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CONVULSIONES DE ORIGEN DESCONOCIDO EN NIÑOS INGRESADOS EN EL HOSPITAL INFANTIL DR.
ARTURO GRULLON DURANTE EL PERIODO DE ENERO 2010 A ENERO 2011.
Rofelixsa López * Pedro Joaquín Then*Dilsia Minaya Aragonés*Nathanael Rogelio Burgos Polanco*Felvill Villalona Salas*
Dr. Zenón Liriano**
* Médico General** MA Epidemiología
RESUMEN
El objetivo principal de la investigación es conocer las causas de las convulsiones de
origen desconocido en niños ingresados en el Hospital Infantil Dr. Arturo Grullón, en el
período Enero 2010 a Enero 2011. El presente estudio es de tipo descriptivo, transversal
y retrospectivo. La población objeto de estudio esta conformado por 40 pacientes
pediátricos con diagnóstico de convulsiones de origen a investigar. El método de
recolección de datos consistió en la revisión minuciosa de los expedientes clínicos. El
instrumento de recolección de datos fue el formulario, construido a través del proceso
de operacionalización de las variables. Se obtuvieron con resultado que el sexo
masculino fue el más afectado, representando el 72.5%. La fiebre alta fue la causa más
relevante de convulsiones en la población, presente en el 10% de los casos. Un 85% no
se ha esclarecido las causas. En el 80% de la población se presentó un periodo de 1
minuto en los episodios convulsivos. El 97.5% de la población perduró un promedio de
1 semana ingresado en el Hospital Infantil Regional Universitario Dr. Arturo Grullón.
Se observa que en el 95% de los pacientes fueron manejados con fármacos, mientras
que sólo 1 paciente fue quirúrgico. No se presentó casos de mortalidad por convulsiones
en el periodo de estudio. Conclusión: Las convulsiones son episodios que en su mayoría
tienen una causa o agente que lo provoca. Cuando los pacientes ingresan a las salas de
emergencias presentando convulsiones, casi siempre son por procesos febriles, mientras
que los recurrentes por epilepsia, pero se presenta además un alto porcentaje que se
ingresa para determinar causa debido a características o cuando el agente causal no es
conocido adecuadamente.
Palabras claves: crisis convulsivas, epilepsia, manejo, agente causal, pronóstico,
estancia hospitalaria.
ABSTRACT
The main objective of the research is to understand the causes of seizures of unknown
origin in children admitted to the Dr. Arturo Grullon Children's Hospital in the period
January 2010 to January 2011. This study is a descriptive, cross-sectional and
retrospective. The study population is comprised of 40 pediatric patients diagnosed with
seizures of origin to investigate. The data collection method consisted of detailed
review of clinical records. The data collection instrument was the form, built through
the process of operationalization of the variables. Result was obtained with male sex
was the most affected, accounting for 72.5%. High fever was the most important cause
of seizures in the population, present in 10% of cases.85% is unclear causes. In 80% of
the population presented a period of 1 minute seizure episodes. 97.5% of the population
lasted an average of 1 week admitted to Children's Hospital Regional Universitario Dr.
Arturo Grullon. It is observed that 95% of patients were managed with drugs, while
only 1 patient was surgical. No cases of death from seizures in the study
period. Conclusion: Seizures are episodes that mostly have a cause or agent that causes
it. When patients enter the emergency room having seizures, are almost always feverish
processes, while recurrent epilepsy, but also presents a high percentage that is entered to
determine characteristics or cause because the causative agent is unknown properly.
Keywords: seizures, epilepsy, management, causal agent, prognosis, length of stay.
INTRODUCCION
Las convulsiones son un trastorno neurológico que se presentan a menudo en la
infancia en un gran número de las consultas pediátricas de urgencia cada año, con una
frecuencia de 4 - 6 por cada 1000 niños. Se sabe que son la causa principal de
referimiento a evaluación neurológica en los niños, sin embargo, un evento convulsivo
por si mismo no representa un diagnóstico, sino un signo de alguna enfermedad
subyacente del sistema nervioso central, que en un elevado porciento son de origen
desconocido en el momento del primer evento o durante un tiempo determinado,
etiquetándose muchas veces como Epilepsia Idiopática, tal es el caso del Hospital
Infantil Regional Universitario Dr. Arturo Grullón, centro en el cual se realizó el
estudio para determinar los tipos de convulsiones y causas más frecuentes asociados.
Las convulsiones son un signo importante de urgencia en cualquier paciente y
mas aun en los pacientes pediátricos quienes en su mayoría llegan a la emergencia
presentando su primera eventualidad muchas veces a causa de una enfermedad
subyacente de alto riesgo para el mismo. Las causas de crisis convulsivas en la infancia
son numerosas, desde una fiebre o un desequilibrio electrolítico hasta la presencia
tumores a nivel cerebral.
La siguiente investigación tiene como propósito conocer las causas mas
comunes de crisis convulsivas que tuvieron un Diagnostico de ingreso de Convulsiones
de Origen Desconocido, en el período Enero 2010 a Enero 2011 en el Hospital Infantil
Dr. Arturo Grullón, de Santiago de Los Caballeros, Rep. Dom. También conocer el
manejo en urgencia y a largo plazo de las mismas, así como los métodos y estudios
necesarios para dar con el diagnóstico etiológico definitivo de dichas convulsiones.
A sabiendas de que las causas pueden variar considerablemente según la edad en
que se presente, tomaremos en cuenta dicha variable, al igual que el sexo, factor
desencadenante de la convulsión, entre otras.
MATERIAL Y MÉTODOS
Tipo de estudio
El estudio realizado es descriptivo, transversal y retrospectivo. El carácter
descriptivo esta definido porque el estudio esta diseñado para conocer las causas de las
convulsiones de origen desconocido en niños ingresados en el Hospital Infantil Dr.
Arturo Grullón, en el período Enero 2010 a Enero 2011. El aspecto transversal es
debido a que se realizó un corte en el tiempo para medir las variables simultáneamente.
El estudio es retrospectivo debido a que los registros de la población en estudio
corresponden a una etapa anterior al diseño de la investigación.
Población y muestra
La población del estudio esta constituida por 40 pacientes con diagnóstico de
convulsiones de origen a investigar, asistidos en el Hospital Infantil Regional
Universitario Dr. Arturo Grullón, durante el periodo enero 2010 a enero 2011.
Método e Instrumento de recolección de datos
El método de recolección de datos consistió en la revisión minuciosa de los
expedientes clínicos de los pacientes pediátricos asistidos en el Hospital Infantil
Regional Universitario Dr. Arturo Grullón. Luego de los expedientes identificados,
serán registrados en el instrumento de recolección de datos o formulario, el cual fue
construido a través del proceso de operacionalización de las variables con el propósito
de otorgarse o dotarse los requisitos de confiabilidad o validez. A través de la
realización fueron afirmados con la prueba de campo lo que permitió realizar ajustes
necesarios para el diseño definitivo del instrumento. Esta prueba se realizó en parte que
presentaron la enfermedad en estudio pero que se afectaron en una etapa diferente a la
que se estudió.
RESULTADOS
Se observó en este cuadro que el sexo masculino fue el más afectado, representando el
72.5%, mientras que el grupo de edad más frecuente es el comprendido entre 1 a 6 años,
con el 30%, seguido por el comprendido entre 7 a 12 años.
Se apreció que la fiebre alta fue la causa más relevante de convulsiones en la población,
presente en el 10% de los casos. Nótese un 85% no se ha esclarecido las causas.
En el 80% de la población se presentó un periodo de 1 minuto en los episodios
convulsivos.
El 97.5% de la población perduró un promedio de 1 semana ingresado en el Hospital
Infantil Regional Universitario Dr. Arturo Grullón.
Se observó que en el 95% de los pacientes fueron manejados con fármacos, mientras
que sólo 1 paciente fue quirúrgico. Se observa además que 1 paciente fue tratado con las
dos modalidades terapéutica.
Se denotó que no se presentó casos de mortalidad por convulsiones en el periodo de
estudio.
Relación entre la edad y el sexo de los pacientes que presentaron convulsiones asistidos en el Hospital Infantil Regional Universitario Dr. Arturo Grullón durante
el periodo enero 2010 a enero 2011Cuadro no. 1
EdadSEXO
TOTAL%Femenino % Masculino %
0 - 6 Meses 1 14.3 6 85.7 7 17.5
7-12 Meses 0 0.0 1 100.0 1 2.5
1-6 Años 6 50.0 6 50.0 12 30.0
7-12 Años 3 27.3 8 72.7 11 27.5
12-17 Años 1 11.1 8 88.9 9 22.5
TOTAL 11 27.5 29 72.5 40 100.0
Relación entre la edad y el sexo de los pacientes que presentaron convulsiones asistidos en el Hospital Infantil Regional Universitario Dr. Arturo Grullón durante
el periodo enero 2010 a enero 2011Gráfico no. 1
1
0
6
3
1
6
1
6
8 8
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0 - 6 Meses 7-12 Meses 1-6 Años 7-12 Años 12-17 Años
Causa de las convulsiones en los pacientes asistidos en el Hospital Infantil Regional Universitario Dr. Arturo Grullón durante el periodo enero 2010 a enero 2011
Cuadro no. 2
Causas Convulsiones Frecuencia Porcentaje
Fiebre Alta 2 5.00%Fiebre Alta + Amigdalitis + Retrazo psicomotor 2 5.00%
Desq. H/E 1 2.50%
Trauma Craneal 1 2.50%
Origen a investigar 34 85.00%
Total 40 100.00%
Causa de las convulsiones en los pacientes asistidos en el Hospital Infantil Regional Universitario Dr. Arturo Grullón durante el periodo enero 2010 a enero 2011
Gráfico no. 2
2 2 1 1
34
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Fiebre Alta Fiebre Alta +Amigdalitis +
Retrazopsicomotor
Desq. H/E Trauma Craneal Origen ainvestigar
Tiempo de episodio de convulsiones en los pacientes asistidos en el Hospital Infantil Regional Universitario Dr. Arturo Grullón durante el periodo enero 2010
a enero 2011Cuadro no. 3
Tiempo episodios No. Casos %
< 1 minuto 32 80.0
1 - 4 minutos 6 15.0
5 - 9 minutos 1 2.5
> 10 minutos 1 2.5
Total 40 100.0
Tiempo de episodio de convulsiones en los pacientes asistidos en el Hospital Infantil Regional Universitario Dr. Arturo Grullón durante el periodo enero 2010
a enero 2011Gráfico no. 3
32
6
1 1
0
5
10
15
20
25
30
35
< 1 minuto 1 - 4 minutos 5 - 9 minutos > 10 minutos
Estadía hospitalaria de los pacientes con convulsiones asistidos en el Hospital Infantil Regional Universitario Dr. Arturo Grullón durante el periodo enero 2010
a enero 2011Cuadro no. 4
Estadía Hospitalaria No. Casos %
< 1 semana 39 97.5
1 - 2 semanas 1 2.5
3 - 4 semanas 0 0.0
> 5 semanas 0 0.0
Total 40 100.0
Estadía hospitalaria de los pacientes con convulsiones asistidos en el Hospital Infantil Regional Universitario Dr. Arturo Grullón durante el periodo enero 2010
a enero 2011Gráfico no. 4
39
1 0 00
5
10
15
20
25
30
35
40
45
< 1 semana 1 - 2 semanas 3 - 4 semanas > 5 semanas
Tratamiento aplicado a los pacientes con convulsiones asistidos en el Hospital Infantil Regional Universitario Dr. Arturo Grullón durante el periodo enero 2010
a enero 2011Cuadro no. 5
Tratamiento No. Casos %
Farmacológico 38 95.0
Quirúrgico 1 2.5
Ambos 1 2.5
Total 40 100.0
Tratamiento aplicado a los pacientes con convulsiones asistidos en el Hospital Infantil Regional Universitario Dr. Arturo Grullón durante el periodo enero 2010
a enero 2011Gráfico no. 5
38
1 1
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Farmacologico Quirurgico Ambos
Defunción en los pacientes con convulsiones asistidos en el Hospital Infantil Regional Universitario Dr. Arturo Grullón durante el periodo enero 2010 a enero
2011-08-05Cuadro no. 6
Defunción No. Casos %
Si 0 2.5
No 40 97.5
Total 40 100.0
Defunción en los pacientes con convulsiones asistidos en el Hospital Infantil Regional Universitario Dr. Arturo Grullón durante el periodo enero 2010 a enero
2011-08-05Gráfico no. 6
0
40
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Si No
DISCUSIÓN
Se aprecia en el cuadro no. 1, el género más afectado fue el masculino, con
aproximadamente un 73%, en tanto que el grupo de edad con mayor frecuencia fue el
comprendo entre 1 a 6 años, seguido por 7 a 12 años. Beers y Berkow (2000) señalan
estos parámetros donde son propensos a padecer algún tipo de convulsión, aun sea por
fiebre o traumatismos.
Respecto a las causas, en el estudio se observó que la fiebre alta (pirexia), fue la
relacionada según identificación de agente causal, pero se muestra un alto porcentaje sin
identificar. Bradley (2004) acuña a la epilepsia y traumatismo craneoencefálico como
factores principales. (Cuadro 2)
El tiempo de episodio se pudo denotar que la demora no superaba el minuto en la
mayoría de los pacientes, siendo esto de índole normal, pues las crisis convulsivas
suelen ser pasajeras. (Cuadro 3)
Las crisis convulsivas, según el agente causal, no demandan mucho tiempo de estancia.
Se aprecia que prácticamente el 98% tuvo una hospitalización de corto periodo. (Cuadro
no. 4).
Cavazos (2009) expone que el tratamiento para las crisis convulsivas se basa en
medicamentos anticonvulsivantes y observación. En el estudio, se presentaron dos casos
quirúrgicos, pero más de los 95% manejados con medicamentos. (Cuadro no. 5)
Se puede apreciar en el estudio que no se registraron casos de mortalidad por causa de
convulsiones, sea con agente identificado o no.
CONCLUSIONES
Se concluye lo siguiente
Las convulsiones son episodios que en su mayoría tienen una causa o agente que lo
provoca. Cuando los pacientes ingresan a las salas de emergencias presentando
convulsiones, casi siempre son por procesos febriles, mientras que los recurrentes por
epilepsia, pero se presenta además un alto porcentaje que se ingresa para determinar
causa debido a características o cuando el agente causal no es conocido adecuadamente.
Se estableció que el sexo masculino fue más afectado, así la edad que más se mostró
afectada fue la comprendida entre 1 a 6 años, etapa donde son susceptibles a factores
ambientales y biológicos que pueden causar enfermedades o lesiones que conlleven a
convulsiones.
Por otro lado, la fiebre alta fue la causa más identificada, a pesar de un alto porcentaje
sin identificar al momento del ingreso. Es importante tener un estándar o protocolo para
poder detectar a tiempo cual es el agente.
Aunque la mayoría de las convulsiones no requieren hospitalización prolongada, salvo
casos de traumatismos, meningitis, entre otros, el manejo ambulatorio y monitoreado es
importante, por esta razón la estancia se mostró efímera.
Los casos quirúrgicos presentados fueron en su mayoría por traumatismo. El
tratamiento adecuado es medicamentoso y un monitoreo riguroso, lo que se realizó en
estos pacientes.
Es importante recalcar que, a pesar de la población con convulsiones sin identificarse el
agente, no se reportó fallecimientos debido a estas.
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