EN LAS HERIDAS

DOLOROSAS

INFECTADAS

NO INFECTADAS

NO INFECTADAS

CONTUSAS

DOLOROSAS

SANGRANTES

INFECTADAS

CONTUSAS

INCISAS

CARGAS DE TRABAJO

PROBLEMAS ADMINISTRATIVOS

CRISIS PROBLEMAS PERSONALES

ETC

Antiguo Egipto

Cura oclusiva

Protección contaminación ambiental

Disminuye la manipulación

Disminuye la infección

Favorece el ambiente húmedo

Estudio detallado del paciente

Asepsia y esterilidad

Desarrollo productos y apósitos

Estudio herida

Valoración herida

ESTUDIO DEL PACIENTE

EVALUACIÓN DEL DOLOR

• Escala numérica EVA • Adm. Analgésia previa a la cura

ASEPSIA Y ESTERILIDAD

ACTUACIONES CORRECTAS

Lavado de la herida

No agentes agresivos

No fricción

No presión

De – a + sucia

Cura de la herida

Correcto lavado de manos

Preparación del campo estéril

Higiene e hidratación

Zonas adyacentes y paciente en

general

DESARROLLO DE PRODUCTOS Y APÓSITOS

Aíslan

Protegen

Optimizan cicatrización

Optimizan cicatrización

Equilibrio humedad

Eliminar exudado

Eliminar tejido necrótico o esfacelado

Intercambio gaseoso

Ambiente térmico

fisiológico

Favorecer la circulación

HIDROGEL • Regenera tejido granulación • Retiene humedad • Desbrida

ALGINATO • Absorbe gran cantidad de exudado • Retiene humedad • Desbrida • Hemostático

ALGESITE

HIDROCOLOIDE • Epitelizante • Moderadamente absorbente • Retiene humedad • Desbrida Contraindicado Heridas infectadas Si hay exposición de músculos, tendón o hueso.

APÓSITO SILICONA Alisa y disminuye la cicatriz

POLÍMEROS ACRÍLICO Protege frente a fluidos orgánicos

APÓSITO DE PLATA Proporcionan barrera antimicrobiana Previene la infección

CREMAS ENZIMÁTICAS Ayuda a eliminar el tejido necrótico e infectado

APÓSITO INTERACTIVO Hidrata y Protege

TERAPIA PRESIÓN NEGATIVA Estimula la cicatrización x presión Favoreciendo granulación Aumentando perfusión Eliminando exudado y materiales infecciosos

VAC

PREVENA

Ubicación anatómica

Aspecto

Características del tejido

Aspecto de los bordes

Presencia de exudado

Presencia de edema

Necrótico

Esfacelado

Granulación

Tejido Necrótico Esfacelado Granulación T. Noble exp.

Diámetro 0-1cm >1-3cm >3-6cm >6cm

Profundidad 0cm <1cm 1-3cm >3cm

Bordes Sano Descamado Eritematoso Macerado

Exudado Sin exudado Seroso Turbio Purulento

Cantidad Escaso 1-5cc Moderado 5-10cc Abundante+10cc

Dolor local 0-1 2-3 4-6 7-10

Edema Ausente + ++ +++

VALORACIÓN DE LA HERIDA

ELECCIÓN DEL APÓSITO

Decisión

Clínica

Equipo multidisciplinar

La herida será clasificada por el equipo interdisciplinar

Superficie negra

Escara dura acartonada

Escara • Fluctuante

Eliminar tejido necrótico

secreción

ALGORITMO PARA EL TTO DE LAS HERIDAS

Evaluación tto

quirúrgico

Escara fluctuante

Eliminar tejido necrótico

secreción

Escara

adherida

Tejido esfacelado

Secreción serosa

abundante

secreción purulenta

Sin secreción

Eliminar tejido

desvitalizado

Lavar con SF

Apósito antimicrobiano o

Apósito bacteriostático Apósito secundario

Lavar con SF

Hidrogel Pomada enzimática Apósito secundario

Lavar con SF

Alginato Apósito secundario

Esfacelo sin

secreción

Esfacelo Secreción purulenta

Eliminar tejido

desvitalizado

Lavar con SF

Apósito antimicrobiano o

Apósito bacteriostático Apósito secundario

Lavar con SF

Hidrogel Pomada enzimática Apósito secundario

Secreción serosa

abundante

Tejido de Granulación

exudado Seroso escaso

Sin exudado

Protección e

hidratación

Lavar con SF

Tul Alginato Apósito secundario

Lavar con SF

Tul Hidrocoloide Apósito secundario

exudado Seroso escaso

Sin exudado

Protección e

hidratación

Lavar con SF

Tul, Alginato Apósito secundario

Lavar con SF

Tul, o Hidrocoloide,… Apósito secundario

CASO PRÁCTICO

Estudio de la herida

Tejido Necrótico

Diámetro 3-6cm

Profundidad 1-3cm

Bordes Macerado

Exudado Sin exudado

Dolor local 0-1

Edema +

Cura de la Herida

• Hidratar y desbridar • Proteger bordes • Proteger de la contaminación

Valoración

Tejido esfacelado

Diámetro >6cm

Profundidad >3cm

Bordes descamado

Exudado seroso

Dolor local 0-1

Edema ausente

Cura de la herida

• Hidratar y desbridar • Proteger bordes • Proteger de la contaminación

Valoración

Tejido granulatorio

Diámetro 0-1cm

Profundidad 0

Bordes descamado

Exudado Escaso exudado

Dolor local 0-1

Edema ausente

Cura de la herida

• Hidratar y cicatrizar • Proteger de la contaminación

CONCLUSIONES

Formación Actualizar

conocimientos

Activar interrelación

entre profesionales

Unificar cuidados y criterios valoración

CUIDADOS DE CALIDAD

gracias