Post on 18-Dec-2014
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Por:
Eliezer Andino Glendaliz Rodríguez Alberto Rivera
Prof. Barbará de JesúsNURS 2612
Objetivos:
Describir las enfermedades crónicas
durante el desarrollo del niño y el
impacto que tiene en ellos y en su
familia.
Aplicar el proceso de enfermería en
el niño con las disfunciones
gastrointestinales, hematológicas,
inmunológicas y genitourinarias.
Definición:
El SIDA es la etapa de la enfermedad
del VIH en que el sistema inmunológico
fracasa y la enfermedad clínica aparece.
El VIH interrumpe el funcionamiento de
las células normales y causa que la
célula del huésped muera; de esta forma
se descargan nuevos virus en la
circulación que infectan a mas células
del huésped.
El niño con SIDA
El niño con SIDA…continuación
Signos y Síntomas que pueden presentar niños con SIDA:
Diarrea persistente Candidiasis oral Trastornos respiratorios Fiebre persistente Falla de crecimiento Enfermedades cutáneas
Otros síntomas severos:
Sarcoma de Kaposi neumonía linfoma de Burkitt Encefalopatía
Sarcoma de Kaposi
Alveolosnormales
Neumonía
Linfoma de Burkitt
Transmisión:
Estamos habituados a pensar en el SIDA como en una enfermedad
relacionada con el sexo o con determinados hábitos. En los niños
tienen varias fuentes de riesgo para la infección: Trasmisión al nacer
Leche de madres infectadas
Abuso sexual
Experiencias sexuales en la
adolescencia
Uso de drogas intravenosa
El niño con SIDA…continuación
Estadísticas:
Se describió por primera vez en niños en 1981, pero según una evaluación
medica los estudios revelaron que desde el 1979 había casos sin diagnosticar.
En el 2004, 2.2 millones de niños estuvieron viviendo con esta enfermedad.
Cada día 2000 niños menores de 15 años son infectados en todo el mundo.
Cerca de un tercio de los bebés nacidos de madres infectadas nacen
infectados, de los cuales el 80% morirá antes de cumplir los 5 años.
El niño con SIDA…continuación
Tratamiento:
El SIDA en niños permanece sin cura.
Para evitar la transmisión es importante
realizarse una serología, para conocer si se es
portador del virus y actuar en caso de serlo. El
tratamiento en caso de infección será
mediante antirretrovirales que dificultan la
replicación del virus en el interior de las
células, disminuyendo así la carga viral y las
consecuencias de la enfermedad.
El niño con SIDA…continuación
El niño con disfunción genitourinaria
Definición:
El termino hace referencia al mal funcionamiento o anormalidades en los órganos urinarios y genitales.
Muchas enfermedades del aparato genitourinario en los niños están presentes desde el nacimiento.
El niño con disfunción genitourinaria … continuación
Los trastornos del aparato genitourinario en los niños se detectan mediante ecografía fetal anterior al nacimiento. Si no, los niños desarrollarán una infección del tracto urinario que impulsará al médico de su hijo a realizar pruebas de diagnóstico que podrían detectar una anomalía.
El niño con disfunción genitourinaria … continuación
Hidrocele
Hipospadias
Hernia Inguinal
EL Micropene
Fimosis y Parafimosis
Torsión Testicular
Testículos no
Descendidos
(criptorquidia)
Ambigüedad Genital
Extrofia de la vejiga y la
Epispadia
Riñón en Herradura
Síndrome de Abdomen en
Ciruela de Pasa (Prune-
Belly)
Entre otras…
Existen varios trastornos y condiciones que llevan a un niño a padecer de disfunción genitourinaria. Estas son:
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Hidrocele: Inflamación del testículo y sus apéndices.
Hipospadia:
El meato urinario se localiza en algún lugar fuera de lo común (en la parte inferior del glande o más atrás como en la unión del escroto y pene.
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Hernia Inguinal:
Es un defecto del canal inguinal, que permite la salida del contenido de la cavidad abdominal fuera del abdomen, a través de una bolsa o saco herniario
El niño con disfunción genitourinaria… continuación
Micropene: Pene con longitud sumamente corta
El niño con disfunción genitourinaria… continuación
Fimosis y parafimosis:
Fimosis - se caracteriza por la imposibilidad parcial o total de retraer el prepucio sobre el glande.
Parafimosis - El prepucio una vez retraído sobre el glande no puede volver a colocarse sobre el mismo quedando atrapado por detrás del glande.
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Fimosis
Parafimosis
Torsión testicular: condición donde el conducto espermático se enrosca.
El niño con disfunción genitourinaria … continuación
El niño con disfunción genitourinaria … continuación
Testículos no descendidos (criptorquidia) -alteración del descenso del testículo hacia el escroto
El niño con disfunción genitourinaria … continuación
Ambigüedad Genital :
Cuando se cuestiona el sexo de un niño recién nacido, debido a que no se puede determinar si sus genitales son masculinos o femeninos.
El niño con disfunción genitourinaria…continuación
Extrofia de la vejiga y la Epispadia - Es una anomalía
congénita que afecta a la vejiga, los genitales y la
pelvis
El niño con disfunción genitourinaria…continuación
Riñón en herradura – anomalía congénita en la que los dos riñones están fusionados y tienen una forma de herradura.
El niño con disfunción genitourinaria…continuación
Síndrome del Abdomen en Ciruela de Pasa (Prune- Belly) - caracterizado por: ausencia de músculos abdominales, criptorquidia y piel arrugada en el vientre.
Valoración de la Función Renal
La valoración de la función renal en los niños debe ser exhaustiva y estar encaminada hacia la búsqueda de cualquier problema asociado, por remoto que parezca, pues son muchos los sistemas que tienen relación con el renal.
Reconocer los signos y síntomas:
dolor: suele ser estático o intermitente.
Cambios en la micción: hematuria, proteinuria,
disuria, oliguria, anuria, etc.
Tumores genitales
Síntomas gastrointestinales: nauseas, vómitos,
diarreas, etc.
Valoración de la Función Renal … continuación
Exploración Física: (de cabeza a los pies)
Palpación: pene, testículos y vejigaInspección: para ver edemas.Percusión: puño percusión
Entrevista:
Se preguntan a los padres los datos personales,
antecedentes familiares y los síntomas actuales y
anteriores.
Valoración de la Función Renal … continuación
Exploraciones analíticas: orina,Sangre
Exploraciones complementarias: ecografía resonanciaLa cistografía y la cistoscopia (son las mas relevantes)
Valoración de la Función Renal… continuación
Estudio de la función renal
El propósito es medir la filtración glomerular, concentración plasmática de creatinina y urea. Se miden a través de:
análisis del plasma en orina.
análisis de osmolaridad plasmática, urinaria,
así como la orina y su disolución.
análisis del equivalente Acido-base plasmático
proteinograma plasmático y proteinuria
hemograma, calcemia, fosforemia y fosfatasa
alcalina.
análisis de orina, sedimentos y cultivo.
Infección del Tracto Urinario
La vejiga
Los riñones
Los uréteres (conductos que
llevan la orina desde cada riñón
hasta la vejiga)
La uretra (el conducto que saca la
orina desde la vejiga hacia fuera)
Definición:
Es una infección bacteriana de las vías urinarias que abarcan:
Infección del Tracto Urinario… continuación
Síntomas:
• Ardor o dolor al orinar• Orina con frecuencia (cantidades pequeñas de orina)• Fiebre• Diarrea• Vómito• Está irritable o quisquilloso• Menos activo• Dolor de estómago• Dolor de espalda• Se orina en la ropa a pesar de estar entrenad0(a).• La orina huele mal• Orina con sangre
Infección del Tracto Urinario… continuación
Causas:
Causada por bacterias que llegan a la vejiga o a los riñones a través de:
Baños espumososRopa apretadaAguantar la orina por largo tiempoCuando las niñas se limpian de
atrás hacia adelante después de evacuar .
Condiciones de salud que impidan que la vejiga se desocupe del todo.
Infección del Tracto Urinario… continuación
Tratamiento:
Deben tratarse rápidamente con antibióticos para proteger los
riñones en desarrollo. Cualquier niño menor de 6 meses debe ser
visto por una especialista. Es importante que su hijo tome mucho
líquido mientras se tenga una infección urinaria.
Los antibióticos utilizados mas frecuentes son:
Amoxicilina
Cefalosporinas
Doxiciclina (no debe usarse en menores 8 años)
Nitrofurantoína
Trimetoprim con sulfametoxazol
Infección del Tracto Urinario… continuación
Como prevenirla:
Evite dar baños de espuma a su niño
Vista a su niño con ropa que le quede floja;
inclusive la ropa interior.
Si tiene una niña, enséñela a limpiarse de adelante
hacia atrás de modo tal que los gérmenes del recto
no se restrieguen contra la vagina.
Si usted tiene un niño que no está circuncidado,
enséñele a lavarse el prepucio en el pene con
regularidad.
Enséñele a ir al baño varias veces al día.
Uropatía Obstructiva
Definición:
Lesión urológica congénita y/0 adquirida en las que existe
una obstrucción o dificultad al paso de la orina. Es una
patología frecuente en la infancia.
Uropatía Obstructiva… continuación
Causas:
Válvulas de uretra posterior
Cálculos de la vía urinaria
estenosis de la unión pielouretral
ureterocele obstructivo
Uropatía Obstructiva… continuación
Síntomas:
Flujo de orina anormal Sangre en orinaFiebre Frecuencia urinaria Incontinencia urinaria Náuseas y vómitos Dolor súbitoColor anormal de la orina
Enfermedad Glomerular
Definición:
Las enfermedad glomerular daña los glomérulos, provocando que el cuerpo pierda proteínas y glóbulos rojos con la orina. A veces dificulta la eliminación de los desechos del cuerpo y estos se acumulan en la sangre. Además, dificulta la eliminación del agua sobrante del cuerpo, la cual se acumula en la cara, manos, pies o tobillos, causando hinchazón
Enfermedad Glomerular… continuación
Síntomas:
Orina espumosa.
Orina rosada o color de bebida cola.
Hinchazón en manos y tobillos,
especialmente al final del día, o
alrededor de los ojos al despertar en
la mañana.
Síndrome Nefrótico
Definición:
Alteraciones que cursan con la
inflamación glomerular y se caracteriza
por cambios en las estructuras
funcionales de los riñones: niveles altos
de proteína en orina , niveles bajos de
proteína en sangre debido a pérdida en
la orina, edema especialmente en el
abdomen y niveles altos de colesterol en
sangre.
Little Girl with Nephrotic Syndrome
Síndrome Nefrótico… continuación
Hay dos tipos y sus causas son:
Síndrome nefrótico primario: Es de causa desconocida y obedece a múltiples lesiones glorumerales.
Síndrome nefrótico secundario: Aparece en el curso de una enfermedad sistémica con afectación renal, entre las que se destacan: La purpura de Scholein-Henoch, Lupus, SIDA y Hepatitis B, asi como también el empleo de fármacos o de sustancias toxicas, como antiinflamatorios y heroína.
purpura de Scholein-Henoch
Manifestaciones:
•Edema•Oliguria•Diarrea•Dolor abdominal
En ocasiones aparece hipertensión arterial que generalmente cede al desaparecer la oliguria y las edemas.
Síndrome Nefrótico … continuación
Síndrome Nefrótico … continuacion
Tratamiento:
Reposo en camaAdministración de corticoides diuréticos (para reducir el edema) proteína de la sangre que se puede administrar para reemplazar los niveles bajos una dieta especial con restricción de la sal y otras especificaciones
Glomerulonefritis aguda
Definición:
Es un tipo de enfermedad renal que afecta a los glomérulos. Los glomérulos son estructuras pequeñas de los riñones que aportan sangre a los nefrones (unidades pequeñas de los riñones que filtran la orina). Durante la Glomerulonefritis, los glomérulos se inflaman y reducen la capacidad del riñón de filtrar la orina.
Glomerulonefritis aguda… continuación
Causas:
Una causa común de glomerulonefritis es una infección por estreptococos, como una infección de garganta o de las vías respiratorias altas.
Se presenta más de una semana después
de la infección.
Esto a menudo se denomina
glomerulonefritis aguda.
Glomerulonefritis aguda… continuación
Síntomas:
orina marrón oscuro
dolor de garganta
excreción de orina disminuida
Fatiga, letargo y palidez
esfuerzo al respirar
Dolor de cabeza y alta presión
erupción en glúteos y piernas
pérdida de peso
dolor en las articulaciones
edema
Glomerulonefritis aguda… continuación
restricción de líquidos
dieta reducida en proteína, sal y potasio
diuréticos, hipertensivos y medicamentos
para disminuir el fósforo mineral en sangre
Diálisis: Se realiza para eliminar
desechos de la sangre y exceso de líquidos
cuando los riñones dejan de funcionar.
Tratamiento: El tratamiento se focalizará en curar la infección y tratar los síntomas asociados. Puede incluir:
Insuficiencia Renal
Definición:
Situación clínica derivada de la perdida permanente y progresiva de función renal producida por múltiples causas de carácter tanto congénito como adquirido.
Insuficiencia Renal… continuación
Causas:
Son variadas y guardan relación con
factores hereditarios y con circunstancias
epidemiológicas y sociales. Las principales
enfermedades que conducen a una
insuficiencia renal son:
Malformaciones congénitas del riñón y
vías urinarias.
Glomerulopatias
Nefropatías hereditarias.
Insuficiencia Renal… continuación
Manifestaciones:
•Las nefronas intactas se hipertrofian.
•Filtrado glomerular disminuye hasta niveles críticos.
•Se puede producir anorexia, astenia, poliuria, polidipsia y nicturia.
•Aparece palidez, cefalea, vómitos y aumento en la urea y la creatinina.
Insuficiencia Renal… continuación
Tratamiento:
• Dieta con consumo moderado de proteínas
• Ingesta abundante de agua, electrolitos y minerales.
• Suplementos de acido fólico y vitaminas hidrosolubles.
• Alimentación enteral con sonda (en caso de anorexia)
Si existiesen complicaciones el tratamiento es la diálisis peritoneal y hemodiálisis hospitalaria y en insuficiencia renal terminal el trasplante renal.
Gracias por su atención