Caso Clnico Benicia Llaez de Rojas

7/23/2019 Caso Clnico Benicia Llaez de Rojas

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CASO CLN ICOBEN ICIA LLA EZ

D E RO JASQEPD

PORESTHER NAY BLANCO TORO.

JF.INGRID VILLAR.


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ENFERMED ADES


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ENFERM EDAD DE ALZHEIM ER

Es una enfermedadneurodegenerativa, que semaniesta como deterioro

cognitivo y trastornosconductuales. Se caracteriza en su

forma tpica por una prdidaprogresiva de la memoria y deotras capacidades mentales, a

medida que las clulas nerviosas(neuronas) mueren y diferentes

zonas del cerebro se atroan. aenfermedad suele tener unaduraci!n media apro"imada

despus del diagn!stico de #$a%os,aunque esto puede variar en

proporci!n directa con la severidadde la enfermedad al momento del

diagn!stico.


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&'EEE*+-

icultad de recordar

ecos recientementeaprendidos.

nabilidad para adquirirnueva informaci!n.

'ecordar el signicado delas cosas y la interrelaci!nentre los conceptos.

-pata


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EE*+- *+-

&rdida de la memoria acorto plazo.

&roblemas del lengua/e.

0orpeza al realizar

tareas motoras nas.


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EE*+- 1E'--

&rdida de aptitudes como las dereconocer ob/etos y personas.

+ambios de conducta2distracciones, el desvaro y losepisodios de confusi!n al nal delda, irritabilidad y la labilidademocional, que incluyen llantos orisas inapropiadas, agresi!n no

premeditada e incluso laresistencia a las personas a cargode sus cuidados.

eterioro de la memoria de largoplazo.

ncontinencia 3rinaria.


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EE*+- -4-*5--

eterioro de masa muscularperdindose la movilidad, lo que lleva alenfermo a un estado de encamamiento.

ncapacidad de alimentarse a s mismo.El lengua/e se torna severamente

desorganizado lleg6ndose a perdercompletamente.

Se conserva la capacidad de recibir yenviar se%ales emocionales

*o podr6n realizar ni las tareas m6ssencillas por s mismos y requerir6n

constante supervisi!n, quedando ascompletamente dependientes.

&uede a7n estar presente ciertaagresividad, aunque es m6s frecuente

ver e"trema apata y agotamiento.


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DESNUTRICIN

Signica que el cuerpo de unapersona no est6 obteniendolos nutrientes sucientes.Esta condici!n puede resultardel consumo de una dietainadecuada o mal balanceada,por trastornos digestivos,problemas de absorci!n uotras condiciones mdicas

a desnutrici!n es la

enfermedad provocada por elinsuciente aporte decombustibles (idratos de

carbono 8 grasas) y protenas.


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HIPOKALEM IA

Es la disminuci!n de la concentraci!nsrica del potasio a cifras menores de

9.: mEq;litro. Suele ser causada porreducci!n de la ingesta, prdidas

gastrointestinales, prdidas renalesy anomalas de la distribuci!nintra;e"tracelular.

Su concentraci!n srica normal oscilaentre 9.: y :.$ mEq;l.

1casiona debilidad muscular que suele serascendente y pro"imal y puede variar

desde una debilidad discreta astapar6lisis total y paro respiratorio=

arritmias cardacas , alcalosis


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HIPOCALCEM IA

Es la disminuci!n de las concentracionesde calcio total por deba/o de la cifra dereferencia, que abitualmente es de ?,:

mg; dl.

a ipere"citabilidad neuromuscular es lacausa de la mayora de los sntomas de

la ipocalcemia.

a ipocalcemia aguda se maniesta porparestesias (ormigueo y

adormecimiento de los dedos y de lare i!n erioral), re>e os i eractivos,


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HIPOALBUM INEM IA

Es la disminuci!n de los nivelesplasm6ticos de alb7mina puede ser signo

de una enfermedad ep6tica cr!nicapero tambin de cirrosis ep6ticas,sndrome nefr!tico, enfermedades

cr!nicas con compromiso nutricional omalabsorci!n.

&roduce anasarca, debilidad muscular,fatigas, calambres, poco apetito, ascitis,

problemas ep6ticos, etc.

+oncentraciones normales de alb7mina


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ULCERAS POR PRESIN

Son zonas localizadas de necrosis que aparecenprincipalmente en pacientes encamados o con

movilidad disminuida en te/idos blandos sometidosa compresi!n entre las prominencias !seas del

propio paciente y una supercie e"terna.


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ANASARCA

-cumulaci!n de lquidos masivay generalizada en todo elcuerpo.

&or lo general se debe ainsuciencia cardaca

congestiva, insucienciaep6tica o cirrosis o porinsuciencia renal, as como laadministraci!n e"cesiva delquidos por terapiaintravenosa.

+ausada por da%o terminal de!rganos encargados del balancedrico del organismo, como elcoraz!n, gado y ri%!n.

acumulaci!n de lquidos en los


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MEDICAMENTOS


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DIPIRONA

Es un f6rmaco -*E, no opioide, usado como unpotente analgsico, antipirtico y espasmoltico. Suvida media de los metabolitos activos es de A.:8@oras, y aumenta con la edad.

osis -dultos 9$$ mg a A g .osis m6"ima diaria2 B g;

da. *i%os C a A: mg;Dg. osis m6"ima diaria @$mg;Dg ;da .

&uede producir retensi!n de sodio y cloruroacompa%ada de disminuci!n del volumen de orina yaparici!n de edema. *o modica la e"creci!n de

potasio.El volumen plasm6tico sueleaumentar, por lo que podrallegar a producirse unadescompensaci!n cardaca yedema pulmonar agudo. Seelimina preferentemente por

va urinaria.


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RANITIDINA

Est6 indicada en el tratamiento de des!rdenesgastrointestinales en los que la secreci!n g6strica de6cido est6 incrementada. 0ambin para tratar gastritis,epigastralgia, etc. a ranitidina no tiene ning7n efectosobre la gastrina, ni afecta el vaciado, la motilidad

g6strica, la presi!n intraesof6gica, el peristaltismo o lassecreciones biliares y pancre6ticas. uestra un efectocicatrizante sobre la mucosa gastrointestinal,protegindola de la acci!n irritante del 6cidoacetilsaliclico y de otros f6rmacos anti8in>amatorios noesterodicos.a semi8vida del f6rmaco es de

A a 9 oras, aumentando astalas : oras en los pacientes coninsuciencia renal . aabsorci!n digestiva de laranitidina no es afectada por

los alimentos.


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ENOXAPARINA

Se usa para prevenir la trombosis venosa profunda, unacondici!n en la cual se forman co6gulos de sangre da%inosen los vasos sanguneos de las piernas. Este medicamentose usa por varios das despus de la ciruga de reemplazode cadera o de rodilla y, en algunos casos, despus de la

ciruga de abdomen, mientras no puede caminar. Esdurante este perodo cuando es m6s probable que seformen co6gulos de sangre. a eno"aparina tambin seusa para prevenir los co6gulos de sangre durante ciertostipos de angina y ataques al coraz!n.


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CEFTRIAZONA

a ceftria"ona se usa con frecuencia en combinaci!n conantibi!ticos macr!lidos y;o aminogluc!sidos para eltratamiento de neumona comunitaria y nosocomial leve omoderada. Es tambin la primera lnea en el tratamientode la meningitis bacteriana. En pediatra, se usa a menudo

para recin nacidos febriles entre @ y ? semanas de vidaque llegan al ospital para e"cluir una sepsis. a sidousado tambin para el tratamiento de la gonorrea,enfermedad in>amatoria pelvica, meningitis, vaginitis,silis c!ngenita, entre otras.

Es particularmente intensa laactividad antimicrobiana de la

ceftria"ona frente a lasEnterobacteriaceae (E. coli,Flebsiella, &roteus, y Serratia) y

frente a las . in>uenzae y *.gonorroeae siendo considerada

como el f6rmaco de elecci!n en

el tratamiento de las


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Z-BEC

Es una f!rmula de alta potenciavitamnica m6s un mineral, el zinc,oligoelemento importante en lanutrici!n umana. indicadob6sicamente como suplemento dedietas decientes en los

componentes de la f!rmula. Suadministraci!n es beneciosa enatletas sometidos a altastemperaturas, pacientes conenfermedades infecciosas agudas

o cr!nicas, quemados o conenfermedad febril cr!nica. &or sucontenido de zinc es 7til paraacelerar la cicatrizaci!n deeridas traum6ticas o quir7rgicasy 7lceras de las piernas= en los

adolescentes para favorecer elcrecimiento el desarrollo se"ual


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GLUCONATO DE CALCIO

ndicado en casos de ipocalcemias.ipoparatiroidismo. 1steoporosis. -cidosis metab!lica.&ost8operatorios en ciruga de paratiroides. +!licoagudo. 'esucitaci!n cardaca.

Sus efectos colaterales son vasodilataci!n perifrica.

En el sitio de la inyecci!n puede causar necrosis alcontacto con la piel por lo que no se debe administrarva o S+.

Se debe administrar con precauci!n en pacientes confunci!n renal disminuida, enfermedad cardaca o

sarcoidosis. El calcio puede precipitar una into"icaci!ndigit6lica.


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CLORURO DE POTASIO Es utilizado en el tratamiento

de ipoDalemia y condicionesasociadas, paraenvenenamiento con digital, ycomo un restaurador deelectrolitos. Efectoscolaterales pueden incluirincomodidad gastrointestinal,incluyendo n6useas yv!mitos, diarrea yemorragia intestinal. asobredosis causa

iperDalemia la cual puedeproducir parestesia, bloqueode la conducci!n cardaca,brilaci!n y arritmias,tambin efectos escler!ticos.

ntravenosamente se reduce


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NEUTRODERM

Soluci!n antisptica de 6cidoipocloroso a $.$@B gr;#$$ml, con p de:.9 y disuelto en agua desmineralizada.

Es un gas dbil e inestable, que luegode su aplicaci!n t!pica se evapora en 9

minutos sin de/ar residuos ambientales,no sin antes liberar la totalidad del

+loro.

ndicado en infecciones superciales de

piel y mucosas, pi diabtico, 7lcerasvaricosas, aftas orales, 7lceras de

dec7bito, lesiones supercialesmiscel6neas de te/idos blandos con

prdida de su integridad, eridasquir7rgicas infectadas, quemaduras deAdo y 9er grado, micosis superciales,


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VALORACIN

PORDOMINIOS

DESAL

UD


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INFORM ACIN BSICA

Fecha de Valoraci! "# de $a%o de &'"' No()re! Beicia Lla*e+ de Ro,a- Edad! / a*o- Se0o! Fe(eio E-1ado Ci2il! Ca-ada Ni2el Ed3ca1i2o! Pri(aria Direcci! Vereda La- $ercede-. Sala+ar

de la- Pal(a-. Oc34aci Ac13al! Ni53a.


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DESCRIPCIN DE LA VIVIENDA

La 4acie1e 2i2e e 3a 6ca 4ro4ia7 la- 4arede--o de )lo83e7 el 4i-o de ce(e1o % el 1echo de+ic. La 2i2ieda 1iee )3ea 2e1ilaci eil3(iaci7 -e a)a-1ece de a53a 4or (edio de3a 83e)rada % la al(acea e 3 1a83e -i1a4a. No 4o-ee -er2icio de alca1arillado7 3-a3a le1ria e la 4ar1e 1ra-era de la 2i2ieda7 o4o-ee -er2icio de ac3ed3c1o7 1el9:oo o 5a-7

cocia co le*a7 la 2i2ieda c3e1a co -er2iciode l3+. La 2i2ieda o di-4oe del -er2icio derecolecci de )a-3ra-7 4or e-1o la- 83e(a %e1ierra e 3 l35ar cercao.


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RECURSOS DEL LUGAR DE LA

VIVIENDA El l35ar dode e-1; 3)icada la 2i2ieda o e-1;

4a2i(e1ado7 e- de di:


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PROBLEM AS M DICOS

EXISTENTES La 4acie1e e- a9(ica de e-1acia 4er(ae1e e ca(a% 1o1al de4edecia7 co D0 de >lcera- 4or 4re-i-o)rei:ec1ada- co Pro1e3- % E.Coli e re5i -acra GIV7cre-1a- il


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M OTIVO DE CONSULTA

Pre-ecia de e-cara- e re5i-acra7 5rade- % co olor :91ido.


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AM PLIACIN M OTIVO DE

CONSULTA La 4acie1e i5re- 4or 3r5ecia-

aco(4a*ada de -3- hi,a- 4or (a5i13d

de e-cara- a i2el -acro % olor :91ido 4or d


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PROM OCIN DE LA SALUD

La hi,a de la 4acie1e re6ere 83e la -al3d de -3 (adreha)


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Se o)-er2a 4acie1e de co-1i13ci del5ada7ree,a edad a4are1e co -3 edadcrool5ica7 al1a % de co:or(aci -i(91rica.

Pre-e1a :a-cic3lacioe- e e01re(idade--34eriore- c3ado e-1; d3r(iedo7 4o-13ra:3cioal7 le53a,e o 2alora)le7 iadec3ada4re-e1aci 4er-oal % i53a coo4eracio di-4oi)ilidad 4ara la reali+aci del

e0a(e :


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La hi,a de la 4acie1e re6ere 3 )3e (ae,o de la-)a-3ra- de1ro de la 2i2ieda7 di-4oe de e-1a- ecaeca- -i 1a4a. Re6ere 1eer (3cho- ai(ale-do(9-1ico- e1re lo- 83e -e ec3e1ra 4erro- %

5a1o- de)ida(e1e 2ac3ado- % ha)i1a 4or 1odo elho5ar. Ade(;- de 1eer 5allia-7 5aado7 cerdo-7e1c. $ai6e-1a 1eer 4la5a- de 1odo 1i4o e1re lo-83e (ecioa hor(i5a-7 +ac3do-7 ra1oe-753-ao-7 5arra4a1a- 4ero lo- 1ra1a co 1ra(4a- %

4la53icida-. G3arda (3% )ie lo- ali(e1o- e lae2era7 % e 5a2e1a- lo- 31e-ilio- de la cocia le,o-de c3al83ier 4la5a7 (ecioa! El ho5ar e- (3%43lcro % o e- de-ordeado.


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NUTRICIN

La hi,a de la 4acie1e re6ere 3a4ro0i(ado de la i5e-1a diaria de -3(adre a1e- del accide1e.

De-a%3o! !''a( (ad3ro a-ado co83e-o7 ca:9.

Al(3er+o! ""!''a( -o4a- de 2erd3ra-7-acocho7 care-7 ,35o- de :r31a. Cea! !''4( co lo- -o)rado- del

al(3er+o hac


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NUTRICIN

E2ide1e(e1e la 4acie1e a 4erdido 4e-o7 -3hi,a i5ora el (o1i2o7 ac13al(e1e o4re-e1a (3% )3e a4e1i1o i -ed. La i5e-1a

diaria ac13al d3ra1e -3 e-1acia e el -er2icioe-1; )a-ada e 3a die1a l


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NUTRICIN

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

38 37 36 35 34 33 32 31 41 42 43 44 45 46 47 48

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

GRFICO DE DIENTES

' A3-ecia


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NUTRICIN

VALORACIN CRNEO7 CARA Y CELLO.

La 4acie1e 4re-e1a -i(e1r


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NUTRICIN

EKA$EN FSICO OROFARNGEO

La 4acie1e 4e-a M5. $ide ". / (. -3 I$Ce- de ". Co 4e-o 4ro4orcioal a -3 e-1a13raco(o 2alor (


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NUTRICIN

VALORACIN FSICA DE ABDO$EN

Se o)-er2a a)do(e el


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ELIM INACIN

SISTE$A RINARIO

La 4acie1e -3:re de ico1iecia3riaria 1o1al7 el "# de $a%o -e lei-1al -oda 2e-ical. Pre-e1a oriade color colo()iaa7 olor

carac1er


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ELIM INACIN

SISTE$A GASTROINTESTINAL

La 4acie1e 4re-e1a Ico1ieciaFecal7 re6ere co(o (;0i(o &de4o-icioe- e-4o1;ea- e h. deco-i-1ecia )lada7 olor carac1er


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ELIM INACIN

BALANCE HDRICO Y RATA RINARIALa 4acie1e eli(ia 3 a4ro0i(ado de 'cc a "''cc eh. E- decir "7& cc@5h.

" de $a%o de &'"'. De !''a( a "!''4(.

L


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ELIM INACIN

VALORACIN DE LAS PRCTICASSANITARIAS EN LA VIVIENDA

La hi,a de la 4acie1e re6ere (a1eere6cie1e- % adec3ada- 4r;c1ica--ai1aria- e la 6ca. -a le1ria 4ara

di-4o-ici de e0cre1a- % di-4oe decaeca- de )a-3ra -i 1a4a 4aradi-4o-ici de1ro del ho5ar.


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ACTIVIDAD Y REPOSO

REPOSO Y SEO

La 4acie1e d3er(e d3ra1e ca-i1odo el d


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ACTIVIDAD Y REPOSO

ACTIVIDAD Y EJERCICIO

La 4acie1e e- ica4a+ de reali+ar 3a ac1i2idad4or (3% -i(4le 83e -ea? e2ide1e(e1e le

c3e-1a 1ra)a,o coce1rar-e % o reali+ai53a ac1i2idad recrea1i2a d3ra1e la e-1aciae el -er2icio %a 83e -3 e-1ado de -al3d ac13al-e lo i(4ide. La 4acie1e reci)e c3idado eca(a7 -3 hi,a re6ere 83e la 4acie1e e- die-1ra7

de4edie1e 1o1al de 1odo- -3- (o2i(ie1o-cor4orale- %a -ea al )a*ar-e7 2e-1ir-e7ali(e1ar-e % a-ear-e e -3 eli(iaci dado3a 4313aci de e Ca4acidad $o1ora.


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ACTIVIDAD Y REPOSO

Se o)-er2a 4acie1e co 4o-13ra e-1;1ica:3cioal7 -i (ai:e-1acioe- de dolor de i5=1i4o. Di;(ica de la $archa o 2alora)le e -3-1re- :a-e-. Al reali+ar 2aloraci de :3ci

(o1ora o)1iee :3er+a (3-c3lar de / ee01re(idade- -34eriore- co arco- de(o2i(ie1o- :3cioale- co1ra 5ra2edad %re-i-1ecia -i l


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Lo5i13d de e01re(idade- -34eriore- e i:eriore-or(ale- co di:erecia i-i5i6ca1e % 4ocorele2a1e. $edida circ3:erecial e (ie()ro--34eriore- e i:eriore-7 da1o 4oco rele2a1e de

2aloraci. Si(e1r


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REFLEJOS

Ree,o $a-e1erio! Ac1i2o

Ree,o Bici4i1al! Hi4erac1i2o

Ree,o Trici4i1al! Hi4erac1i2o

Ree,o Radial! Hi4erac1i2o

Ree,o Pa1elar! No 2alora)le

Ree,o A83iliao! No 2alora)le

La 4acie1e 4re-e1a ree,o coreaoac1i2o ree,o- -i re-43e-1a!c31;eo a)do(ial ' % 4la1ar '7ree,o a3-eo-o ac1i2o . Pre-e1aree,o 4a1ol5ico de 4re-i e a()a-(ao-. E-4a-1icidad e lo- c3a1ro

(ie()ro-7 co co1racci 4er(ae1e


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RESPESTAS CARDIOVASCLARES YRESPIRATORIAS

La 4acie1e o reali+a i5= 1i4o deac1i2idad :


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ACTIVIDAD Y REPOSO

VALORACIN RESPIRATORIALa 4acie1e 4re-e1a re-4iraci 1or;cica -34er6cial e irre53lar al1erado 2


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ACTIVIDAD Y REPOSO

VALORACIN CARDICALa 4acie1e 4re-e1a P$I e1re 83i1o % -e01o e-4acioi1erco-1al co l


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PERCEPCIN-COGNICIN

La 4acie1e 4re-e1a (3cha di6c3l1ad 4ara coce1ra-e %4re-1ar a1eci7 le e- (3% di:


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PERCEPCIN-COGNICIN

E0a(e F


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PERSEPCIN COGNICIN

VALORACIN PARES CRANEALES I Par Craeal. Ol:a1orio! ide1i6caci de olore- 4or cada

aria o 2alora)le. II Par Craeal. 41ico! 434ila- or(oreac1i2a-7 a53de+a

2i-3al % :odo de o,o o 2alora)le. III7 IV7 VI Par Craeal. Oc3lo(o1or7 Pa191ico7 $o1or Oc3lar

E01ero! 1e-1 de ca(4i(e1r


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PERSEPCIN COGNICIN

VALORACIN PARES CRANEALES

VII Par Craeal. Facial! la 4acie1e 4re-e1ade-2iaci hacia la derecha de -3 ro-1ro7(o2i(ie1o- :aciale- e ide1i6caci de -a)ore- e a1eriore- de la le53a o 2alora)le-.

VIII Par Craeal. Ve-1i)3lar Coclear! coordiacie83ili)ra1oria % o e83ili)ra1oria o 2alora)le. Pr3e)ade Rier7 Xe)er. -3-3rro7 c3chicheo7 % roce dededo- o 2alora)le-.

IK Par Craeal. Glo-o:ar


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PERSEPCIN COGNICIN

VALORACIN PARES CRANEALES

K Par Craeal. Va5o! (o2i(ie1o a-cede1e de la=23la o 2alora)le. Al 2alorar la ac1i2idad 2i-ceral

a)do(ial % 1or;cica co la 431a de 3 l;4i+ hacia lare5i 3()ilical o ha% re-43e-1a.

KI Par Craeal. E-4ial Acce-orio! la 4acie1e4re-e1a 5rado / e :3er+a (3-c3lar7 e(o2i(ie1o- de (=-c3lo- de c3ello7 -i al1eracioe-7co1ra 5ra2edad7 re-i-1ecia % 1ie(4o ili(i1ado7ele2aci de ho()ro- o 2alora)le.

KII Par Craeal. Hi4o5lo-o! (o2i(ie1o- de la le53aco1rare-i-1ecia o 2alora)le-.


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AUTOPERCEPCIN

A31ococe41o 4er-oal o 2alora)le7a383e o lo re6ere7 la -i13aci ac13al dela 4acie1e li(i1a 1o1al(e1e la-

ac1i2idade- 83e aco-13()ra)a a reali+ar. Slo oca-ioal(e1e la 4acie1e (a1iee

co1ac1o 2i-3al direc1o % 6,o7 -e di-1rae co:acilidad % a3-ecia de e04re-i oral.

$ai6e-1a 5rado / e er2io-i-(o7 5rado #e rela,aci7 a-er1i2idad o 2alora)le75rado # e 4a-i2idad? -iedo " el (a%or5rado % / (eor 5rado.


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ROL-RELACIONES

A383e la 4acie1e o lo re6ere7 4or-3- codicioe- de -al3d % -3a2a+ada edad7 o 43ede re-4oder

4or el c3idado de -3 :a(ilia % e-de4edie1e 1o1al de ella.

La i1eracci de la 4acie1e co -3:a(ilia e- de6cie1e7 o 4re-e1a-i5o- de 2iolecia :a(iliar.

FAM ILIOGRAM A


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FAM ILIOGRAM A


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ECO

M APA


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SEXUALIDAD

La 4acie1e o (a1iee 2ida -e03al ac1i2a7 -3e-1ado de -al3d % a2a+ada edad li(i1a -3 2ida-e03al. La 4acie1e e- (eo4;3-ica7 :echaco(ie+o de la (eo4a3-ia de-coocida? -3 4ri(er

e()ara+o :3e hace // a*o- a la edad de &' a*o-71odo- -3- hi,o- aciero 4or 4ar1o 2a5ial7 4re-e13 a)or1o7 :echa de-coocida.

Se o)-er2a (a(a- 1i4o III de 1a(a*o 4ro4orcioala -3 c3er4o7 -i(e1r


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AFRONTAM IENTO Y

TOLERANCIA AL ESTRS! S3- :a(iliare- co-idera 3

ca()io )r3-co el a1e- % de-439-de la F0 de cadera7 al re:erir a1e-e-1a)a 1oda ale1ada % 3ca -e le2e


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PRINCIPIOS VITALES

S3 hi,a re6ere 83e la 4acie1e era(3% reli5io-a -ie(4re re+a)a elro-ario e i)a a (i-a. Per1eece ala reli5i ca1lica.


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SEGURIDAD Y PROTECCIN

La 4acie1e 4re-e1a herida- a)ier1a- % co1a(iada-e -3 4iel7 43r3le1a-7 :91ida- % co 1e,ido ecr1ico ere5i -acra7 cre-1a- il


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Caso Clnico Benicia Llaez de Rojas

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