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María Victoria TorresJamil OrtegozaCristopher Varela
EDEMA CEREBRAL
Edema CerebralIncremento del volumen encefálico debido
al mayor contenido de agua y de sodio.
*Merritt Neurología – Lewis P. Rowland – 10ma Ed
Incremento de líquido en el tejido cerebral de magnitud suficiente para producir
síntomas clínicos
* Edema Cerebral - Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía – Jaramillo Magaña
Edema Cerebral
Localizado ó Leve
Pocos ó ningún signo de disfunción
encefálica
Signos generalizados de
disfunción encefálica
Hipertensión Intracraneal
Edema Cerebral
Intenso
SEGÚN SU PATOGENIA: CLASIFICACIÓN
Tipos de Edema Cerebral:Edema Vasogénico Edema CitotóxicoEdema Hidrostático
* Neurología Clínica William-Phillips-Murray 2da. Edición
Tipos de Edema Cerebral:Edema VasogénicoEdema Citotóxico
Edema Intersticial FISHMAN añade
*Principios de Neurología - Adams y Víctor - 7ma Edición
KLATZO
Tipos de Edema CerebralEdema Vasogénico (+ común)
Complicación frecuente de:Trauma craneoencefálicoTumores Infecciones Inflamación
Edema Citotóxico
* Edema Cerebral - Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía – Jaramillo Magaña
Tipos de Edema Cerebral:Edema VasogénicoEdema Citotóxico
Edema Intersticial FISHMAN
*Principios de Neurología - Adams y Víctor - 7ma Edición
KLATZO
EDEMA VASOGÉNICO
Alteración asociada a:
Neoplasmas
Infecciones
Trauma
Tumores
Isquémica
El aumento de la
permeabilidad de
las células
endoteliales de
los capilares
cerebrales para
las
macromoléculas.
Edema Vasogénico
DescripciónEdema Vasogénico
Lesiones de barrera hematoencefálica
Permite que escape líquido de los
capilares
Y penetre en el espacio encefálico
extracelular
En la sustancia gris W
* Casi se limita a la sustancia blanca
AyV
Atenuación disminuida en el
rastreo TCHiperintensidad en
RM
Alrededor de tumores, abscesos y
hematomas encefálicos
Contusiones
Edema Vasogénico Permeabilidad de las células endoteliales
capilares aumenta
Las proteínas del plasma
entran en los espacios
extracelulares
La permeabilidad incrementada se atribuye a:
Un defecto de las uniones
apretadas de las células
endoteliales
Factores transudativos
Proteasas liberadas por
células tumorales
Predominio de edema
vasógeno
Al debilitar la BHE
Paso de proteínas de la
sangre
Edema Vasogénico
Edema cerebral
localizado
Tumefacción regional
Principalmente sustancia
blancaEs probable:
La acumulación del filtrado plasmático con abundante contenido proteínico, en los espacios
extracelulares alteren y trastornen su propia función .
Imagen de Resonancia Magnética en T2 de un paciente con edema vasogénico por Glioblastoma Multiforme, que muestra edema extenso en la sustancia blanca. Obsérvese, además, el efecto de masa provocado por
el edema, con importante desviación de la línea media.
Edema Vasogénico
EDEMA CITOTÓXICO
Tumefacción de
los elementos
celulares del
encéfalo,
concentración de
LCR normal, TC
no revela realce y
RM resulta
normal
Edema Citotóxico
DescripciónEdema Citotóxico
Elementos celulares Embeben:
Líquido y se hinchan
Reducción correspondiente del espacio del
líquido extracelular.
LESIÓN HIPÓXICA
Privación de oxígeno
Edema Citotóxico
Privación de oxígeno
Insuficiencia de la bomba de Na dependiente
de ATP*
Se acumula Na y agua en interior
“EDEMA CELULAR”
Hipoxia + Frecuencia
Principales cambios de la función cerebral
Que se producen con el edema:EstuporComa Alteraciones EEGAsterixis
Edema isquémico resultado de complicación angiográfica con oclusión de una rama de la arteria cerebral media. El área marcada
con las flechas en la región parietal izquierda muestra edema cerebral local causada por isquemia post oclusión arterial. No se
observa efecto de masa
Edema Citotóxico
¿Como se ve macroscópicamente un edema
cerebral generalizado?
Cerebro hinchado, surcos estrechados, circunvoluciones distendidas, aplanamiento contra el cráneo no deformable.
Edema Citotóxico
Cerebro con circunvoluciones aplanadas y surcos estrechado
Neurona edematizada
Sustancia blanca del encéfalo sin edema
Sustancia blanca del hemisferio con edema: el tejido muestra aspecto
esponjoso y menor afinidad tintorial
EDEMA INTERSTICIALHidrocefálico de Fishman
El líquido cerebroespina
l se infiltra hacia los tejidos
periventriculares
Hidrocefalia Obstructiva
EDEMA INTERSTICIAL
Descripción
Menos importancia clínica Intersticial
Aumento del compartimieto
intercelular extravascular del encéfalo
Extensión de 2-3 cm desde la pared
ventricular*
Edema intersticial periventricular relacionado con hidrocefalia a
tensión
Tomografía axial de un recién nacido con ventriculomegalia e hidrocefalia. Son evidentes el edema periventricular y los datos de
hipertensión intracraneal
EDEMA ISQUÉMICO CEREBRAL
Descripción
Obstrucción arterial
Edema cerebral Edema
Vasogénico
Isquemia aguda Fase Celular
Minutos, Horas
Reversible
Principales cambios de la función cerebral
Déficit neurológico focalAlteraciones de la conciencia HI
*Merritt Neurología – Lewis P. Rowland – 10ma Ed
GRACIAS