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7/25/2019 Caso de Anna O. Actividad Inicial Unidad 3
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UNIDAD 3. EL PSICOANLISIS Y OTRAS TEORAS SOBRE LA
PERSONALIDAD
ACTIVIDAD INICIAL
El caso de Anna O.
El siguiente texto recoge fragmentos de la narracin de Breuer y Freud publicada en 1895:
Planteamiento del caso
La seorita Ana O., de 21 aos cuando contrajo la enfermedad (1880), era sana sin mostrar
anteriormente nerviosismo. Tena una inteligencia sobresaliente, una intuicin penetrante,
grandes dotes poticas y fantasa, controladas por un razonamiento crtico. Tena una voluntad
fuerte y era persistente. Era bondadosa y caritativa y mostraba una tendencia a la desmesura
en sus comportamientos. Su vida era montona y le gustaba de manera sistemtica soar
despierta, lo que ella llamaba "teatro privado", pero nadie se daba cuenta de esta actividad.
En julio de 1880 el padre de Anna O. tuvo
una grave enfermedad debido a que muri
en abril de 1881. Durante los primeros
meses de la enfermedad, Anna se dedic a
cuidar de su padre. Pero pronto empez a
sufrir una serie de sntomas como anemia,
asco a los alimentos, una tos muy intensa. A
principios de diciembre tuvo problemas en
la vista y tuvo que estar en cama hasta el
mes de abril del ao siguiente. Enseguida
tuvo ms sntomas: dolores de cabeza, le
pareca que las paredes se inclinaban, no
poda girar el cuello, anestesia en el brazo y
la mano derecha y ms adelante en la pierna
izquierda y el brazo izquierdo. Cuando
empec a tratar la enferma me convenc de
encontrarme ante una grave alteracin
psquica. Haba dos estados de conciencia
separados y que se iban alternando a lo
largo de la enfermedad. En uno de ellos,
conoca su entorno, estaba triste y
angustiada pero relativamente normal. En el
otro, alucinaba, se portaba mal, insultaba a
todos, tiraba las almohadas, arrancaba
botones de la ropa de cama. Ms adelante
alternaba momentos de gran angustia y
alucinaciones con momentos de
clarividencia. Posteriormente tuvo
problemas con el lenguaje. Se pas hasta
dos semanas sin decir nada. Luego, aunque
habitualmente hablaba alemn, slo
hablaba en ingls y cuando estaba ms
tranquila en francs e italiano.
Anna O. era en realidad Bertha Pappenheim,
en la fotografa con 22 aos de edad.
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El 5 de abril muri su padre. Era el trauma psquico ms grave que poda afectarla. Continu
teniendo problemas con el movimiento del brazo derecho y la pierna derecha, con la vista, con
el reconocimiento de gente cercana. Slo a m me conoca cuando entraba, y siempre estaba
despierta y desvelada cuando hablaba con ella, excepto cuando, de repente, tena ausencias
alucinatorias. Continuaba hablando en ingls y no entenda el alemn.
Su estado continuaba empeorando. Los atardeceres viva en unos estados de somnolencia,poblados de figuras terrorficas. Se negaba a comer. Demostr impulsos suicidas y era
peligroso que viviera en un tercer piso. Contra su voluntad, se la traslad a una casa en medio
del campo en junio de 1881. All tambin intent suicidarse y pas das sin comer. Yo no poda
ir cada da a la nueva casa, y el caso evolucionaba de la siguiente manera: cuando yo la
visitaba, al atardecer y en medio de su estado de somnolencia, le sacaba los fantasmas que
haba ido acumulando desde mi ltima visita. Entonces ella se quedaba tranquila y al da
siguiente era amable, dcil y trabajadora. Pero este estado duraba slo tres das. Costaba
hacerla volver a hablar. Para este procedimiento ella se haba inventado el nombre serio y
acertado de talking cure (cura mediante la conversacin) y el humorstico de chimney
sweeping (limpieza de chimenea). Las noches que no consegua calmarla por medio de la
conversacin, haba que hacer uso del cloral (compuesto qumico que se utiliza comohipntico). Continuaba la alternancia entre los dos estados de conciencia. Su estado general
mejor a grandes rasgos, pero segua el ritmo de su estado psquico: al da siguiente de una
talking cure estaba amable y alegre, el segundo da irritable y desagradable y el tercer da
antiptica.
En otoo, la paciente volvi a la ciudad, pero se puso a vivir en una casa diferente de donde
haba enfermado, y su estado fsico y mental era tolerable. En diciembre, sin embargo, su
estado empeor. Alrededor de Navidad, sus relatos ya no eran nuevos; hablaban de los
fantasmas y situaciones vividos justo en 1880, un ao antes, cuando tuvo que dejar a su padre
y ella estuvo enferma. A partir de entonces los dos estados de conciencia se alternaban de la
siguiente manera: por la maana, cada vez tena ms ausencias, y al atardecer ya slo viva en
las ausencias. En el primer estado, viva en el invierno de 1881-1882, mientras que en el
segundo estado viva el invierno de 1880-1881 y haba olvidado todo lo que pas despus,
excepto la muerte del padre. Esta situacin dur hasta junio de 1882, cuando dej de estar
enferma.
Resolucin del caso
La primera vez que por una declaracin casual, no provocada, desapareci un sntoma, me
qued muy sorprendido. En verano, hubo un perodo de mucho calor y la paciente sufra
mucho porque de repente y sin ninguna razn le era imposible beber. Coga un vaso de agua y
as que esta tocaba sus labios, lanzaba el vaso como si fuera hidrofbica. Viva a base de fruta,
melones, que calmaban su sed. Cuando ya haca seis semanas que duraba esta situacin,
comenz a explicar, en estado de hipnosis, que haba ido a la habitacin de su dama de
compaa, una inglesa a la que Anna O. no quera en absoluto, y haba visto como el perrito de
la dama de compaa beba de un vaso. Anna O. no dijo nada porque quera ser amable. Tras
explicar este hecho pidi para beber, tom un vaso de agua y despert de la hipnosis con el
vaso en las manos. A partir de ese momento la perturbacin desapareci para siempre. Del
mismo modo desaparecieron otros extraos caprichos tras relatar la vivencia que los haba
causado. Ms adelante empezaron a desaparecer sus contracturas y parlisis en la pierna
derecha. A partir de entonces se desarroll un procedimiento tcnico teraputico. El relato de
los recuerdos de manera sistemtica serva para ir eliminando paulatinamente los sntomas:
las perturbaciones de la vista y el odo, las neuralgias, las anestesias de partes del cuerpo, las
perturbaciones en el lenguaje... A veces, el hecho de recordar no se consegua con facilidad. En
una ocasin, se detuvo el proceso porque un recuerdo no quera aflorar. Se trataba de una
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alucinacin que provocaba mucho terror en la enferma: haba visto a su padre, de quien
cuidaba, con una calavera. Ella y sus familiares recordaron que cuando estaba aparentemente
sana haba ido a visitar a un pariente y se haba desmayado. Para superar este obstculo volvi
a casa del pariente y al entrar se volvi a desmayar. En la hipnosis del atardecer se super el
obstculo: cuando entr en esa habitacin haba visto su rostro en un espejo cercano a la
puerta, pero no se vio ella misma sino a su padre con una calavera. Se observa como el miedoa un recuerdo, como este caso, inhibe su afloramiento.
De esta manera fuimos repasando sus sntomas y descubriendo sus causas. Por ejemplo, tena
problemas de lenguaje desde que una vez la rieron injustamente. Tuvo problemas de visin
porque en una ocasin en que velaba a su padre y ella estaba llorando, de golpe su padre le
pregunt la hora y ella no poda ver claro porque tena los ojos llenos de lgrimas y se esforz
porque no quera que su padre la viera llorar. La tos sin control le vino al comienzo de la
enfermedad de su padre, mientras cuidaba de l. Sinti msica de baile de una casa vecina y
dese estar all, pero este deseo la hizo sentir culpable. Desde entonces siempre reaccionaba
con una tos incontrolada cuando oa una msica de ritmo marcado. De esta manera, cada
sntoma desapareca tras relatar la primera vez en que se produjo. Esta terapia acab con la
histeria. Entonces dej Viena e hizo un viaje, pero hizo falta todava bastante tiempo para querecuperara su equilibrio psquico. A partir de entonces goz de una salud perfecta.
Cuestionario
Tras leer el texto, busca informacin en Internet para responder las siguientes preguntas:
1.
Qu es la histeria? Cmo se conoce hoy esta enfermedad?
2. Actualmente, los trastornos histricos se clasifican en dos grupos: los trastornos
somatoformes (para los sntomas fsicos) y los trastornos disociativos (para los
sntomas mentales). De acuerdo con esta clasificacin, describe los principales
sntomas que sufra Anna O.
3. Qu es la hipnosis? Por qu ha resultado difcil considerar la hipnosis como una
tcnica cientfica?
4. Qu uso hizo Breuer de la hipnosis para tratar a Anna O.?
5. Cul es la hiptesis que subyace en el tratamiento hipntico que Breuer experiment
con Anna O.? Por qu mejor la paciente con el tratamiento hipntico?