7/25/2019 Caso de Anna O. Actividad Inicial Unidad 3

1/3

UNIDAD 3. EL PSICOANLISIS Y OTRAS TEORAS SOBRE LA

PERSONALIDAD

ACTIVIDAD INICIAL

El caso de Anna O.

El siguiente texto recoge fragmentos de la narracin de Breuer y Freud publicada en 1895:

Planteamiento del caso

La seorita Ana O., de 21 aos cuando contrajo la enfermedad (1880), era sana sin mostrar

anteriormente nerviosismo. Tena una inteligencia sobresaliente, una intuicin penetrante,

grandes dotes poticas y fantasa, controladas por un razonamiento crtico. Tena una voluntad

fuerte y era persistente. Era bondadosa y caritativa y mostraba una tendencia a la desmesura

en sus comportamientos. Su vida era montona y le gustaba de manera sistemtica soar

despierta, lo que ella llamaba "teatro privado", pero nadie se daba cuenta de esta actividad.

En julio de 1880 el padre de Anna O. tuvo

una grave enfermedad debido a que muri

en abril de 1881. Durante los primeros

meses de la enfermedad, Anna se dedic a

cuidar de su padre. Pero pronto empez a

sufrir una serie de sntomas como anemia,

asco a los alimentos, una tos muy intensa. A

principios de diciembre tuvo problemas en

la vista y tuvo que estar en cama hasta el

mes de abril del ao siguiente. Enseguida

tuvo ms sntomas: dolores de cabeza, le

pareca que las paredes se inclinaban, no

poda girar el cuello, anestesia en el brazo y

la mano derecha y ms adelante en la pierna

izquierda y el brazo izquierdo. Cuando

empec a tratar la enferma me convenc de

encontrarme ante una grave alteracin

psquica. Haba dos estados de conciencia

separados y que se iban alternando a lo

largo de la enfermedad. En uno de ellos,

conoca su entorno, estaba triste y

angustiada pero relativamente normal. En el

otro, alucinaba, se portaba mal, insultaba a

todos, tiraba las almohadas, arrancaba

botones de la ropa de cama. Ms adelante

alternaba momentos de gran angustia y

alucinaciones con momentos de

clarividencia. Posteriormente tuvo

problemas con el lenguaje. Se pas hasta

dos semanas sin decir nada. Luego, aunque

habitualmente hablaba alemn, slo

hablaba en ingls y cuando estaba ms

tranquila en francs e italiano.

Anna O. era en realidad Bertha Pappenheim,

en la fotografa con 22 aos de edad.

7/25/2019 Caso de Anna O. Actividad Inicial Unidad 3

2/3

El 5 de abril muri su padre. Era el trauma psquico ms grave que poda afectarla. Continu

teniendo problemas con el movimiento del brazo derecho y la pierna derecha, con la vista, con

el reconocimiento de gente cercana. Slo a m me conoca cuando entraba, y siempre estaba

despierta y desvelada cuando hablaba con ella, excepto cuando, de repente, tena ausencias

alucinatorias. Continuaba hablando en ingls y no entenda el alemn.

Su estado continuaba empeorando. Los atardeceres viva en unos estados de somnolencia,poblados de figuras terrorficas. Se negaba a comer. Demostr impulsos suicidas y era

peligroso que viviera en un tercer piso. Contra su voluntad, se la traslad a una casa en medio

del campo en junio de 1881. All tambin intent suicidarse y pas das sin comer. Yo no poda

ir cada da a la nueva casa, y el caso evolucionaba de la siguiente manera: cuando yo la

visitaba, al atardecer y en medio de su estado de somnolencia, le sacaba los fantasmas que

haba ido acumulando desde mi ltima visita. Entonces ella se quedaba tranquila y al da

siguiente era amable, dcil y trabajadora. Pero este estado duraba slo tres das. Costaba

hacerla volver a hablar. Para este procedimiento ella se haba inventado el nombre serio y

acertado de talking cure (cura mediante la conversacin) y el humorstico de chimney

sweeping (limpieza de chimenea). Las noches que no consegua calmarla por medio de la

conversacin, haba que hacer uso del cloral (compuesto qumico que se utiliza comohipntico). Continuaba la alternancia entre los dos estados de conciencia. Su estado general

mejor a grandes rasgos, pero segua el ritmo de su estado psquico: al da siguiente de una

talking cure estaba amable y alegre, el segundo da irritable y desagradable y el tercer da

antiptica.

En otoo, la paciente volvi a la ciudad, pero se puso a vivir en una casa diferente de donde

haba enfermado, y su estado fsico y mental era tolerable. En diciembre, sin embargo, su

estado empeor. Alrededor de Navidad, sus relatos ya no eran nuevos; hablaban de los

fantasmas y situaciones vividos justo en 1880, un ao antes, cuando tuvo que dejar a su padre

y ella estuvo enferma. A partir de entonces los dos estados de conciencia se alternaban de la

siguiente manera: por la maana, cada vez tena ms ausencias, y al atardecer ya slo viva en

las ausencias. En el primer estado, viva en el invierno de 1881-1882, mientras que en el

segundo estado viva el invierno de 1880-1881 y haba olvidado todo lo que pas despus,

excepto la muerte del padre. Esta situacin dur hasta junio de 1882, cuando dej de estar

enferma.

Resolucin del caso

La primera vez que por una declaracin casual, no provocada, desapareci un sntoma, me

qued muy sorprendido. En verano, hubo un perodo de mucho calor y la paciente sufra

mucho porque de repente y sin ninguna razn le era imposible beber. Coga un vaso de agua y

as que esta tocaba sus labios, lanzaba el vaso como si fuera hidrofbica. Viva a base de fruta,

melones, que calmaban su sed. Cuando ya haca seis semanas que duraba esta situacin,

comenz a explicar, en estado de hipnosis, que haba ido a la habitacin de su dama de

compaa, una inglesa a la que Anna O. no quera en absoluto, y haba visto como el perrito de

la dama de compaa beba de un vaso. Anna O. no dijo nada porque quera ser amable. Tras

explicar este hecho pidi para beber, tom un vaso de agua y despert de la hipnosis con el

vaso en las manos. A partir de ese momento la perturbacin desapareci para siempre. Del

mismo modo desaparecieron otros extraos caprichos tras relatar la vivencia que los haba

causado. Ms adelante empezaron a desaparecer sus contracturas y parlisis en la pierna

derecha. A partir de entonces se desarroll un procedimiento tcnico teraputico. El relato de

los recuerdos de manera sistemtica serva para ir eliminando paulatinamente los sntomas:

las perturbaciones de la vista y el odo, las neuralgias, las anestesias de partes del cuerpo, las

perturbaciones en el lenguaje... A veces, el hecho de recordar no se consegua con facilidad. En

una ocasin, se detuvo el proceso porque un recuerdo no quera aflorar. Se trataba de una

7/25/2019 Caso de Anna O. Actividad Inicial Unidad 3

3/3

alucinacin que provocaba mucho terror en la enferma: haba visto a su padre, de quien

cuidaba, con una calavera. Ella y sus familiares recordaron que cuando estaba aparentemente

sana haba ido a visitar a un pariente y se haba desmayado. Para superar este obstculo volvi

a casa del pariente y al entrar se volvi a desmayar. En la hipnosis del atardecer se super el

obstculo: cuando entr en esa habitacin haba visto su rostro en un espejo cercano a la

puerta, pero no se vio ella misma sino a su padre con una calavera. Se observa como el miedoa un recuerdo, como este caso, inhibe su afloramiento.

De esta manera fuimos repasando sus sntomas y descubriendo sus causas. Por ejemplo, tena

problemas de lenguaje desde que una vez la rieron injustamente. Tuvo problemas de visin

porque en una ocasin en que velaba a su padre y ella estaba llorando, de golpe su padre le

pregunt la hora y ella no poda ver claro porque tena los ojos llenos de lgrimas y se esforz

porque no quera que su padre la viera llorar. La tos sin control le vino al comienzo de la

enfermedad de su padre, mientras cuidaba de l. Sinti msica de baile de una casa vecina y

dese estar all, pero este deseo la hizo sentir culpable. Desde entonces siempre reaccionaba

con una tos incontrolada cuando oa una msica de ritmo marcado. De esta manera, cada

sntoma desapareca tras relatar la primera vez en que se produjo. Esta terapia acab con la

histeria. Entonces dej Viena e hizo un viaje, pero hizo falta todava bastante tiempo para querecuperara su equilibrio psquico. A partir de entonces goz de una salud perfecta.

Cuestionario

Tras leer el texto, busca informacin en Internet para responder las siguientes preguntas:

1.

Qu es la histeria? Cmo se conoce hoy esta enfermedad?

2. Actualmente, los trastornos histricos se clasifican en dos grupos: los trastornos

somatoformes (para los sntomas fsicos) y los trastornos disociativos (para los

sntomas mentales). De acuerdo con esta clasificacin, describe los principales

sntomas que sufra Anna O.

3. Qu es la hipnosis? Por qu ha resultado difcil considerar la hipnosis como una

tcnica cientfica?

4. Qu uso hizo Breuer de la hipnosis para tratar a Anna O.?

5. Cul es la hiptesis que subyace en el tratamiento hipntico que Breuer experiment

con Anna O.? Por qu mejor la paciente con el tratamiento hipntico?