CASO CLINICO RADIOLOGICO

DRA. CLAUDIA AMARILLA RAMIREZ

ASUNCION-PARAGUAY2009

CASO CLINICO RADIOLOGICO• Filiación: Mujer de 77 años, sexo femenino, QHD,

casada, paraguaya. Procedente de Asunción.• Motivo de ingreso: Tos con expectoración +

Dificultad respiratoria.• Datos: no conocida portadora de patología de base,

cuadro de 1 mes de evolución de tos con expectoración amarillenta, dolor en hemitórax derecho, sensación febril con escalofríos, pérdida de peso de 20 kg aproximadamente en 1 año, con disfagia progresiva a sólidos tolerando solo líquidos.

CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx PA

CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx Lateral

CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación

CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA

CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA PULMONAR

CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA PULMONAR

CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA PULMONAR

CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA MEDIASTINICA

CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA MEDIASTINICA

CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA MEDIASTINICA

CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- RECONSTRUCCION

• HMG retorna con leucocitosis y neutrofilia.

• Se inicia Tazonam + Clindamicina. • Es evaluada por cirujano de tórax quien

refiere que no hay indicación para drenaje Qx.

• Al 3er. día se realiza la siguiente radiografía

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3 días después

CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx AP

CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación

• El 7mo. DDI, presenta intensa dificultad respiratoria.

• Retorna HMG con aumento de la leucocitosis por lo que se rota de ATB a Imipenem + Vancomicina con posterior mala evolución.

• Ese mismo día se realiza la siguiente radiografía

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7 días después

CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx AP

CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx AP y Lateral

7 días después

CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación

• La paciente vuelve a presentar mala evolución, con mala mecánica respiratoria, por lo que se instala tubo endotraqueal con posterior traslado a UCIA, produciéndose el óbito horas más tarde.

• Rx. de ese día

CASO CLINICO RADIOLOGICO

CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx AP

8 días después en UCIA

CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación

• En sala se manejó el dx de absceso vs. Ca. de Pulmón de base por lo que se solicita evaluación por neumología para realización de fibrobroncoscopía con lavado broncoalveolar y biopsia, lo cual no se realiza.

• Se solicito Ecocardiografía, esputo seriado y EDA, fibrobroncoscopía con lavado broncoalveolar y biopsia que no se llego a realizar.

DIAGNÓSTICOS DE EGRESO: • 1) Shock Séptico 2) Absceso pulmonar derecho 3) Anemia normocitiica normocrómica 4) Ca Pulmonar?

CASO CLINICO RADIOLOGICO

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