Edema cerebral Gutiérrez Rosales Aldo 8°C Neurología

8
Edema cerebral Gutiérrez Rosales Aldo 8°C Neurología

description

Edema cerebral Gutiérrez Rosales Aldo 8°C Neurología. Edema cerebral. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Edema cerebral Gutiérrez Rosales Aldo 8°C Neurología

Page 1: Edema cerebral Gutiérrez Rosales Aldo  8°C  Neurología

Edema cerebralGutiérrez Rosales Aldo 8°C Neurología

Page 2: Edema cerebral Gutiérrez Rosales Aldo  8°C  Neurología

Edema cerebral

Ocurre como consecuencia de una alteración en la distribución del agua entre el líquido cefalorraquídeo y el plasma, y los compartimientos intersticial e intracelular,

en respuesta a cambios en la presión hidrostática y presión osmótica.

Klatzo

• Edema vasogénico• Edema citotóxico

Fishman

• Edema intersticial

Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007

Page 3: Edema cerebral Gutiérrez Rosales Aldo  8°C  Neurología

Barrera hematoencefálica

Estructura compleja constituida por células endoteliales de la red capilar del sistema nervioso central.

Funciones• Protección al cerebro• Metabolismo por astrocitos• Transporte selectivo de

la red capilar al parénquima cerebral.

Transporte

• Canales• Transportadores

selectivos• Difusión activa. 

Escobar, Gómez González; Barrera hematoencefálica. Neurobiología, implicaciones clínicas y efectos del estrés sobre su desarollo; Revista Mexicana de Neurociencia; 2008; 9 (5): 395 - 405

Page 4: Edema cerebral Gutiérrez Rosales Aldo  8°C  Neurología

Edema vasogénico

Alteración de la BHE y aumento de la permeabilidad vascular.

Neoplasias

Inflamación

InfeccionesLiberación de plasma rico en

proteínas

Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007

Page 5: Edema cerebral Gutiérrez Rosales Aldo  8°C  Neurología

Edema vasogénico

Fisiopatología

Factores trasudativos

• Proteasas liberadas

Debilitan BHE, paso de proteínas en

sangre.

• Fragmentos proteínicos

Efectos vasógenos

• Sustancia blanca.

Inflamación y tumores

EFECTO DE VOLUMEN

Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007

Page 6: Edema cerebral Gutiérrez Rosales Aldo  8°C  Neurología

Edema citotóxico

Incremento del líquido intracelular secundario a una lesión de la membrana celular neuronal,

glial o endotelial.

Agresión hipóxico-isquémica

Hipoosmolalidad aguda del plasma•Hiponatremia dilucional•Encefalopatía hepática aguda•SIADH•Sx desequilibrio osmótico de la hemodiálisis.

Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007

Page 7: Edema cerebral Gutiérrez Rosales Aldo  8°C  Neurología

Edema citotóxico

FisiopatologíaLesión hipóxica e isquémica

Falla de la bomba Na-K dependiente

de ATP

•Disminución de O2

Aumento de Na intracelular

Aumento de líquido

intracelular.

Glutamato, ácido

araquidónico y O2.

• Muerte neuronal por excitotoxicidad y lipoperoxidación

Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007

SIN EFECTO DE VOLUMEN

Page 8: Edema cerebral Gutiérrez Rosales Aldo  8°C  Neurología

Edema intersticial

Trasudación de líquido a través del sistema ventricular

HidrocefaliaIncremento de

la presión intravascular

flujo anómalo del LCR

intraventricular

• revestimiento ependimario

Sustancia blanca

periventricular.

Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007