Caso ClínicoCaso ClínicoPrótesis RemoviblePrótesis Removible

Jaime SegoviaJaime Segovia20072007

Identificación del PacienteIdentificación del Paciente

► Nombre: María GonzálezNombre: María González► Edad: 52 añosEdad: 52 años► Estado civil: CasadaEstado civil: Casada► Reside en: Santiago (antes Reside en: Santiago (antes

Villa Alemana)Villa Alemana)► Oficio: Dueña de Casa.Oficio: Dueña de Casa.

► Motivo de Consulta: Desea Motivo de Consulta: Desea tratamiento protésico por tratamiento protésico por estetica y funcionalidadestetica y funcionalidad

Identificación del PacienteIdentificación del Paciente

► Anamnesis:Anamnesis: General:General:

► Sin Antecedentes Sin Antecedentes SistémicosSistémicos

► Paciente CooperadoraPaciente Cooperadora OdontológicaOdontológica

► Paciente no es portadora Paciente no es portadora de prótesisde prótesis

Examen Físico ExtraoralExamen Físico Extraoral► General

Biotipo: braquifacial Deambular: Normal

► Local:Local: Perfil: RectoPerfil: Recto Cara : SimétricaCara : Simétrica Ganglios: NormalesGanglios: Normales Labios: normalesLabios: normales A T M: Click Izquierdo en A T M: Click Izquierdo en

apertura apertura Neuromusculatura: Neuromusculatura:

NormalNormal

Examen IntraoralExamen IntraoralMaxilar SuperiorMaxilar Superior

► Forma: OvoídeaForma: Ovoídea► Fibromucosa: GruesaFibromucosa: Gruesa► Inserciones Musculares: Inserciones Musculares:

alejadas del rebordealejadas del reborde► Paladar: Profundidad Normal Paladar: Profundidad Normal

y Mucosa Delgaday Mucosa Delgada► Tuberosidades: Altura Baja, Tuberosidades: Altura Baja,

expulsiva, consistencia normalexpulsiva, consistencia normal► Post Damming: CurvoPost Damming: Curvo

► Sin alteraciones de la mucosaSin alteraciones de la mucosa

Examen IntraoralExamen IntraoralMaxilar InferiorMaxilar Inferior

► Forma: OvoídeaForma: Ovoídea► Fibromucosa: GruesaFibromucosa: Gruesa► Inserciones Musculares: alejadas Inserciones Musculares: alejadas

del rebordedel reborde► Lengua: Tamaño Normal, Lengua: Tamaño Normal,

RetraídaRetraída► Papila Piriforme: Posición Vertical Papila Piriforme: Posición Vertical

y Consistencia Normaly Consistencia Normal► Piso de Boca:Piso de Boca:

Glandulas Salivales NormalesGlandulas Salivales Normales Inserción Geniogloso AltaInserción Geniogloso Alta Inserción Milohioídeo BajaInserción Milohioídeo Baja

► Ángulo Disto-Lingual: NormalÁngulo Disto-Lingual: Normal

► Sin alteraciones de la mucosaSin alteraciones de la mucosa

ClasificaciónClasificaciónMaxilar SuperiorMaxilar Superior

► Clasificación de Kennedy:Clasificación de Kennedy: Clase II, modificación II: Clase II, modificación II: Extremo Libre Unilateral, Extremo Libre Unilateral, con dos brechascon dos brechas

► Clasificación de la Cátedra:Clasificación de la Cátedra: Clase II de la cátedraClase II de la cátedra

► Topografía: Ext. libre unilateral Topografía: Ext. libre unilateral con brechascon brechas

► A. Anclaje: poligonalA. Anclaje: poligonal► V. Carga: mixtaV. Carga: mixta► E. Giro: tangente amplioE. Giro: tangente amplio► Conexión: rígidaConexión: rígida

ClasificaciónClasificaciónMaxilar InferiorMaxilar Inferior

► Clasificación de Kennedy:Clasificación de Kennedy: Clase I: Extremo Libre BilateralClase I: Extremo Libre Bilateral

► Clasificación de la Cátedra:Clasificación de la Cátedra: Clase III de la cátedraClase III de la cátedra

► Topografía: Ext. libre bilateralTopografía: Ext. libre bilateral► A. Anclaje: linealA. Anclaje: lineal► V. Carga: mixtaV. Carga: mixta► E. Giro: tangenteE. Giro: tangente► Conexión: rígidaConexión: rígida

Examen IntraoralExamen Intraoral

► Dtes:Dtes: Dientes Anteriores: atrición moderadaDientes Anteriores: atrición moderada Dtes 1.1 y 2.1 caries mesialDtes 1.1 y 2.1 caries mesial

Examen IntraoralExamen Intraoral

► Periodonto:Periodonto: Periodontits Crónica Moderada Localizada (dtes 1.6 y 1.5)Periodontits Crónica Moderada Localizada (dtes 1.6 y 1.5) Diente 1.6 y 4.2 con movilidad tipo IDiente 1.6 y 4.2 con movilidad tipo I

Análisis Funcional e Instrumental de la Análisis Funcional e Instrumental de la OclusiónOclusión

► Línea de Cierre: NormalLínea de Cierre: Normal

► Dimensión Vertical Oclusiva: Dimensión Vertical Oclusiva: DisminuídaDisminuída

Ctos Prematuros

Lateralidad derecha

Lateralidad izquierda

Protrusivo

Examenes ComplementariosExamenes Complementarios

►RadiografíasRadiografías

Dte. 1.3 Retenido

Diagnóstico IntegralDiagnóstico Integral

Paciente sexo femenino, 52 años, cooperadora, Paciente sexo femenino, 52 años, cooperadora, biotipo picnico, sin antecedentes sistémicos biotipo picnico, sin antecedentes sistémicos relevantes, perfil Clase I. Desdentado parcial relevantes, perfil Clase I. Desdentado parcial superior, clase II de Kennedy, modificación II, superior, clase II de Kennedy, modificación II, clase II de la cátedra; y desdentado parcial clase II de la cátedra; y desdentado parcial inferior clase I de Kennedy y III de la cátedra, inferior clase I de Kennedy y III de la cátedra, Lengua retraída, baja actividad cariogénica Lengua retraída, baja actividad cariogénica asociada a mala higiene, periodontitis crónica asociada a mala higiene, periodontitis crónica moderada localizada, ATM con Salto Articular moderada localizada, ATM con Salto Articular derecho en apertura y DVO alteradaderecho en apertura y DVO alterada

PronósticoPronóstico

►Sin tratamientoSin tratamiento::DesfavorableDesfavorable

Por pérdida DVO, atrición asociada, problema articular latente.Por pérdida DVO, atrición asociada, problema articular latente.

►Con tratamientoCon tratamiento::FavorableFavorable

Se recupera DVO, funcion masticatoriaSe recupera DVO, funcion masticatoria

Diseño de Elementos MecánicosDiseño de Elementos Mecánicos

Barra Lingual

Retenedor Continuo de Kennedy

R. De Roach

R. De Roach

Bonwill

Roach ??

Cinta Palatina

R. Estetico en E

Diseño de Elementos MecánicosDiseño de Elementos Mecánicos

Conector Placoide

Rouch (apoyo mesial)

Ackers (apoyo distal)Rouch (apoyo mesial)

Sochapa palatina

Apoyo cingular canino

Planificación del tratamientoPlanificación del tratamiento► Examen, Diagnóstico y Pronóstico.Examen, Diagnóstico y Pronóstico.► Preparación BioestáticaPreparación Bioestática

Destartraje supra y subgingivalDestartraje supra y subgingival Pulido radicular en grupo IIIPulido radicular en grupo III Composite 1.2, 1.1, 2.1, 2.2Composite 1.2, 1.1, 2.1, 2.2

► Tratamiento Protésico Propiamente TalTratamiento Protésico Propiamente Tal PBM maxilar inferior y superiorPBM maxilar inferior y superior Impresiones definitivasImpresiones definitivas Registro, determinación y transferencia de RIMRegistro, determinación y transferencia de RIM Prueba de base metálica, selección dentaria Prueba de base metálica, selección dentaria Prueba de enfiladoPrueba de enfilado InstalaciónInstalación ControlControl Control y alta relativaControl y alta relativa