1986 Programa de Salud Mental. 1996 Creación de equipos de Salud Mental. 2007 Aprobación de las 3 leyes

fundamentales del nuevo sistema de Salud. Descentralización de ASSE. Se separa lo

normativo y vigilancia de lo asistencial. 2008 Creación de la Dirección de Salud

Mental y Psiquiatría de ASSE.

Es un problema social mundial. Es el sector más vulnerable: locura, pobreza,

dificultad de inserción laboral, pérdida de vínculos familiares.

La sociedad debe protegerlos. Nunca va a ser rentable, podemos si disminuir

los costos disminuyendo la cronicidad. No implica gran inversión tecnológica ni

medicamentosa. Si en RRHH, el técnico es el principal recurso. El tema habitacional protegido es clave.

Órgano Rector: MSP-Dirección de SM. Inspección Nacional de Psicópatas. Sector Público: ASSE y otros

efectores. Organismos que forman RRHH en SM. Sector Mutual. Sector Privado. Patronato del Psicópata desde 1938.

Director del Programa de DIGESA-MSP. Inspector de psicópatas. Director de H. Vilardebó. Director de Colonias. Prof. de Psiquiatría. Delegado de Sociedad de Psiquiatría. 3 miembros de la comunidad.

43 equipos interdisciplinarios en Montevideo e Interior.

Hospital Vilardebó (agudos y gran parte de judiciales).

Colonias Etchepare y Santin Carlos Rossi. (crónicos y agudos de zona de influencia).

Portal Amarillo y red de adicciones.

La forma y el contenido (discurso oficial que coincide con los conceptos del PNSM y realidad que se aparta) .

Una metáfora: El hospital fachada. Palabras vacías, datos que raramente

dan cuenta de la situación del paciente y su familia.

Disarmonía con el resto del sistema de salud y poca integración.

Falta de información del resto del sector público y poca del mutual y privado.

Sería fácil atribuir las marchas y contramarchas sólo a razones políticas o apetitos personales.

La historia de la enfermedad mental muestra como hay avances y retrocesos. La protección, el encierro, el desamparo.

Lo revolucionario se vuelve conservador de la situación alcanzada. El temor a la enfermedad mental, se pone afuera y buscamos formas de

resolverla. No se vencen los prejuicios y temores de una vez para siempre. El riesgo está en que nos sintamos cruzados iluminados de una causa,

y tratemos de mantenernos en las posiciones alcanzadas…”por la causa.” HAY QUE CUESTIONARSE PERMANENTEMENTE.

Nos rescatarnos, con la participación de los interesados: funcionarios, pacientes y familiares.

La mesa de 3 patas: el paciente y su familia, el equipo de salud, la institución.

Si se pierde la multiplicidad de miradas, se comprometen los resultados globales.

Nueva situación política, que recrea algunas de las expectativas e inquietudes de los años 85 y 86.

Crisis del año 2002 que profundizó niveles de marginalidad y pobreza.

El H.Vilardebó con 300 pacientes y más de 600 funcionarios, las Colonias con algo más de 1000 pacientes.

12 equipos de salud mental en Montevideo 28 equipos de salud mental en el interior 180 camas psiquiátricas en el interior.

Intenta la desinstitucionalización. Salas y camas en hospitales generales. Equipos en Montevideo e Interior con

integración de varias disciplinas. No se preparó adecuadamente el afuera. El paciente es expulsado del hospital, más

que integrado en la comunidad. Es un plan más preocupado por la economía

de la salud, que por la salud del paciente.

No estuvo controlado más que por cifras. Siguió siendo médico céntrico. Salvo excepciones se basó en el trabajo con la

enfermedad mental. Se generó una perversión en el sistema de

remuneraciones. Hubo más preocupación por la forma que por el

contenido. La adjudicación de recursos fue errática, a impulsos

y disarmónica. Se esconde al paciente y cuando aparece se lo

expulsa.

EquiposDeSalud Mental

EquiposDe Salud Mental

El modelo tradicional es discriminatorio, cautelar y asilogénico e insostenible económicamente.

El nuevo modelo procura mantener al paciente en su medio, evitar el hospitalismo y apelar a la responsabilidad de la familia y la comunidad.

Pero es un imperativo ético mantener lo alcanzado y mejorar las condiciones de los pacientes en nuestros hospitales. Es un tema de derechos humanos.

ESM ESM

captación seguimiento

EN LOS HOSPITALES: Dignificación y derechos humanos.

Del acento en lo cautelar al acento en lo asistencial.

En los equipos interdisciplinarios: VINCULARLOS AL RESTO DEL SISTEMA, COMPLETAR SU INTEGRACIÓN Y FORMACIÓN PERMANENTE.

En todo: datos confiables.

H .SAINT BOIS +

H. MACIEL +

CHPR +

H. PASTEUR +

• POL. HOSP. VILARDEBÓ

• CRAPS (EX FILTRO)• INVE 18• PIEDRAS BLANCAS• SAINT BOIS• STA. RITA• MAROÑAS• SAYAGO (UDAI II)• MACIEL Y EQ.

DROGODEPENDENCIA• JARDINES DEL

HIPÓDROMO• LA CRUZ DE

CARRASCO• UNIÓN• PEREIRA ROSSELL• MARACANÁ

H..V +

COORDINACIÓN SALUD MENTAL-ASSE.-2007

•ARTIGAS•SALTO•PAYSANDÚ•RIO NEGRO

•RIVERA•TACUAREMBÓ•CERRO LARGO -R. BRANCO•TREINTA Y TRES•LAVALLEJA•ROCHA•MALDONADO•SAN CARLOS

•SORIANO•COLONIA -CARMELO-N. PALMIRA•DURAZNO•FLORES•FLORIDA-CASUPÁ•SAN JOSÉ

•CANELONES•LAS PIEDRAS•SANTA LUCÍA•CIUDAD DE LA COSTA•PANDO

Coordinación Salud Mental ASSE .AÑO 2007-

La salud mental es un componente esencial de la salud integral.

Todo individuo tiene derecho a recibir la mejor atención disponible.

Velar por la salud mental: del paciente, de su familia, de los integrantes del equipo de salud y de la institución hospitalaria.

Estimular la participación de todos los actores en los procesos de transformación.

El hospital es un componente del sistema de atención del paciente en los momentos de crisis.

La permanencia de los pacientes en el hospital debe ser la menor posible.

Evitar toda forma de discriminación y exclusión social, bregando permanentemente por la integración al medio del paciente y su familia.

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2008

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Hacinamiento en emergencia. Hacinamiento en sala 11. Falta de ropa en emergencia. Aumento de episodios de violencia. Rehabilitación en salas. Huerta orgánica. Vigilancia privatizada. Limpieza. Falta de medicación. Calidad de la comida. Horarios de la comida. Teléfonos en las salas. Falta de personal de enfermería.

Mejoró calidad de la comida (de 120 a 250 gr. de carne por ración.)

Cambio del horario de la cena. Comedor mixto. Pasantías de estudiantes y ex-pacientes.

Se sustituyó empresa tercerizada por guardia blanca seleccionada entre más de 150 aspirantes.

Por el mismo costo se nombraron 10 auxiliares de enfermería, 4 psicólogos para los servicios de seguridad y una asistentes social.

Se aumentó significativamente el salario de los funcionarios de la empresa anterior.

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Puesta en funcionamiento de la Oficina de Enlace y referencia.

Oficina de Atención al Usuario. Auditoría de historias. Centro de Rehabilitación: Radio, Talleres. Profesores de Educación Física, Curso :

“Yo si puedo” en sala 10. Pasantías de ex-pacientes.

ANTES:

No se solicitaba documento al paciente.

No se realizaba control de recetas.

Se fraccionaba manualmente.

No existía separación de stock.

ACTUALMENTE:

Se aplica el sistema de Dosis Unitaria en todas las salas de Hospital, lo que produjo un ahorro del 50%.

Se compran fármacos que antes no se disponían.

Control diario de recetas.

Más del 90% de la medicación se fracciona con máquinas fraccionadoras .

Hay tres controles de Stock diferentes.

Se realizó pasantía de estudiantes de Química por seis meses.

Se incorporaron tres Auxiliares de Farmacia en el 2007.

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CORREDOR SECTOR MUJERES.

SALA 21 SECTOR MUJERES.

SALA 8 SECTOR HOMBRES

Limpieza de Jardines

HUERTA ORGANICA “LA ATHENA”

Derecho a la identidad en las Colonias. 2 nuevos pabellones, otros licitados, saneamiento,

caminería. Sala de contención. Residencia asistida con MIDES. Atención en refugios y situación de calle. Convenios con INAU: Portal, sala en H.Español,

DAD, Jagüel, Artigas, Rivera. Capacitación en adicciones. Convenio primaria-BPS, dificultades de aprendizaje

y específicas. ESM de Melo.

La enfermedad mental es sobre todo tema del médico psiquiatra y del equipo de s.m.

La salud mental es tema de la comunidad y del equipo interdisciplinario.

El individuo inserto en su familia y en la comunidad es el agente de la salud mental.

Coordinación de Salud Mental de ASSE-MSP

No se pueden resolver los cambios administrativamente.

Las viejas concepciones son más simples y tranquilizadoras.

No podemos negar las dificultades y contradicciones. Tenemos que convivir con ellas.

El hombre es un ser en conflicto. La salud mental no es la ausencia de

conflicto, sino la capacidad de convivir con él.

“LA CAUSA DE LOS LOCOS NO ADMITE DEMORA”

de una de las inscripciones del mural.