Lesiones Térmicas: Físicas

Calor:.- Escaldaduras: Normalmente no son muy graves, pero dependen del líquido y su densidad. Se producen en derramamientos..- Llamas: Suelen ser lesiones profundas. Existe una pérdida total de la dermis y coagulación intravascular debido al calor. Eléctricas: Atmosféricas, industriales y terapéuticas-médicas.Energía radiante: Energía natural (Sol) y radiaciones ionizantes.Rozamientos. 

Químicas (causticaciones): producidas por agentes químicos de tipo corrosivos 

Frio:.- Congelación: Se produce necrosis fisular por la acción del frio y se dan generalmente en dedos de pies y manos, orejas y punta de la nariz. 

EDAD NUTRICION ENFERMEDADES PREVIAS TIEMPO DE EXPOSISCIÓN ESTADO DE NUTRICIÓN

CicatrizaciónCicatrización

Cicatrización de las Heridas

Heridas:Heridas:

Solución de continuidad de los tejidos.Clasificación de las Heridas:Clasificación de las Heridas:

Agudas: Proceso de reparación ordenado y secuencial, con restablecimiento continuo de la integridad anatómica y funcional.

Crónicas: No siguen un proceso ordenado y secuencial, por lo cual no alcanza un resultado anatómico funcional sostenido.

Cicatrización

• Transformaciones anatómicas que tienden a reparar una herida mediante la restitución de la integridad física y funcional.

Cierre de la Cicatrización

• 1ª Intención

• 2ª Intención

Fases de la Cicatrización de las Heridas

Hemostasia:Hemostasia:

• Respuesta Inicial: Agregación Plaquetaria.

• Matriz Intercelular provisional.

Fases de la Cicatrización de las Heridas

Inflamación:Inflamación:

• Vasodilatación y permeabilidad Capilar.

• Migración Polimorfonucleares.

Fases de la Cicatrización de las Heridas

Proliferación:Proliferación:• Predomina de 5 a 20

días y comprende los fenómenos de epitelización, contracción y fibroplasia.

• Síntesis proteínas de la Matriz Extracelular.

• Angiogénesis.

Fases de la Cicatrización de las Heridas

Remodelación:Remodelación:• Equilibrio entre la síntesis y 

degradación de colágeno.

Fuerza tensión modificación estructural

FIBROBLASTOSOxidasa

Colagenasa

Proceso dinámico de maduración de la cicatriz …Proceso dinámico de maduración de la cicatriz …

Factores Locales y Generales que Afectan la Cicatrización

Complicaciones de la Cicatrización

• Formación Deficiente:Formación Deficiente:  Dehiscencia de la herida  Ulceración

• Formación Excesiva:Formación Excesiva: Queloides  Hipertróficas

• Contractura.Contractura.

Raza negra Individuos en

crecimiento, + tensión en piel

Infección Prolongación del

tiempo de cicatrización

Partes del cuerpo con tensión multidireccional pronunciada: area deltoidea, tórax

Levantada sobre la piel unos cuantos mm

Blanquecina Consistencia dura No duele ni produce prurito Localizada sobre la cicatriz

inicial No crece indefinidamente Con el tiempo, la

consistencia y el color disminuyen

No recidiva después de la resección

Hiperplasia de los fibroblastos en la dermis

Fibras de colágena abundantes en la dermis

Actividad de hidroxiprolina aumentada síntesis de colágena 20 veces mayor que en la piel normal

Inclusiones de cuerpos extraños: talco, gasa, pelos

Razas negra, mestiza y asiática

+ frecuente: hombros, zona preesternal, espalda, lóbulo de la oreja

- frecuente: párpados, palmas de las manos, plantas de los pies y genitales

Heridas o incisiones que no siguen las líneas de menor tensión o zonas donde la piel es tensa o queda tensionada después de la cirugía

Levantada sobre la superficie de la piel, puede alcanzar varios centímetros

Rojiza brillante Consistencia dura Duele, pica y arde Invade más espacio que la

cicatriz inicial Crece varios centímetros

durante años No disminuye de tamaño

con el tiempo Recidiva después de la

resección

Hiperplasia de fibroblastos (> hipertrófica) Fibras colágena abundantes (> hipertrófica) Formación de nódulos y redes colágenas Actividad aumentada de la hidroxiprolina

(síntesis de colágeno) La colagenasa, aunque está aumentada, no

degrada el colágeno de manera suficiente

Inflamatorias

 

Dermatitis agudas     Urticaria Dermatitis crónicas     Acné     Psoriasis

Infecciosas

Impétigo  Herpes Sarna Pediculosis

Inmunológicas

Líquen plano Psoríases Lúpus eritematoso Pênfigo 

PigmentaciónVitíligo Nevus Melanoma.

Neoplasias

Benignos     Queratosis seborreica    Queratosis actínica    Quistes Malignos     Carcinoma epidermoide