• En 1987 mouret practicó la primera colecistectomia laparoscópica.

• Resecar la vesícula abordandola atravez de incisiones minimas.

• Se ha convertido en el procedimiento de elección para casi todo los pacientes que deben extirparse la vesicula.

• La indicación mas común es la presencia de una litiasis sintomática.

TécnicaSe establece el neumoperitoneoSe introduce los trocares en el abdomenLa vesicula se tracciona hacia arriba con un grasper con

dientes.Se exponen el conducto cistico, la arteria cística y el

conducto coledoco.El ayudante mantiene una suave tracción sobre la vesicula.Se identifican y exponen la arteria cística y el conducto

cístico mediante disección aguda.El cirujano ocluye el conducto cistico y la arteria cística

con clips endoscópicos y los secciona con tijera o con electrocoagulación.

el cirujano realiza una colangiografia.

Colangiografia y coledocoscopiaSe realiza una insición en el conducto císticoSe enhebra un catéter para colangiografia en el conducto

cistico y se asegura con un clips endoscópico o con una pinza para colangiografia.

se inyecta el medio de contraste en dirección al colédoco y se toman las radiografias.

Si se identifican calculos se enhebra un cateter con balón de fogarty o similar hacia el coledoco.

Se dilata el cistico.Se introduce un coledocoscopio o un ureteroscopio y se

retiran los calculos con una canastilla para tal fin.En este momento se puede tomar un segundo juego de

radiografias

Culminación de la colecistectomia El cirujano separa la vesicula de la cara inferior del higado

con hock electroquirúrgico o con Tijeras.El cirujano extrae la vesícula del abdomen atravéz de la

cánula de 10mm con una pinza con dientes.Se irriga la cavidad abdominal.Se puede dejar colocado un tubo en T Para un control

postoperatorio continuo.Se cierran las heridas de acceso de los trocares.Si se ha colocado un tubo en T. éste se fija a un drenaje por

gravedad.

TECNICA AMERICANA

Técnica americanaFavorece una mejor inspección global de la

cavidad abdominal.Maniobras quirurgicas adicionales en la zona

inferior.

TECNICA FRANCESA

COLECISTECTOMÍA MINITRAUMÁTICA O MINICOLECISTECTOMÍA

COMPLICACIONES DE UNA COLELAP1) lesión de la vía biliar2) Hemorragia3) Filtración biliar4) Infección5) Lesión de vísceras adyacentes6) Pancreatitis aguda.