Programa de ejercicios para Estabilización

Lumbar

Facultad de Salud, Psicología y RehabilitaciónEscuela de Kinesiología

Interno: Luciano Quiroz RodríguezFecha: 18 junio de 2013

Introducción

La estabilización lumbar está dividida en tres subsistemas: pasivo, activo y neural.

Para lograr dicha estabilización, es importante la estimulación sensorio motora.

Objetivos del programa de ejercicios.

Dado lo anterior, resulta fundamental crear conciencia de la correcta activación muscular y el control de los movimientos del paciente.

Progresión de ejercicios en estabilización lumbar

Fase 1Reeducación Muscular

Fase 2Estabilización

Estática

Fase 3Estabilización

Dinámica

Fase 4Actividades Funcionales

Justificación selección de ejercicios

La estabilización facilita la co-contracción de la región lumbar.

Recto abdominal, transverso del abdomen, oblicuo interno y externo, erectores espinales, multífidos y piso pélvico.

Estabilizar músculos a baja carga (actividad N°1) requiere el 30-40% de la contracción voluntaria máxima durante 10 segundos.

Evitar fatiga muscular.

Funciones MuscularesMUSCULO FUNCION

Transverso del abdomen Estabilizador, P.I.A, defecación, tos, parto, EF.

Recto del abdomen Posición erecta, sostén, P.I.AFlexión, inclinación, E.F.

Oblicuo Interno Espiración, flexión y Rotación

Oblicuo Externo Inclinación y rotaciónMultífidos Estabilizadores, Rotación,

extensión CV.Erectores espinales Extensión CVPiso Pélvico Soporte órganos, control

esfinter y función sexual

Fase 1: Reeducación Muscular

Activar constantemente la musculatura abdominal.

Aislar contracción muscular entre oblicuos y transverso del abdomen.

Acción de los multífidos.

Hollowing abdominal.

Fase 1: Reeducación Muscular

Disociar acción de oblicuos, transverso y recto abdominal.

Feedback visual y auditivo.

Stabilzer en zona lumbar.

40 mmhg

Fase 2: Estabilización Estática

Luego de reforzar los músculos del tronco.

Mantención de posturas.

Zona Neutra (Panjabi, 1992)

Fase 2: Estabilización Estática

Fase 2: Estabilización Estática

Fase 3: Estabilización Dinámica

Inclinación pélvica , ROM doloroso, activar abdominales inferiores y extensores de cadera.

Posición funcional ó zona de seguridad.

Mejorar sensación cinestésica.

Cuando se obtiene el control voluntario de la inclinación pélvica y permanecer en zona funcional, la estabilización progresa de estático a dinámico.

Flexión y extensión en EE.II más uso de implementos.

Entrenamiento Propioceptivo

Antecedentes de efectividad en rehabilitación de lesiones en tobillo, LCA, rodilla y CV.

Balón Terapéutico Utilizado en etapas 2 y 3.

Facilita el balance dinámico y control postural.

Dificultad progresiva (distintos planos).

Balón Terapéutico

Fase 4: Actividades funcionales

Adaptaciones en el cuerpo.

Diversas formas: levantar y empujar objetos, tracción, actividades deportivas.

Fomentar estabilización lumbar de forma automática.

Conclusión

El objetivo principal del programa es reestablecer el control automático de la estabilización muscular de tronco, mediante ejercicios que involucran distintas posiciones de la columna lumbar y pelvis.

Once ejercicios, 20 min al día durante siete meses.

Programa eficaz en el tratamiento de HNP y en futbolistas con lesiones lumbares.

Bibliografía

Spinal Stabilisation5. An Exercise Programme to Enhance Lumbar Stabilisation

Christopher M. Norris . Physiotherapy, March 1995, vol 81, no 3