CASO

CLÍNICO

HEM

ATO

PO

YES

IS

CASCADA DE COAGULACIÓN

ANAMNESIS

Paciente varón de 07 años de edad Natural y procedente de Lima

ANTECEDENTES

Tiempo de enfermedad : Aprox. 2 semanas

Síntomas: Palidez, fatiga fácil, cansancio Palpitaciones Fiebre (hasta 39ºC) Epistaxis (D/HEMORRAGIA) Sangrado de encías (hace 1 semana)

(D/HEMORRAGIA)Moretones (en varias partes del cuerpo)

EXAMEN CLÍNICO Temperatura: 40ºC (FIEBRE)

FC: 110/min (TAQUICARDIA)

Ectoscopia: MEG, Pálido, Lucido, Orientado, Colaborador

Piel: Palidez de Piel y mucosas (D/ANEMIA)

Extremidades Petequias y Equimosis

T.C.S.C Disminuido

Linfáticos Poliadenia Cervical bilateral (FISIOLÓGICO)

Aparato Respiratorio: SIN ALTERACIONES Aparato Cardiovascular: Soplo III/IV (FISIOLÓGICO)

Abdomen: Blando, Depresible, NO dolorosoBazo Palpable (D/ ESPLENOMEGALIA)

Poliadenia Cervical bilateral

Es frecuente palpar ganglios <1 cm. en las cadenas inguinales y cervicales bilaterales, pero se consideran FISIOLÓGICAS hasta los 12 años de edad

SOPLOS CARDIACOS EN

NIÑOS

Los soplos cardiovasculares se originan en vibraciones debidas a

turbulencias en el flujo sanguíneo al pasar por el corazón y los grandes vasos. En niños puede encontrarse

Soplos Inocentes

Es decir: el soplo sitolico III/IV en el paciente se considera FISIOLÓGICO

PETEQUIAS

EQUIMOSIS

sangrado por debajo de la piel

sangre también se puede acumular bajo el tejido

HEMOSTASIA PRIMARIA DEFICIENTE

HEMOGRAMA

CRITERIO VALOR ENCONTRADO VALOR NORMAL OBSERVACIÓN

Hematíes 2’800,000/mm3 BAJO

Leucocitos 2’500/mm3 5 500 – 15 500 LEUCOPENIA

Hto 22% 37 – 34 % ANEMIA

Hb 7.0 g/dl 11,5 - 12,5 g/dl ANEMIA

AbastonadosSegmentadosMonocitosLinfocitos

8%22%2%68%

3 – 5 %55 – 65 %4 – 8%25 – 35%

Ligera elevaciónDISMINUIDOLigera disminuciónEVEVADO

Observaciones

Reticulositos

Normocromía Normocitosis1.5% 0.5 – 1.5 % Normal

Plaquetas 5,000 /mm3 150 000 – 450 000/mm3 TROMBOCITOPENIA

SINDROMES

Síndrome Hemorrágico• Epistaxis, gingivorragia, Equimosis, Petequias,

Hematomas

Síndrome Anémico• Palidez de piel y mucosas, fatiga,

palpitaciones, taquicardia, Hto (bajo), Hb (baja)

CRITERIO VALOR ENCONTRADO VALOR NORMAL OBSERVACION

TP 13/12’’ 10 – 14 ‘’ NORMAL

TTPA 35/33’’ 30 – 40 ‘’ NORMAL

Fibrinógeno 500 mg/dl 200 – 400 mg/dl ELEVADO

Tiempo de Sangría >10 min 1 – 9 min ELEVADO

Retracción del coagulo NO RETRACTIL --------

DHL 2500 U/L 150 – 300 U/L EVEVADA

CRITERIOS DE HEMOSTASIA

ESTUDIO DE MEDÚLA ÓSEACRITERIO VALOR ENCONTRADO OBSERVACIÓN

Hemosiderina ++++ NORMAL

Celularidad ++++ NORMAL

Relación mieloide/eritroide 1/1 3/1 (predominio mieloide)

Infiltracion medular por células blasticas 40% LEUCEMIA

Peroxidasa Neg LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA

Inmunofenotipo

CD10 + CD13– (marcador mieloblastico)CD14 –CD19 +CD20 +CD5 –

LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA AGUDA

Cromosoma 21 Comprometido Síndrome de Down

LEUCEMIASon neoplasias hematológicas debidas a la proliferación incontrolada de una clona de

células inmaduras de la hematopoyesis que son invasivas

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

Proliferación clonal no controlada de células

mieloides

Todas las Edades

Fiebre, infecciones, dolores óseos, esplenomegalia, Sd.

Anémico y Hemorrágico, Adenopatias

Anemia, trombocitopenia, presencia de blastos en

MO

DIAGNOSTICO

GRACIAS !!!