Post on 14-Jul-2015
Universidad Nacional De Loja
Cirugía
ALUMNOS:
Liliana Jimbo
Angélica Sánchez
Docente: Dr. Washington Orellana
CASO CLINICO
• Nombres y Apellidos: NN
• Edad: 19.
• Sexo: Masculino
• Fecha de nacimiento: 05/06/1994
• Lugar de nacimiento: Loja
• Residencia actual: San Jose- Loja.
• Instrucción: Superior
• Ocupación: Estudiante
• Estado civil: Soltero
• Fecha de ingreso:03/06/2013
• Fecha de realización: 05/06/2013
Paciente refiere que desde hace aproximadamente 7 días y
teniendo como causa aparente golpe directo a nivel
testicular derecho presenta dolor en testículo derecho de
moderada intensidad para lo cual se automedica
naproxeno 550 mg c/12 h x 3 días con cual disminuye el
dolor. Pero hace aproximadamente 46 horas el dolor se
intensifica y se irradia a region inguinal derecha. Ademas
presenta nauseas motivo por el cual acude a esta casa de
Salud
NO PATOLOGICOS
• Alimentación: tres veces al día, basada en carbohidratos, verduras-
• Diuresis: 6 veces al día de características normales.
• Deposición: 1 vez al día.
• Sueño: 6 horas.
• Automedicación: Si, de acudo a sintomatología que
presente.
Fuente de información: Directa .
Comentario: Paciente colaborador
Paciente vive en casa propia con sus
padres , cuenta con alcantarillado, luz
eléctrica y agua potable.
El sustento económico es brindado por
sus padres.
• Temperatura: 36.5 °C.
• FC: 89 por minuto.
• FR: 20 por minuto.
• TA: 110/70
• Peso: 55.5
• Temperatura: 36.6 °C.
• FC: 82 por minuto.
• FR: 19 por minuto.
• TA: 112/ 74
EXAMEN SOMATICO GENERAL
• ESTADO DE CONCIENCIA:
Orientado en tiempo, espacio y persona, tranquilo
• BIOTIPO: Normosómico
• FACIES:
oPsicoexpresiva: tranquilo
oSomatoexpresivo: álgico
• PIEL Y FANERAS: Turgencia y elasticidad conservadas de
acuerdo a la edad.
• ESTADO DE HIDRATACION: Hidratada
• LLENADO CAPILAR: < 3seg.
Normocefálica.
Ojos: Pupilas isocoricas fotorreactivas.
Nariz: Fosas nasales permeables.
Boca: Mucosas Orales Húmedas
Oído: Conducto Auditivo Externo Permeable
Cuello : Normal
INSPECCIÓN:
• Simétrico.
PALPACIÓN
• Amplitud y Expansibilidad Conservada
PERCUSIÓN:
• Sonoridad conservada.
AUSCULTACIÓN:
• Murmullo Alveolar Conservado, no se auscultan ruidos sobreañadidos.
CORAZÓN:
• R1 –R2 rítmico, no se auscultan soplos.
INSPECCIÓN:
Cicatriz a nivel de fosa iliaca derecha
de aproximadamente 4 cm por
apendicectomía
PALPACIÓN:
Abdomen Suave, depresible, no
doloroso a la palpación superficial ni
profunda.
PERCUSIÓN:
• timpanismo en marco colónico.
AUSCULTACIÓN:
Ruidos Hidroaereos Presentes
conservados.
SUPERIORES E INFERIORESS: Tono y fuerza muscular conservada.
Dolor a nivel de escroto derecho +++/4, edema ++/4.
DIAGNOSTICO DIFERENCIALMANIFESTACIONES
CLINICAS
EPIDIDIMITIS
AGUDA
ORQUITIS AGUDA HIDROCELE
AGUDO
TORSION
TESTICULAR
Dolor
intraescrotal
x x x x
Dolor
relacionado con
esfuerzo
x X
Dolor de
carácter
insidiosos
x X
Dolor irradiado a
region inguinal
x x X
Nauseas x x X
Masa testicular x x x X
Edema testicular x x x x
Con trasductor de alta frecuencia se realiza exploracion testicular evidenciandose
testiculo derecho de forma redondeada, disminuida de ecogenicidad en forma global, al
doppler no discrimino flujo este se presenta a nivel escrotal. Además se observa la
presencia de liquido en cavidad escrotal derecha acompañada de septaciones.
Testiculo izquierdo de forma, tamaño y ecogenicidad normla, contornos regulares y
definidos. Flujo normal.
Sus diametros son:
Derecho: 35x24x23 mm (10.41 cc)
Izquierdo: 36.4 x 19.5 x 21. 4 mm (7.94 cc)
Epididimo sin datos de interes patologico
Cordon sin alteraciones.
Escroto edematizado