Curso Biologia de la Herida

“PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA EN PERSONAS CON

ALTERACION DE LA INTEGRIDAD DE LOS TEJIDOS"

“DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA NANDA-NOC-NC”.

00044 Deterioro de la Integridad Tisular.00132 Dolor.

00004 Riesgo de infección.00046 Deterioro de la integridad cutánea.

“EL CUIDADO DE LAS HERIDAS ES TANTO UNA CIENCIA COMO UN ARTE”.

“LA CURACIÓN DE LAS HERIDAS ES UN PROCESO BIOLÓGICO COMPLEJO”.

MADURACIÓN

INJURIA

FASE INFLAMATORIA

FASE DE PROLIFERACIÓN

FASE DE REMODELACIÓN

PROCESO DE CICATRIZACIÓN

1. FASE INFLAMATORIA

HEMOSTASIA

Vasoconstricción

Formación de un Coágulo

COAGULO

Matriz Regeneradora

Reservorio de Sustancias Reguladoras de la cicatrización

IMPORTANTE EL FLUJO DE

Neutrófilos - Monocitos –Macrófagos - Linfocitos

MACROFAGOS

FAGOCITOSIS

EXCRECIÓN DE CITOQUINAS Y

FACTORES DE CRECIMIENTO

ACCION DE LOS MACROFAGOS EN EL PROCESODE CICATRIZACIÓN

2. FASE DE PROLIFERACIÓN

Duración constante de 24 horas a 3 semanas

A.GRANULACIÓN …...FIBROBLASTOS(aparece las 24 hrs., pico máximo 72 hrs.)

Formación de Colágeno y aumentode resistencia a la separación de losbordes

Fibroblastos a la HeridaInducen la producción de colágeno

Tropo COLÁGENO

(unidad básica del colágeno) …..5 A 7 días pico máximo.

21 días máxima masa de colágeno y continúa hasta los 60 días.

COLAGENOLISIS: 7º día Vulnerable – dehiscencia

2. FASE DE PROLIFERACIÓN

B. EPITELIZACIÓN…… Fibroblastos

MANTENER LA HUMEDAD.

Heridas cerradas (curación por primera intención a las 48 horasrellenado completo si hay sutura).

(se pone en marcha la actividad mitótica de las células basales)

C. CONTRACCIÓN

(heridas segunda intención con tejido de granulación a la vista, sus bordesse acercan concéntricamente disminuyendo el área granulada)………

MIO-FIBROBLASTOS

Inicio 72 horas duración 3-6semanas

3. FASE DE REMODELACIÓN (DE 3 SEMANAS A 2 AÑOS)

FACTORES QUE MODIFICAN LA CICATRIZACION

GENERALES:-Nutrición, Hipovitaminosis A y/o

C, Anemia, Edad, Alteraciones endocrinas, fármacos ACTH y Cortisona, Citotóxicos.

LOCALES:-Aporte

sanguíneo, Inervación, Infección, Fricción,Agentes corrosivos.

INJURIA

REPARACIÓN

Hemostasia

Inflamación

Acción de macrófagos granulocitos

DesbridamientoResistencia a la infección

Reepitelización

Remodelación

Síntesis de ColágenoLisis de colágeno

Síntesis de Proteoglicanos

Neo vascularización

Fibroplasia(Proliferación)

1.Temperatura 36.4ºC … 37.6ºC

Todas las funciones celulares se venafectadas por las variaciones de latemperatura; fagocitosis, mitosis ylocomoción celular.

CONDICIONES LOCALES ADECUADAS A TENER EN CUENTA

2.PH de la Herida.

PH de la piel sana 4.2 … 5.6

PH de la sangre 7.4

PH de los tejidos 5.8 – 6.6

El PH puede variar con el exudado – drenes – fluidos Corporales

3. Niveles Bacterianos

Contaminada – Bacterias

Colonizada - Adherencia de Bacterias al

tejido, multiplicación

Infectada – Invasión a los tejidos sanos

4.Control Bacteriano

Remoción física

- S.S.N. 0.9% Agente Limpiador

- Irrigación a 8 Libras por pulgada cuadrada

- Jeringa de 35 ML, más catéter #19

Técnica Aséptica-lavado de manos, aislamiento. Utilización de equipos estériles.

Utilización de tecnología -Dispositivos médicos y otros.

Uso de Antibioticoterapia y/o antimicrobianos tópicos

Tipo de Tejido dentro de la Herida

-tejidos muertos

-esfacelo tejido fibroso con necrosis húmeda

-escara necrosis seca

-Tejidos Vivos: acelera la curación de la herida disminuyen elriesgo de sobreinfeccion.

-Tejidos muertos:

Retrasa la curación de laherida, constituyen una fuentenutritiva para lasbacterias, aumentan el riesgo deinfección.

a -esfacelo tejido fibroso connecrosis húmeda

b -escara necrosis seca

Actividades requeridas

QUIRÚRGICO BIOLÓGICO

ACTIVIDAD

5.Niveles de Humedad.

“COMO LA DE LA ARENA A LA ORILLA DEL MAR”

VTVH “velocidad de transmisión del valor de humedad”

Consideraciones generales

La humedad es vital.

La hidratación optima del tejido debe estaren un punto medio.

“Ni los agentes tóxicos, ni la deshidratación sonbuenos para las heridas en los humanos”.

Kerstein concluyo sus investigaciones diciendo:

Limpieza de la herida

• Solución salina normal tibia.

• Remoción física

8 libras por pulgada cuadrada

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Reducir el riesgo de

infección.

Ejercer un cuidado integral.

Acelerar las fases de

cicatrización.

Obtener una cicatriz más

estética.

Reducir los costos totales

del tratamiento.

Heridas Incisas

ABSORCIÓN DE EXUDADO.

APROXIMACIÓN DE LOS BORDES DE LA HERIDA.

VALORACIÓN DE LA HERIDA Y SUS NECESIDADES

NECESIDAD

PROTECCIÓN

NECESIDAD

PROMOCIÓN DE LA EPITELIZACIÓN


Herid

as P

lan

as

DESBRIDAR

NECESIDAD

PROMOCIÓN DE LA GRANULACIÓN Y EPITELIZACIÓN


Herid

as

Necró

ticas

NECESIDAD


Herid

a C

avit

ad

a

DRENAJE ABSORCIÓN DE EXUDADO

LLENAR ESPACIOS MUERTOS

PROMOCIÓN DE LA GRANULACIÓN Y EPITELIZACIÓN

NECESIDAD


Herid

as I

nfe

cta

das

DRENAJE Y DESBRIDAMIENTO

ERRADICACIÓN DE LA INFECCIÓN

TRATAMIENTO POSTERIOR COMO HERIDA NO INFECTADA

NECESIDAD


FÍS

TU

LA

S

DRENAJE

MONITOREO DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS-NUTRICIÓN PARENTERAL

ANTIBIOTICO- TERAPIA

PROTEGER LA PIEL CIRUGÍA

Herida abierta empaquetada con ALGINATO DE CALCIO

CASOS

Muñón derecho para manejar con FITOSTIMOLINE GASAS

Muñón izquierdo manejado con ALGINATO DE CALCIO

Muñón derecho manejado con FITOSTIMOLINE GASA

Muñón izquierdo manejado con ALGINATO DE CALCIO

Muñón derecho manejado con FITOSTIMOLINE GASAS

Muñón izquierdo manejado con FITOSTIMOLINE GASAS

Muñón derecho manejado con FITOSTIMOLINE GASAS

Muñón izquierdo manejado con FITOSTIMOLINE GASAS

Muñón derecho suturado

Muñón izquierdo suturado

Muñones cubiertos

PRIMER BIOCATALIZADOR

CICATRIZANTE DE ORIGEN

VEGETAL.

EXTRACTO ACUOSO DE

TRITICUM VULGARE(15%-20%).

2-FENOXIETANOL(1%).

FITOSTIMOLINE®

• FARMACODINAMIA:

– migración leucocitaria y fagocitaria a nivel de la lesión.

– síntesis fibroblástica y la migración de los fibroblastos

– síntesis y secreción de glucosaminoglicanos y fibras de colágeno por el fibroblasto

FITOSTIMOLINE®

-SIN METALES PESADOS-USO E INOCUIDAD EN NIÑOS-AREAS EXTENSAS Y MUCOSAS-PROTEGE BORDE DE -HERIDA-NO PRODUCE PIGMENTACION-FACILMENTE LAVABALE-SIN ANTIBIOTICOS

FITOSTIMOLINE®

Acción cicatrizante

Acción reepitelizante

Acción antiinflamatoria

Acción antiséptica

PRESENTACIONES

Ovulos

LINEA GINECOLOGICA

FITOSTIMOLINE OVULOS

FITOSTIMOLINE CREMA VAGINAL

FITOSTIMOLINEDUCHA VAGINAL

DUCHA VAGINAL

LINEA ODONTOLOGICA

CASO 2

• PACIENTE CON HERIDA POR TRAUMA

miembro inferior izquierdo.

ACCIDENTE EN ESCALERA ELECTRICA

Desbridacion previa con agentes adecuados y uso fitostimoline como reepitelizante.

DIA 10

DIA 29

CASO 1

• Mujer de 50 años con úlcera varicosa de varios años de evolución, tratada por 1 mes con fitostimoline gasas únicamente.

Día 0

Día 15

Día 21

Estudio clínico prospectivo, analítico de casos y controles, con asignación aleatorizada, doble ciego

n: 72 para un poder del 80% : 0.05 y de 0.2

• 72 pacientes sometidos a conización con

radiofrecuencia - cualquier indicación -

36 pacientes placebo por 20 días

36 pacientes Fitostimoline x 20 días

• Controles semanales y seguimiento por

C.o.D. días - 8 - 15 - 21- 30 y 45

“Todas las pacientes recibieron Metronidazol

óvulos los primeros 8 días (protocolo)”

PLACEBO FITOSTIMOLINE

PRIMER CONTROL


SEGUNDO CONTROL


TERCER CONTROL


CUARTO CONTROL


QUINTO Y ULTIMO CONTROL

Lesiones orales en pacientecon leucemia

Día 0 Día 1 Día 14

Día 0 Día 3

Mucositis

Día 0 Día 3 Día 7

TRAUMA DENTOALVEOLAR CON PÉRDIDA DE TEJIDO BLANDO ENCÍA ADHERIDA

Curso Biologia de la Herida

Health & Medicine

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