducir intensidad o duracion si esta causando dao.

QUE TIPO DE EJERCICIO RESULTA FAVORABLE EN LA ENF NEUROMUSCULAR?HIDROTERAPIA Reduce el estrs de las articulaciones.

AGUA FRIA Desencadena MIOTONIA, PMC

RIESGO EN CARDIOPATA S

Ejercitarme causar prdida de peso?Se pierde el peso que acompaa a la vida sedentariaEjercicio aerobico consumo de calorias

Resistencia

Energa se metaboliza en msculo.

Si hay mas msculo hay mas combustible quemado que almacenado como grasa.

Qu tan intenso debe ser el ejercicio aerbico en una persona con ENM?

Tipo de enfermedad Severidad Edad y condicin fsica. Funcin cardiopulmonar.

Ejercicio aerbico submaximo ( FC al 65% de la FC Max.) FC MAX = EDAD DEL PACIENTE 220 X 0.65

Ejercicio submaximo incluye tanque terapeutico,

caminar o uso de bicicleta.

Qu tan intenso debe ser el ejercicio de resistencia en una persona con ENM?

Resistencia leve Levantar 5-10 libras Mediante

bandas

elsticas

resistencia

5-10

Libras. Resistencias mayores las fibras musculares. Resistencias

causan destruccin de

altas no proporcionan mayores beneficios que los de moderada en pacientes con distrofia muscular lentamente progresiva.

Como ajustar los tiempos de recuperacin y descanso ? ESTRATEGIA :

One rep max

Levantar el peso, descanso 15 min,

levantar un poco mas pesado. Los pacientes solamente levantaran el

siguiente peso si el previo fue fcilmente levantado.

Como ajustar los tiempos de recuperacin y descanso ? Descansar en intervalos con el objetivo de no

superar el 65% de la FC max es una recomendacin general en el ejercicio aerbico . En la Parlisis peridica es durante el descanso

(posterior al ejercicio ) que los pacientes frecuentemente presentan episodios de parlisis

En la parlisis peridica hiperkalemica La parlsis se puede presentar dentro de los

segundos o minutos o incluso una hora despus del ejercicio En ocasiones estando sentado el paciente

despus de una labor de casa puede presentarse la debilidad al incorporarse de la silla a los 30 minutos

En la paralisis peridica hipokalemica Los episodios de parlisis

son mas frecuentes de presentarse al dia siguiente de realizar el ejercicio ( generalmente en las maanas)

Se puede prevenir un evento si la persona

disminuye gradualmente sus actividades

ENFERMEDAD

COMPROMISO MUSCULAR O NERVIOSO

IMPLICACIONES

DISTROFIAS MUSCULARES

Degenerativas, prdida de tej. Muscular a traves del tiempo.

f. Musc pueden daarse en forma permanente con el ejercicio extenuante..

DUCHENNE, BECKER, CONGENITA, DISTAL, EMERY-DREIFUSS, FASCIOESCAPULOH UMERAL, DM CINTURAS , MIOTONIA, OCULOFARINGEA

DMD, DMB, algunas formas DM CINTURAS : membranas frgiles alrededor del esqueleto y del miocardio.

DMD, DMB, DEFI C SARCOGLYCANOS, EMLG: ejercicio excentricco es nocivo.

EMD, EMB, algunas de EMLG, EMED, EMM: deterioro muscular cardiaco, arritmias.

Si la capacidad de bombeo o ritmo del corazon afetado por la enf , el ejercicio extenuante efectos fatales

Signos alarma de un evento agudo del corazon: angor, disnea, nausea sudoracin, opresion toracica, estridor.ENF. DE NEURONA MOTORA CELS NERVIOSAS DEL SNC ( ME Y ENCEFALO) QUE CONTROLAN LOS MOV MUSCULARES Las cels nerviosas restantes pueden sobresaturarse con el ejercicio.

ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA, ATROFIA MUSCULAR ESPINAL, ATROFIA MUSCULAR ESPINAL-

MIOPATIAS INFLAMATORIAS DERMATOMIOSITIS POLIMIOSITIS

F. MUSC SON ATACADAS POR EL SISTEMAS INMUNE, CAUSANDO INFKLAMACION Y DESTRUCCION TISULAR

Severa : Pasivos o asistidos Leve- mod (vs G) Ejerc aerobicos , fortal isometricos, activos.

Inactiva: (remision) aerobic recreacional, ejerc con resistencia progresiva

ENF DE LA UNION NEUROMUSCULAR Miastenia gravis

Comunicacin entre las f. nerviosas y musculares esta comprometida

Exacerbaciones de la enf el ejercicio puede incrementar la debilidad El ejercicio puede contrarrestar los efectos secundarios de la prednisona ( ganancia de peso, perdida osea, elev presion arterial glucemia. Depresion, ansiedad

ENF DEL NERVIO PERIFERICO

COMPROMISO EN LA COMUNICACIN ENTRE LAS F. ENF CHARCOT MARIE- NERVIOSAS Y TOOTH MUSCULARES ENF DEJERINESOTTAS

LA PERDIDA DE MASA MUSCULAR CON EL EJERCICIO DAA A LAS FIBRAS NERVIOSAS EJERCICIO DE BAJO IMPACTO (NADAR, CICLISMO O YOGA

ATAXIA DE FRIEDREICHS

LA DISTRIBUCION CELULAR ANORMAL DE HIERRO CONDUCE A LA DISMINUCION DE LA PRODUCCION DE ENERGIA CELULAR CON DAO EN CORAZON Y NERVIOS

EJERCICIO MODERADO PUEDE DISMINUIR LA PERDIDA DE LAS DESTREZAS MOTORAS Y COMPENSAR LA GANANCIA DE PESO

ENF MUSCULARES METABOLICAS DEF. MALTASA, CARNITINA, PALMITIL TRANSFERASA, ENZIMA DEBRANCHER, LACTATO DESHIDROGENASA, MIOPATIA MITOCONDRIAL, MIOADENILATO DEAMINASA, FOSFOFRUCTOKINAS A, FOSFOGLICERATO QUINASA, MUTASA, FOSFORILASA

PROCESAMIENTO DE CARBOHIDRATOS Y GRASAS EN LAS F. MUSC ES INADECUADO LO QUE CONDUCE A LA PRODUCCION Y ACUMULACION TOXICA DE LA ENERGIA.

LAS F. MUSCULARES PUEDEN ROMPERSE EN UN INTENTO DE COMPENSAR LOS REQUERIMIENTOS DE ENERGIA DURANTE EL EJERCICIO.

EL EJERCICIO AEROBICO NO EXCEDER EL 65 DE LA FC MAXIMA (220 MENOS LA EDAD X 0.65 RESISTENCIA NO LEVANTAR MAS DE 510 LIBRAS

ENFERMEDADES DE LOS CANALES IONICOS PARAMIOTONIA CONGENITA

CANALES EN LAS F. MUSC QUE PERMITEN EL PASO DE Na O Ca DE FORMA ANORMAL

EL EJERCICIO VIGOROSO DESPUES DEL REPOSO PUEDE PRECIPITAR DEBILIDAD O PARALISIS

PARALISIS PERIODICA (HIPO E HIPERKALEMIA)

HIPERKALEMIA LA PP OCURRE DURANTE LA HORA DE ENTRENAMIENTO. LA HIPOKALEMIA EN LA PP MAS FRECUENTE EN LAS MAANAS DESPUES DEL EJERCICIO.PC EL ENFRIAMIENTO MUSCULAR RIESGO DE MIOTONIA .

MIOPATIAS CENTRONUCLEARES MIOPATIA MIOTUBULAR MIOPATIAS CENTRONUCLEARES AUTOSOMICAS

LOS NUCLEOS DE LAS FIBRAS MUSCULARES SE ENCUENTRAN EN EL CENTRO. MUTACIONES EN GENES PARA PROTEINAS MUSCULARES MIOTUBULARIN DYNAMIN 2 MYF6 AMPHIPHYSIN 2 EN CASOS SEVEROS SE AFECTAN A TODOS LOS MUSCULOS

EL EJERCICIO ES SEGURO EN LAS MIOPATISA NO SEVERAS

QUE TIPO DE EJERCICIO PUEDE SER REALIZADO. En personas de mediana edad, sobrepeso y

Miastenia Gravis Es posible caminar? Aun cuando la MG est bajo control gracias a

medicamentos eficaces, la falta de tolerancia al ejercicio y el exceso de peso como efecto secundario de la medicacin y la inactividad siguen siendo problemticos.

Ejercicio aerobico submaximo (caminar, nadar,

bicicleta estacionaria Al trabajar resistencia trabajar con poco peso

(no levantar mas de 5-10 libras) o mediantes bandas elasticas. Periodos cortos de varias repeticiones.

un escolar con distrofia muscular de Duchenne deber usar una silla de ruedas ocasionalmente? El nio con DMD que est empezando a

necesitar una silla de ruedas para traslados en distancias largas , est empezando a experimentar los efectos de la degeneracion de las fibras musculares al carecer de distrofina EL no hacer ejercicio en absoluto conduce al

aumento de peso, depresin, perdida de los arcos de mov, atrofia

Evitar el ejercicio excntrico ya que puede daar las

fibras musculares que pueden no ser capaces de regenerarse. Ejemplos: subir una colina , levantar peso Ejercicio aerbico submximo ( caminar, nadar. Los nios con DMD pueden realizar movilizaciones

pasivas o activas. Estiramientos musculares para evitar rigidez

un nio con atrofia muscular espinal tipo-2 debe usar una silla de ruedas motorizada todo el tiempo?

El nio con SMA se encuentra en una situacin

diferente de un nio con DMD. aunque ambos pueden utilizar sillas de ruedas. En SMA el dao a los musculos no genera gran

precupacion como en DM, aunque teoricamente pueden sobresaturse las motoneuronas Ejercicio aerbico submximo, ejercicio con

resistencia leve

Un joven de 25 aos de edad, con Charcot Marie tooth puede caminar con una ortesis de tobillo-pie?

CMT

es una enfermedad de los nervios perifricos, que causa la prdida de la funcin motora y sensitiva, especialmente en antebrazos manos ,pantorrillas y pies

El ejercicio no puede cambiar la fuerza. la

destreza o la sensibilidad en las zonas afectadas. porque el problema principal es el mantenimiento defectuoso de las fibras nerviosas en s o la capa que rodea a ellos. Este tipo de defecto no responden al ejercicio.

El ejercicio puede ayudar si algn componente

de la debilidad se debe al desuso. es importante conservar la movilidad de las

articulaciones como tambien lo es la salud cardiovascular, mental y la prevencin de la obesidad.