Post on 10-Apr-2015
ECOGRAFIA
Dra. Blanca Adriana Galicia Castillo
• El utrasonido es una onda acústica producida por la oscilación de partículas en un medio.
• El US tiene frecuencias mayores a 20KHz (20,000 oscilaciones/segundo)
• La frecuencia empleada en oftalmología es de 8 a 10 MHz (1MHz = 1,000,000 ciclos/seg)
• Alta frecuencia = longitudes de onda 0.2mm
•Eco es la reflección de una onda de US al sitio del cual salio
US /M1/ M2/M3ECO
Interfase
Impedancia acústica: velocidad x densidad
Factores que afectan a un ECO:
•Angulo de incidencia• Interface acústica
(tamaño,forma,superficie)•Absorción•Refracción
ECOGRAFÍA MODO A
“Amplitud”
Unidimensional
ECOS: espigas verticales desde una línea base
Ubicación exacta de la interfase reflectante
Distancia entre espigas = tiempo
Ecografía modo A
Ecografía modo A
Ecografía modo BBRILLO
ECOS: puntos de luz de diferente brillo.
Imagen bidimensional
Usando dimensiones verticales y horizontales de la pantalla
Representan un corte anatómico
Configuración y localización
Ecografía modo B
Transductor oscilante que emite un haz de sonido enfocado con frecuencia de 10 MHz
Se desliza a través del tejido
Coalescencia de múltiples puntos
Ecografía modo B
Biometría Modo A
Biometría
• Procedimiento de gabinete más común
• Cálculo de LIO
• No invasivo y relativamente sencillo
• Longitud axial
Biometría
•Error 0.1 mm
•LA = 23.6 mm (22.0 – 24.5 mm)•Cornea = 0.55 mm•CA = 3.24 mm * i•Cristalino = 4.63 mm * h
Biometría
• RN• 10-45 días• 46-75 días• 76-120 días• 5-9 meses• 10-18 meses• 19-36 meses• 4-5 años• 6-7 años• 8-10 años
17.02 mm17.22 mm18.77 mm19.43 mm20.09 mm20.14 mm22.01 mm22.56 mm22.78 mm23.12 mm
Biometría
Velocidad del ultrasonido (m/seg)
Cornea = 1,641Acuoso/Vítreo = 1,532Cristalino = 1,641Aceite de Silicón = 980 – 1,040Tejido sólido = 1,550
Biometría
• Velocidad del Ultrasonido en el ojo:
• Fáquico = 1,550 m/seg• Afaco = 1,532 m/seg
• Pseudofaco:– PMMA = 2,720 m/seg– Silicón = 980 - 1,090 m/seg– Acrílico = 1,900 – 2,120 m/seg
Biometría
•Frecuencia: 10 – 12 MHz
•Contacto
• Inmersión
Biometría
• Método por Contacto
• Manual
• Aplanación
Biometría
•Funda sensible a la presión
Biometría
•Método por Inmersión
Biometría
•Contacto
Biometría
• Inmersión
Biometría
•Tipo de Lectura
•Manual
•Automática– Rápida– Permite concentración en la técnica
Biometría
•Espigas
Biometría
•Ganancia:•Medida de la amplificación del eco
•hGanancia: Medición corta de LA• iGanancia: Medición larga de LA
Biometría
•Modificación de la Ganancia
Biometría
Biometría
•Ojo fáquico
Biometría
•Ojo áfaco
Biometría
•Ojo Pseudofaco
Biometría
Preparación del paciente:
• Historia Clínica (Qx)• Anestesia tópica• Remover exceso de líquido• Colocar al paciente• Seleccionar tipo de ojo y ganancia• Utilizar punto de fijación• Retirar la sonda entre cada medición
Biometría
• Variables especiales (Errores)
• Compresión• Mala fijación (Catarata densa)• Patología Macular• DR• Patología vítrea (HV, Hialosis)• Aceite de silicón• Estafiloma Posterior
Nuevo cálculo:
•LA <22 mm o <25 mm
•Variaciones > 0.2 mm entre lecturas
•Variación LA > 0.3 mm entre cada ojo
•No correlación LA con Rfx
•Mala cooperación
Queratometrías
•Repetir
–K media < 40 y >47
–Diferencia de K medias > 1 D
–Cilindro refractivo no es igual a cilindro queratométrico
–Mala cooperación
Fuentes de error•Medida incorrecta de longitud axial
–0.1 mm induce error 0.25 Dp
•Ks incorrectas
–1D error queratométrico.... Error 1D Rfx final
Biometría
• Cálculo de LIO
1. Biometría (L.A., K, Posición del LIO)
2. Fórmulas3. Variables clínicas (Requerimientos
especiales)
Fórmula adecuada según LA
•LA <22 mm Holladay 2 o Hoffer Q
•LA 22-24 mm Hoffer, Holladay� 2, SRK II y SRK-T
•LA 24.5 –26 mm Holladay 2, SRK-T
•LA < 26 mm Holladay 2, SRK-T
Biometría
• IOLMaster
•Determina: •Longitud axial•Poder de la cornea
MÉTODO DE EXPLORACIÓNEcografía modo B
TÉCNICAS
Técnica de Contacto
Palpebral(Modo B) Ocular
(Modo A y B)**Evalúa el Segmento Posterior
MODO A
TÉCNICAS
Técnica de Contacto
TÉCNICAS
Técnica de Contacto
Modo B
TÉCNICAS
Técnica de Inmersión
Proba Modo B Proba Modo A
** Evalúa el Segmento Anterior y Posterior
Técnica de Inmersión
TÉCNICAS
Modo A
Técnica de Inmersión
TÉCNICAS
Modo B
Modo A-B
TÉCNICAS
TÉCNICAS
De Contacto
Topográfica
Cuantitativa
Cinética
Marcador
TÉCNICAS
•LOCALIZACIÓN
•CONFIGURACIÓN
ECOGRAFÍA TOPOGRÁFICA(MODO B)
ESCANEO LongitudinalTransversal
Axial
ESCANEO TRANSVERSAL(EXTENSIÓN LATERAL)
ECOGRAFÍA TOPOGRÁFICA
ESCANEO TRANSVERSAL
ECOGRAFÍA TOPOGRÁFICA
ESCANEO LONGITUDINAL(EXTENSIÓN AP)
ECOGRAFÍA TOPOGRÁFICA
ESCANEO LONGITUDINAL
ECOGRAFÍA TOPOGRÁFICA
ESCANEO AXIAL(POSICIÓN RESPECTO AL N.O. Y CRISTALINO)
ECOGRAFÍA TOPOGRÁFICA
ESCANEO AXIAL
ECOGRAFÍA TOPOGRÁFICA
EXPLORACIÓN MACULAR (MODO B):
1) Axial horizontal2) Transversa vertical3) Longitudinal4) Sección Macular vertical
EXPLORACIÓN MACULAR
(IFN-)
SECCIÓN MACULAR VERTICAL
EXPLORACIÓN MACULAR
ESCANEO MACULAR (MODO A)
EXPLORACIÓN MACULAR
ECOGRAFÍA CUANTITATIVA TIPO I:
- Mide reflectividad
- Evalúa estructura interna y atenuación del sonido
ECOGRAFÍA CUANTITATIVA
Reflectividad
Estructura interna: Regular o Irregular
• Modo A: ángulo kappa
• Modo B: Disminución del brillo
ECOGRAFÍA CUANTITATIVA
Atenuación del sonido:
ECOGRAFÍA CUANTITATIVA TIPO II:
- Ayuda a diferenciar DR de membranas vitreas densas
ECOGRAFÍA CUANTITATIVA
6-15 dB= Retina>20 dB= M. vitrea
ECOGRAFÍA CINÉTICA
Objetivo: Estudiar la dinámica de o en una lesión
•POSTMOVIMIENTO: Movimiento de una lesión posterior al cese de movimientos oculares
•VASCULARIDAD: Movimiento de los ecos espontáneamente
Postmovimiento
ECOGRAFÍA CINÉTICA
Postmovimiento
ECOGRAFÍA CINÉTICA
Postmovimiento
ECOGRAFÍA CINÉTICA
Vascularidad
ECOGRAFÍA CINÉTICA
INDICACIONES
MEDIOS OCULARES OPACOSMEDIOS OCULARES OPACOS
SEGMENTO ANTERIORCornea opaca.
Hifema o hipopion en CA.
Miosis o membrana pupilar.
Catarata
SEGMENTO POSTERIOR.Hemorragia Vítrea o Inflamación.
INDICACIONESMEDIOS OCULARES CLAROSMEDIOS OCULARES CLAROS
SEGMENTO ANTERIORLesiones en Iris o cuerpo ciliar.
SEGMENTO POSTERIORTumores y Masas: detección y diferenciación.
Desprendimiento de Retina: Regmatógeno vs. Exudativo.
Cuerpos extraños intraoculares: detección y localización.
Anormalidades del NO.
Gracias