DOLOR PÉLVICO CRÓNICO

Jairo Andrés Castro PeñalozaEstudiante de Medicina Octavo SemestreUniversidad Icesi

DEFINICIÓNDolor no cíclico de 6 o más meses de

duración localizado en la pelvis, pared abdominal anterior, bajo el ombligo o en glúteos que produce incapacidad funcional o que requiere tratamiento.

ACOG Committee on Practice Bulletins–Gynecology.ACOG Practice Bulletin No. 51. Chronic pelvic pain.Obstet Gynecol. 2004;103(3):589-605.

DEFINICIÓNDolor no cíclico en región abdominal inferior

de 6 o más meses de duración sin un diagnóstico específico.

Zondervan KT, Yudkin PL, Vessey MP, Dawes MG,Barlow DH, Kennedy SH. Prevalence and incidence ofchronic pelvic pain in primary care: evidence from anational general practice database. Br J Obstet Gynaecol.1999;106(11):1149-1155.

EPIDEMIOLOGÍA

15% dolor constante/intermitente por 6 meses.

$880 millones-año.15% ausencia laboral.45% disminución de la productividad.

Mathias SD, Kuppermann M, Liberman RF, LipschutzRC, Steege JF. Chronic pelvic pain: prevalence, healthrelatedquality of life, and economic correlates. ObstetGynecol. 1996;87(3):321-327.

ETIOLOGIANo se conoce bien la fisiopatologíaDiagnóstico definitivo no se realiza en 61%

de los casosMás común el origen en el sistema urinario y

gastrointestinal.Endometriosis, adhesiones, síndrome de

intestino irritable y cistitis intersticial.

EVALUACIÓN DEL PACIENTE40% más de un diagnóstico.Buscan atención personalizada, que sean

tomadas en serio y quieren explicaciones.

HISTORIA CLÍNICACaracterísticas, intensidad, duración,

factores modificadores, asociación con ciclos menstruales, actividad sexual, micción y defecación.

Radioterapia.Abuso sexual o físico.Historia de cirugía previa.Antecedente de infecciones pélvicas.Uso de DIU.

RED FLAG SYMPTOMSPérdida de peso involuntaria o no explicable.Hematoquezia.Sangrado peri menopáusico irregular.Sangrado post menopáusico.Sangrado post coito.

EXAMEN FÍSICO

EXAMEN FÍSICOIdentificar áreas de dolor o presencia de

masas.Si no se encuentran hallazgos no se puede

descartar patología.Puntos en gatillo.Vagina, vulva, vejiga.Nódulos y masas.

PALPACIÓN BIMANUALNodularidad.Dolor.Dolor al movimiento cervical.Falta de movilidad uterina.

EXAMEN RECTALMasas rectales y uterinas posteriores.Nodularidad.Dolor en piso pélvico.

LABORATORIOS Y EXÁMENES COMPLEMENTARIOSTamizaje de cáncer apropiado para la edad y

para factores de riesgo.b-hCG.Hemograma.Uroanálisis.Urocultivo.VSG.Frotis vaginalEcografía.Laparoscopia.

TRATAMIENTO

MUCHAS GRACIAS!!!