8/18/2019 Dolor pelvico agudo en mujer fertil

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Pablo Delgado Zambrano

 Tutor: Dr. Miguel Pantoja

UFRO, 2009

Dolor pl!i"o agudo en la

mujer en edad #rtil

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Dolor pl!i"o

$nten%o R&pidain%tala"i'n

$ni"io%(bito

)ur%obre!e

De*ni"i'n

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+% una "au%a #re"uente de "on%ulta

+l gine"'logo e% "on%ultado para %aber %i el"uadro e% de etiologa gine"ol'gi"a o no.

-e deben identi*"ar r&pidamente la%"ondi"ione% poten"ialmente mortale% /uedemandan "iruga inmediata

o% elemento% m&% importante% para elaborar

una "orre"ta 1ip'te%i% diagn'%ti"a ini"ial detrabajo %on la anamne%i% el eamen #%i"o

)on"epto% "la!e

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Ginecobstétricas

Urol'gi"a%

M(%"ulo e%/uelti"a%

3a%tro inte%tinale%

4a%"ulare%

Metab'li"a%

Diagn'%ti"o di#eren"ial

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+!ento (ni"o 5 nore"urrente

)ompli"a"ione%del embara6o

+mbara6oe"t'pi"o

7borto

Mioma"ompli"ado

8degenera"i'nroja

Patologa aneial

ui%te% o!&ri"o%#un"ionale%

"ompli"ado%

;eopla%ia%

o!&ri"a%"ompli"ada%

 Tor%i'n detrompa u o!ario

P$P

+ndometriti%

7TO

+!entore"urrente

O!ula"i'ndoloro%a

8Mittel%"1mer6Di%menorrea

+tiologa% 3ine"ob%ttri"a%<

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P$P 7TO

;eopla%iao!&ri"a"ompli"ada

81emorragia,ruptura,

tor%i'n

 Tor%i'n detrompa u

o!ario

eiomioma"ompli"ado

+ndometrio%i% +ndometriti%

Di%menorrea

+tiologa% 3ine"ol'gi"a%

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+mbara6oe"t'pi"o

7borto+mbara6o

ini"ial

 Trabajo departo

Rupturauterina

DPP;$

+ndometriti%puerperal

 Trombo>ebiti% de !ena%o!&ri"a%

Di&%ta%i% de%n*%i%p(bi"a

+tiologa% Ob%ttri"a%

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DolorLocalización$n%tala"i'n dura"i'n)ar&"ter2

$nten%idad

?i%toria pre!ia

?i%toria gine"ob%ttri"a

?i%toria )lni"a

2. Fau"onnier, 7, Dallonge!ille, +, ?u"1on, ), et al. Mea%urement o# 7"ute Pel!i"Pain $nten%it in 3ne"olog: 7 )ompari%on o# Fi!e Met1od%. Ob%tet 3ne"ol

2009@

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Periumbili"al Toda% la% patologa% !i%"erale%

en etapa% ini"iale% Trauma abdominal?ernia% de pared abdominalOb%tru""i'n inte%tinal

• 3enerali6ado 5 di#u%o – Toda% la% patologa% !i%"erale%

en etapa% tarda%

 – P$P

 – +ndometrio%i%

 – Ob%tru""i'n inte%tinal

• -uprap(bi"o – Ob%tru""i'n urinaria

 – )i%titi%

 – )&l"ulo% urinario%

• F$$ – Tor%i'n aneial

 – )on%tipa"i'n

 – +n#ermedad de )ro1n

 – Di!erti"uliti% de Me"Cel

 – +mbara6o e"t'pi"o

 – +ndometrio%i%

 –

ui%te o!&ri"o "ompli"ado – P;7

 – -alpingiti%

 – )&l"ulo% urinario%

• F$D – 7pendi"iti%

 – Tor%i'n aneial

 – Di!erti"uliti% de Me"Cel

 – +mbara6o e"t'pi"o

 – +ndometrio%i%

 – ui%te o!&ri"o "ompli"ado

 – P;7 – -alpingiti%

 – )&l"ulo% urinario%

• $rradia"i'n lumbar – P;7

 – )&l"ulo% urinario%

• F$ – )&l"ulo% urinario%

• FD – )&l"ulo% urinario%

•A.= ?oard, FM. 7"ute 7bdominal Pain. $n: Primar )are #or Eomen., eppert, P), Peipert, P8+d%, ippin"ott, Eilliam% and EilCin% 200. )oprig1t G200 ippin"ott Eilliam% H EilCin%.

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3eneral:Evaluación de gravedadFiebre

7bdomenPélvico3enitale% eterno%+%pe"ulo%"opa

Palpación bimanual4

+amen re"to!aginal

+amen #%i"o

.= uan, M. Diagno%i% o# a"ute pel!i" pain. I Fam Pra"t

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Test de embarazoβ-hG

De a"uerdo a %o%pe"1a:

?emograma "on #'rmula de -"1illingOrina "ompleta uro"ulti!o

aboratorio

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Ecogra!"a#

 T7) abdomen pel!i%

+n embara6o

+"ogra#aR;M

$magenologa

J.= ?arri%, RD, ?olt6man, -R, Poppe, 7M. )lini"al out"ome in #emale patient% it1pel!i" pain and normal pel!i" U- *nding%. Radiolog 2000@ 2

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aparo%"opa

+!entualmente tambin teraputi"a

-in embargo, la maora de pa"iente% "on algia pl!i"a aguda, eamen #%i"o normal e&mene% delab. normale% mejorar& %in ne"e%idad de inter!en"i'n.B

B.= Karloon, TI, Kron, KP, 7bu=Lou%e#, MM, Earno"C, ;. Predi"ti!e !alue o# normal endo!aginal%onograp1 in e"luding di%ea%e o# t1e #emale genital organ% and adnea. I Ultra%ound Med

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The diagnostic value o! laparoscop$ in %&'# patients (ithacute and chronic pelvic pain)M+T?OD-: Diagno%ti" laparo%"op a% "arried out in AB patient% 8A

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)O;)U-$O;: Our re%ult% in a large group o#patient% it1 pel!i" pain %1o t1at t1ere aredi%"repan"ie% in t1e in"iden"e o# laparo%"opi"*nding% beteen patient% it1 7PP and )PP.Di%"repan"ie% beteen t1e to group% o#patient% ere al%o #ound during operati!elaparo%"op, t1e treatment admini%tered a#terlaparo%"opi" diagno%i% and t1e "ompli"ation%

en"ountered.

aparo%"opa

$nt I 3nae"ol Ob%tet.

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+l origen del dolor en una pa"iente "on dolor pl!i"oagudo puede %er metab'li"o, !a%"ular, ga%trointe%tinal,urol'gi"o, mu%"uloe%/uelti"o o gine"ob%ttri"o.

a 1i%toria el eamen #%i"o deben %er a"u"io%o%, pero

rela"ionado% "on la pre%enta"i'n "lni"a de la pa"iente.a% mujere% "on %1o"C o %igno% de peritoniti% pueden

re/uerir "iruga inmediata

Un te%t de embara6o debe obtener%e en toda% e%ta%pa"iente%. Otro% e&mene% de laboratorio oimagenol'gi"o% deberan e%tar ba%ado% en laanamne%i% o 1alla6go% "lni"o%.

)on"lu%ione%

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