M.S.P. - A.S.S.E.

Instituto Nacional del Cáncer

Ciclo Internado Rotatorio 2015-2016

Objetivos

Se cumplirán con los Objetivos generales y específicos propuestos en el contrato didáctico

para el ciclo de Internado Rotatorio propuesto por Facultad de Medicina, y en el caso concreto

del Instituto Nacional del Cáncer, los objetivos serán:

Acercamiento al cáncer como enfermedad, valorando específicamente las diferentes

etapas diagnósticas

Recabar información acerca de factores de riesgo, con hincapié en la existencia de

enfermedades no transmisibles vinculadas al ambiente

Interacción con el paciente con cáncer y su familia

Realizar la anamnesis y el examen físico de ingreso a piso y en Policlínica

Poner en práctica el juicio clínico para el diagnóstico y planteos terapéuticos

Seguimiento del paciente, sus complicaciones, tratamiento, etc.

Para llevar a cabo dichos objetivos, las actividades se realizaran en el INCA, contando en el

mismo con un piso de Internación con una dotación de 54 camas de medicina y 12 camas

quirúrgicas, contando con Servicio de Medicina Paliativa. Se cuenta además con un sector de

Quimioterapia, Radioterapia, y servicios anexos, junto con Policlínicas de Oncología.

La actividad a desarrollar por los internos (6) será llevada a cabo en el Piso de Internación, y un

cargo rotatorio en policlínica de semiología y en el servicio de radioterapia.

El horario a desarrollar será de Lunes a Sábado de 8 a 14 hs, con un día en la semana con

actividad hasta las 16 hs.

Se plantearon por parte del Equipo Médico diferente habilidades a adquirir durante la rotación

por el Instituto, haciendo hincapié en los diferentes temas, mediante diferentes actividades de

tipo taller teórico practico.

Los mismos son:

- Taller de Dolor – Características, Fisiopatología, tipos de dolor, empleo de escalas

analgésicas, Escalera analgésica de la O.M.S, coanalgesicos, etc.

Jueves 13/8

- Fármacos analgésicos – Tipos, Actividad, Características, Efectos secundarios.

Medicina Paliativa - generalidades

Sábado 29/8

- Urgencias Oncológicas – Síndrome Mediastinal, Compresión Medular, Hipercalcemia

Martes 13/9

- Tromboprofilaxis en el paciente oncológico

Martes 13/10

- Medidas de prevención en los cánceres más frecuentes

Jueves 29/10

- Taller de RCP básica y avanzada.

Se realizara una evaluación continua de las habilidades y destrezas del practicante interno así

como una prueba final escrita al término de la rotación.

Equipo Médico Piso

Dr. G. Beduchaud, Dra. N. Bravo Dra. E.Calvelo, Dr. F. García Dra. A. Graña, Dra. A. Guedes,

Dra. V. Delucchi, Dra. S. Fayad

CURSO

La duración del curso sera de 3 meses.

Las actividades se realizaran con la siguiente distribución:

a) Actividad diaria de capacitación y asistencia en sala de Alojamiento conjunto y Cuidados mímnimos del recien nacido.

b) Guardia semanal en recepción de recién nacidos. c) Contravisita en alojamiento conjunto

TUTOR RESPONSABLE: Dra. Florencia Guzzo.

INTERNADO OBLIGATORIO – 2015

ROTACIÓN POR HOSPITAL CENTRO GERIÁTRICO DR. LUIS PIÑEYRO DEL CAMPO

Número de internos: 10

Carga horaria: 40 horas semanales. La misma se compondrá de las horas realizadas de lunes a

viernes en unidades de atención y 10 horas de guardia, la semana que les corresponda.

Horario propuesto: Lunes a viernes de 9 a 17 las semanas que no tienen guardia y de 9 -15 la

semana que tienen guardia. Las guardias serán organizadas de forma que haya dos internos

por guardia de sábado y domingo, los cuales se irán alternando y el horario será de 9 a 19.

Responsables de la Rotación:

En el área de Geriatría:

Dra. Alejandra Ferrari

Dra. Elizabeth Díaz

Dr. Fernando Labanca

Dra. Sarah Levi

Dra. Rossana Quintán

Dra. Lydia Griskevicius

Dra. Verónica Silveira

En el área de Psiquiatría

Dra. Rosana Lucero

Dra. Rosa Gónzalez

Dra. Giannina Casali

Todos los médicos que integran el equipo de las unidades de atención y los médicos de

guardia serán referentes para los internos.

A los fines de la calificación será firmada por el responsable de la unidad donde haya realizado

la pasantía, luego de la discusión en el equipo de la misma.

Distribución de internos en unidades de atención:

Dos en Unidad de Alta dependencia

Dos en Unidad de Semidependientes

Dos en Unidad de Psicogeriatría

Dos en Unidad de Demencias

Uno en la UME/SAIC/ UVG

Uno en Centro Diurno

Rotarán 1 mes por tres Unidades de Atención

Objetivo General:

Contribuir a la formación de los egresados de Facultad de Medicina en la obtención de las

competencias básicas en Geriatría y Psiquiatría enfocadas al anciano institucionalizado.

Pilares de evaluación:

1 - CURSO ONLINE EN PLATAFORMA EVA (25%)

En el Hospital Centro Geriátrico Dr. Luis Piñeyro del Campo se evaluarán los mencionados a

continuación:

2 - COMPORTAMIENTO ACTITUDINAL (35%)

Apego al trabajo

Motivación

Respeto

Trabajo en Equipo

3 - COMPETENCIAS (40%)

A- GERIATRÍA

A.1- Valoración Geriátrica Integral en paciente institucionalizado y su carácter

multidimensional.

Realización de la historia clínica geriátrica e identificación de problemas por área (médica, funcional, mental y social)

Se evaluará el manejo en la entrevista y examen físico de paciente con déficit sensoriales, cognitivos y/o limitaciones de la movilidad.

Se tendrá en cuenta el respeto y empatía que muestre hacia el paciente.

A.2 - Aplicación de escalas de valoración Geriátrica:

Cogniva: Pfeiffer, Folstein

Afectiva: Yesavage

Se tendrá en cuenta la generación de un ambiente adecuado y estrategias de comunicación

para la correcta aplicación de la escala

Funcional: Barthel Se valorará la recolección de datos a través del paciente cuando pueda aportar los datos

y la complementación de los mismos por interacción con otros integrantes del equipo

de la unidad.

A.3- Valoración, estrategias de prevención y tratamiento de Síndromes geriátricos:

Sindrome de inmovilidad. Ulceras por presión.

Demencia

Confusión Mental

Caídas y complicaciones.

Polifarmacia

Incontinencia

A.4- Criterios de ingreso y prestaciones de:

Larga Estancia

Unidad de rehabilitación (UME)

Centro Diurno.

Cuidados Paliativos

B- PSIQUIATRÍA GERIÁTRICA: Detección y derivación a especialista.

B.1 - Psicosis agudas:

Delirium

Trastorno del humor

B.2- Psicosis Crónica

B.3 - Trastorno de personalidad

PLAN DE ACTIVIDADES SEMANALES INFECTOLOGIA

Actividad Descripción Día/Horario Carga horaria Actividad de sala

Visita con el equipo Lunes – Sábado 8-13 30

Policlínicas HC Jueves 12 a 15 3 SEIC Viernes 12 a 15 3

Guardia Hospital de Clínicas 12

PLAN DE TRABAJO INOT

DE: PROF. AGDO. DR. ROGELIO REY Estimado Dr Joaquín Pereyra, hemos estado evaluando la

solicitud con la Dirección del INOT, y consideramos muy importante la presencia de los

internos en nuestro Hospital, así como también la etapa de formación que representa para

ellos nuestro Servicio. Es por este motivo, que hemos decidido recibir 14 internos en esta

generación masiva. De esta forma habrán 2 internos por cada guardia, siempre acompañados y

tutoriados en esta actividad por 3 residentes, un adjunto traumatólogo, el traumatologo de

guardia y un médico general de guardia. De esta forma se cumple con su formación en lo que

es la actividad en la urgencia traumatológica. En cuanto al trabajo en sala, los dividiremos

según las posibilidades y necesidades del INOT en los 3 pisos del hospital. A pesar de que el

objetivo de su pasantía es fundamentalmente la formación en atención primaria en esta

especialidad, tendrán que cumplir con actividades médicas en su trabajo en conjunto con los

internistas. En principio tendrán asignadas unas 10 camas cada 2 de ellos para que trabajen en

equipo, que se ocupen de la parte médica tanto de pre como de postoperatorio, así como la

función primaria del tratamiento ortopédico traumatológico. En todas estas actividades,

estarán supervisados por los responsables de las camas correspondientes, que son un

residente, un traumatólogo y un internista por cama, con quienes deberán trabajar en

conjunto. Nunca deben trabajar solos. Además de los tutores mencionados en esas

actividades, seremos los integrantes de la clínica (dentro de los que me pongo a disposición),

así como la Jefa del sector médico (Dra. Gabriela Pascal), los responsables de la formación y

evaluación de esta generación de internos.

PLAN DE TRABAJO LABORATORIO CLINICO

Diseño.

La carga horaria a cumplir será de lunes a viernes 5 horas 30 minutos en el

horario de la mañana, más una guardia de 12 horas. Esta guardia será de lunes

a domingos de 19 a 7 y sábados y domingos de 7 a 19. El día de guardia se

elegirá de acuerdo al orden de concurso. Aquellos practicantes internos que

realicen su rotación en el Laboratorio del Hospital Pereira Rossell, realizarán allí

sus respectivas guardias de 12 horas.

Las rotaciones dentro del Departamento seguirán el siguiente esquema:

Sector Mes 1er 2do 3er

Bioquímica -------------------- 1 y 2 1 y 2

Emergencia -------------------- 3 y 4 3 y 4

Hematología 5 y 6 ---------------------- 5 y 6

Inmunología 7 y 8 ---------------------- 7 y 8

Microbiología 9 y 10 9 y 10 --------------------

Hosp. Pereira Rossell 11 y 12 11 y 12 --------------------

Extracciones 1 y 2 3 y 4 5 y 6 7 y 8 9 y 10 11 y 12

Tomas Microbiológicas 3 y 4 1 y 2 7 y 8 5 y 6 11 y 12 9 y 10

PLAN DE TRABAJO GERIATRIA

Curso Curricular NPE

INTERNADO OBLIGATORIO

ROTACION DEPARTAMENTO DE GERIATRIA Y GERONTOLOGIA

2015

Titulo del Curso/Rotación

Bases de la Medicina Geriátrica

Lugar

Dto. de Geriatría y Gerontología

Responsables del Curso

Profesora Agregada Dra. Ana Kmaid

Profesor Adjunto Dr. Aldo Sgaravatti

Objetivo General

Contribuir a la formación de egresados que cumplan el Perfil del Egresado aprobado por el

Consejo de la Facultad de Medicina y que al finalizar la formación de Grado obtengan las

competencias básicas en la temática de la especialidad para el ejercicio de la profesión.

Objetivos educacionales específicos del Curso

A. Implementar la estructura básica de la historia clínica geriátrica. B. Reconocer las bases de la valoración geriátrica integral y su carácter multidimensional

e interdisciplinario, incluyendo los métodos estandarizados de valoración tales como las escalas y test específicos.

C. Listar las diferencias de la Valoración Geriátrica Integral y sus dimensiones particulares, describiendo los aspectos particulares como la valoración de la función, la valoración mental y la valoración social.

D. Listar las diferencias en las técnicas de exploración física entre adultos jóvenes y adultos mayores, describiendo los aspectos particulares como la valoración de la movilidad.

E. Describir los grandes síndromes geriátricos y reconocer el origen multifactorial analizando como paradigma el síndrome geriátrico de Caídas

F. Explicar los principios básicos de la farmacología terapéutica en la vejez y los conceptos de prescripción inapropiada, polifarmacia, reacciones y otros eventos adversos en la población geriátrica.

G. Identificar las características de la fragilidad y describir las diferentes tipologías de adultos mayores.

H. Referenciar de manera adecuada al especialista, describiendo cual/es son los problemas del paciente.

Metodología de enseñanza.

Presencial, integrándose el estudiante activamente al funcionamiento del Departamento.

1- Se contemplará la integración del grado a la asistencia directa de adultos mayores

ambulatorios de la Policlínica de Geriatría General en conjunto con posgrados y residentes del

Servicio y bajo la supervisión de los Asistentes, asistencia a las actividades docentes del

Servicio (Rounds, Ateneos, Puesta al Día y Revisión de Historias Clínicas)

2- Actividad teórica bajo la modalidad de Seminarios

Carga horaria

Un trimestre

Lunes a Viernes

8 a 13 horas

Cupo

2 estudiantes por trimestre

Seminarios

1. VALORACIÓN CLÍNICA DEL ADULTO MAYOR. VALORACION GERIATRICA INTEGRAL

OBJETIVOS

GENERAL: Entregar elementos conceptuales y metodológicos para el trabajo asistencial con

Adultos Mayores con énfasis en el primer nivel de atención y basado en la estrategia APS,

integrando los conceptos básicos de la Medicina Geriátrica y de su herramienta de evaluación,

la Valoración Geriátrica Integral en la evaluación de la salud de los adultos mayores.

ESPECÍFICOS:

Al finalizar el trabajo los estudiantes serán capaces de:

1. Reconocer las bases de la valoración geriátrica integral y su carácter multidimensional,

incluyendo los métodos estandarizados de valoración tales como las escalas y test específicos.

2. Valorar las características más destacadas de la presentación de las enfermedades en los

adultos mayores.

3. Mejorar el abordaje diagnóstico y de manejo interdisciplinario, para la recuperación de la

salud en los adultos mayores.

4. Identificar a los llamados “Gigantes de la Geriatría”, sus características principales y la

importancia que tienen para el paciente de edad avanzada.

2. CASO CLÍNICO ADULTO MAYOR CON CAÍDAS RECURRENTES

OBJETIVOS

GENERAL: El propósito de este módulo es brindar los elementos conceptuales y metodológicos

para la evaluación del síndrome geriátrico de caídas recurrentes en AM y reconocerlo como

paradigma de Síndrome Geriátrico por sus características particulares

ESPECIFICOS:

Al finalizar el trabajo los estudiantes serán capaces de:

1. Reconocer las características particulares de las caídas como uno de los principales

problemas de salud de los AM, sus causas y consecuencias para la salud de los ancianos

2. Reconocer las características principales de las caídas como uno de los Gigantes de la

Geriatría

3. Enumerar los factores de riesgo para caer

4. Describir la evaluación clínica de los adultos mayores que sufren caídas o se encuentran en

riesgo de caer

5. Conocer las bases de la evaluación de la movilidad y de las medidas basadas en la ejecución

Evaluación

1- Continua, según parámetros definidos con la coordinación del Ciclo. Evaluación actitudinal de interno

2- Prueba de adquisición de competencias al finalizar el trimestre cuyo formato definirá la UDR en acuerdo con la coordinación del ciclo

Marzo de 2015

Prof. Dr. Italo Savio Prof. Agda. Dra. Ana Kmaid

Director

Departamento de Geriatría y Gerontología

PLAN DE TRABAJO NEUROLOGIA

RESPONSABLE ABAYUBA PERNA

En principio serían 4 internos, con 2 guardias de 12 hs, una en piso y otra en puerta. Más la

carga horaria habitual de sala todas las mañanas.

PLAN DE TRABAJO HEMOTERAPIA

Rotación Internado2015

Medicina Transfusional y Hemoterapia

Período: 03/08/2015 – 31/10/2015

El objetivo de ésta rotación de los internos en Medicina Transfusional y Hemoterapia

estará destinado a integrarse al Dpto. y sus actividades curriculares, asistenciales y de

extensión fuera del mismo (Ateneos conjuntos con otras especialidades, Cursos de

Educación Medica Continua, etc.)

Se programan actividades específicas dirigidas a la formación Médica y su actividad en

la práctica médica diaria.

Propuesta:

1- Manejo básico en estructura de Banco de Sangre, Transfusiones, estudios y tiempos

vinculados a realización de los mismos.

2- Entrevista a donantes, diagnostico de salud y aptitud para la donación de sangre,

conocimiento de la promoción de la donación de sangre y su importancia.

3- Historia clínica y diagnostico de síndrome funcional anémico, criterios

transfusionales.

4- Historia clínica y diagnostico de síndromes coagulopáticos, criterios transfusionales.

5- Confección de vías venosas periféricas y manejo de dispositivos para su utilización.

Contacto:

Prof. Adj. Dra. Gabriela Rivas

gabrielarivasalen@hotmail.com , hemo@hc.edu.uy

PLAN DE TRABAJO GASTROENTEROLOGIA

1. el número de internos quedaría como hasta ahora: 3 en total

2. no le haríamos un cronograma especial para el interno. Como hasta ahora, rotarían un

mes por cada área (consultorio externo, sala de internación y endoscopía). Participa de

todas las actividades curriculares en igual medida que el postgrado.

3. a. interpretación del hepatograma en el contexto clínico y algoritmo diagnóstico en

consecuencia

b. conocimiento de las indicaciones de los estudios endoscópicos

c. paracentesis: indicación, realización y análsis de resultados del líquido de ascitis

d. examen anorectal, diagnóstico y tratamiento de la patologia benigna (hemorroides y

fisuras)

e. enfoque clínico y terapéutico de la diarrea aguda

COMPETENCIAS ANATOMIA PATOLOGICA

OBJETIVOS FORMATIVOS PARA INTERNOS EN LOS

SERVICIOS DE ANATOMIA PATOLOGICA.-

A.-Durante la rotación de tres meses el Interno deberá adquirir

conocimientos básicos en:

1) Confección e interpretación de un Informe Anatamo-patológico.

2) Inserción del Informe Anatomo-patológico en la Historia Clínica y

el manejo del paciente.

3) Manejo y Procesamiento del material quirúrgico/biópsico

4) Métodos de estudio y análisis.

5) Principios de la Consulta Intraoperatoria.

6) Utilización y gestión de la información clínica en el

establecimiento de correlaciones clínico-patológicas.

Uno de estos ítems será evaluado al finalizar la rotación para definir su

aprobación.

B.- Actividades:

Asignación a un Equipo diagnóstico con rotación por

subespecialidades.

Participación diaria en Actividades Diagnósticas.

Incorporación en Actividades de Investigación.

Incorporación en Actividades Docentes y de Integración Clínico-

Patológica.

C.- Evaluación:

Designación de un Responsable/Evaluador, Profesor Adjunto

correspondiente.

Evaluación continuada y final sobre la incorporación de los

conocimientos básicos referidos en A.

PLAN DE TRABAJO FISIATRIA

FACULTAD DE MEDICINA CÁTEDRA DE REHABILITACIÓN

Y MEDICINA UDELAR FISICA __________________________________________________________________________

INTERNADO ROTATORIO

CUPO: 3 Comienzo Agosto 2015 40 hs. semanales Total: 3

meses

Lugar Físico: Cátedra de Rehabilitación y MF Hospital de Clínicas y Centro de

Rehabilitación Casa de Gardel

Coordinadores Responsables: Prof. Dra. Teresa Camarot y Prof. Adj. Gerardo

Amilivia

Actividad troncal: que correspondería a través de la plataforma EVA: Clínica

Médica

7) Competencias y destrezas a adquirir en Cátedra de Rehabilitación y Medicina Física

Por su elevada frecuencia en la consulta del médico general: Profundizar en la semiología Osteoarticular y del Sistema Nervioso

Periférico, que habitualmente no se abordan en el pregrado. Identificar los diferentes tipos de dolor: nociceptivo y neuropático,

crónico y agudo, factores perpetuadores, abordaje integral. Saber cuáles son las complicaciones frecuentes del paciente en reposo

y su prevención.

Conocer las ayudas técnicas más frecuentes y su uso correcto básico, ej altura de bastón complicaciones de uso de muletas, andador, posturación en cama, sillón, silla de ruedas.

Adquirir conceptos de: Rehabilitación, objetivos y alcances; conceptos desde el área médica,

abordaje biopsicosocial y e inclusión social (enseñanza, trabajo, recreación). Derivación oportuna y adecuada a Servicios de Rehabilitación y Medicina Física

Pacientes de Rehabilitación (patologías clásicas), de recuperación funcional y de cuidados.

Discapacidad, deficiencia e inclusión social. Equipo de Rehabilitación: importancia y funcionamiento del trabajo en

equipo. Equipo multi, inter y transdisclinario y las diferentes áreas que pueden participar. Por ej. terapia ocupacional, psicología médica, fisioterapia, ortesista, terapias de comunicación aumentativa y alternativa, fonoaudiología y otras especialidades médicas.

Historia Clínica de Rehabilitación (o Fisiátrica), y la importancia de utilizar escalas de valoración articular y muscular, de Funcionalidad y de Calidad de Vida relacionada con la Salud, que no se utilizan en forma habitual en otras especialidades ni en la formación de pregrado.

Derivación y alcances de Electrodiagnóstico Médico y Laboratorio de Marcha

Optativo Conocer y en caso de tener interés, integrarse a proyectos de

investigación en la Unidad de Investigación en Biomecánica de la Locomoción Humana, o en otras áreas del servicio que le resulten de interés.

8) Metodología de enseñanza.

Actividades presenciales:

Clases teóricas interactivas: basadas en los contenidos temáticos y en la bibliografía: Asistir y participar en el Curso: Conceptos de Rehabilitación y Semiología Osteoarticular; que se realiza en Octubre, dirigido a los Postgrados y Residentes de la Especialidad de 1° y 2° año.

Actividades Prácticas: Se inegrarán con los Docentes y Residentes del Servicio en: a) consultas generales ambulatorias de Rehabilitación y Medicina Física

y de internación en el HC. b) consultas especializadas: Neurorrehabilitación, Unidad de

Espasticiadad, Rehabilitación Cardiorespiratoria, Pol. de Afecciones

de Miembro Superior, Pol de mama, Pol. de ACV. c) asistir al Laboratorio de Electrodiagnóstico y a la Unidad de

Investigación en Biomecánica de la Locomoción Humana d) asistir y participar en los ateneos semanales.

Entrega de material impreso u online

Actividades no presenciales:

Horas de estudio y reflexión.

Preparación de Historia Clínica comentada

9) Cronograma

Lunes a Viernes de 8 a 16 hs y 1 sábado de mañana rotativo con el Residente que le corresponde la guardia. Total 40 hs semanales

Se adjunta planilla excel

10) Procedimiento de evaluación:

Asistencia mínima del 80% del total de las actividades presenciales teóricas y prácticas.

Evaluación continua: comunicación, apego, participación e iniciativa en las actividades propuestas, relacionamiento interpersonal.

Al finalizar cada Interno deberá entregar una Historia Clínica comentada en

donde se reflejen los contenidos temáticos adquiridos durante el internado.

11) Bibliografía

1. Braddom, M.D., M.S, Phisical Medicine and Rehabilitation. Second Edition. W.B. Sauners Company. 2000.

2. Ferrari Forcade, A. Fisiatría. Ed. Delta. 1973. Cap. II, 41-63.

3. Semiología Osteoarticular. Caillet. Hoppenfield.

4. Manual de Rehabilitación. SERMEF. 2011.

5. Cano de la Cuerda. Collado Vázquez. Evaluación en Neuro-rehabilitación. Ed. Panamericana. 2012.

6. Salinas F, Lugo H, Restrepo R. Rehabilitación en Salud. de. Universidad

de Antioquía

Prof. Dra. Teresa Camarot

Cátedra de Rehabilitación y MF